游金剛
糖尿病患者應請營養(yǎng)師制定個體化的能量平衡計劃,以達到或維持理想體重,改善血糖水平,同時滿足不同情況下營養(yǎng)需求的目標??刂企w重首先要管住嘴,在原有能量需要的基礎上每天應減少500~750kcal能量。要注意控制含碳水化合物和/或高脂肪的食物的攝入,如糕點、精制米面、肥肉、烹調(diào)油、油炸食品等。也要根據(jù)身體情況來增加膳食纖維的攝入,避免脂肪在體內(nèi)的堆積。對于超重的糖尿病患者,除了飲食控制,還要通過合理的鍛煉將體重維持在合理的水平內(nèi)。
限碳水化合物飲食,在短期(1年內(nèi))有利于2型糖尿病患者的血糖控制,但未發(fā)現(xiàn)長期獲益。碳水化合物也是人體必需的物質(zhì),如果總是不吃米和面及其他含碳水化合物的食物,會給身體帶來其他的問題。故不建議糖尿病患者不吃主食,每日碳水化合物供能比宜為45%~60%??捎萌任锾妓衔铩㈦s豆類替換部分精制谷物作為主食,即粗細搭配,如此才有利于血糖和體重的控制。
蛋白質(zhì)對于糖尿病患者非常重要,有助于控制總能量,改善碳水化合物的供能比。但蛋白質(zhì)類食物通常含有較多飽和脂肪酸和膽固醇,因此要科學選擇。建議以魚、禽、肉、蛋、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物為蛋白質(zhì)的主要來源。腎功能正常的糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入宜占總能量的15%~20%。老年糖尿病患者出現(xiàn)肌少癥的風險較高,因此建議飲食的蛋白質(zhì)供能比要比成年人高一些,可達到每公斤體重1.2克左右,而且優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)需占到50%以上。
升糖指數(shù)(GI)能衡量食物中碳水化合物對血糖濃度的影響程度,是衡量食物引起餐后血糖反應的一項有效指標,可作為糖尿病患者選擇食物的依據(jù)。GI一般范圍在0~100,數(shù)值越大,代表其在胃腸道變成葡萄糖被吸收的速度越快,>70的食物為高升糖指數(shù)食物,如米飯、南瓜、西瓜、哈密瓜等;<55的食物為低升糖指數(shù)食物,如燕麥、大麥、豆類、牛奶、酸奶、櫻桃、獼猴桃等,比較適合糖尿病患者食用,有利于維持血糖的穩(wěn)定。但要注意,即使全天攝入的都是低GI食物,也要注意控制總熱量;另外,吃低GI的水果,也最好放在兩餐中間吃。
不建議糖尿病患者為了控制好血糖而飲食過于單一。豐富多彩、種類繁多的食物攝入,可保證維生素A、維生素C、維生素E、葉酸、維生素D、鋅、鉻等多種營養(yǎng)素的攝入充足,而這些營養(yǎng)素有改善血糖和糖尿病并發(fā)癥的作用。因此,建議糖尿病患者每天至少攝入13~15種食材,涵蓋谷薯類、蔬菜水果類、肉蛋奶及豆類、油脂類四大類食物。
除此之外,糖尿病患者還要戒煙戒酒,抽煙會使得糖尿病患者發(fā)生血管病變的風險大大增加,進而誘發(fā)心梗、腦梗等嚴重并發(fā)癥;而酒類屬于高熱量食物的一種,飲酒后會造成人體內(nèi)的血糖發(fā)生波動。