江洋

并非都是因?yàn)榧?xì)菌入侵而引起

前列腺雖然不大，卻是男性生殖系統(tǒng)中最大的附屬性腺，它形似一個(gè)栗子，包繞在男性尿道的起始部，其主要生理功能為分泌前列腺液，這是精液的重要組成部分。

早在19世紀(jì)初，英國人就開始對慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行探究，發(fā)現(xiàn)愛騎馬的人、性生活過度者和患有性病的男性容易發(fā)病。近些年的臨床統(tǒng)計(jì)與此相同，騎自行車比較多的人和久坐不動(dòng)的白領(lǐng)容易發(fā)生慢性前列腺炎。但過去醫(yī)學(xué)認(rèn)為細(xì)菌感染是前列腺炎發(fā)生的核心因素，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，有些慢性前列腺炎是非細(xì)菌性的，但兩者從癥狀上無法明確鑒別，因?yàn)榫憩F(xiàn)為排尿疼痛、尿道灼熱、尿頻及會(huì)陰、后尿道、肛門處出現(xiàn)不適感等，只有通過前列腺胰液細(xì)菌培養(yǎng)相鑒別。

無菌性前列腺炎可能是由于前列腺反復(fù)或連續(xù)不斷充血而引起，常發(fā)生于以下幾種情況：沒有規(guī)律的性生活，長期性沖動(dòng)使前列腺液不斷分泌增加，日久會(huì)導(dǎo)致慢性前列腺充血；有些男性選擇在射精前就中斷性交的方式來避免使女方受孕，這種行為如果長期反復(fù)出現(xiàn)，也會(huì)使前列腺液潴留在前列腺中，導(dǎo)致前列腺的慢性充血；經(jīng)常手淫，飲酒或吃刺激性食物，都會(huì)引起泌尿生殖系統(tǒng)的急性充血。

會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥

慢性前列腺炎雖不是一種直接威脅生命的疾病，但其會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。比如——

尿潴留 前列腺炎可能會(huì)存在壓迫尿道、局部腫脹出血的情況，進(jìn)而引發(fā)排尿困難、尿潴留等。

精囊炎、附睪炎 如果為細(xì)菌性前列腺炎，炎癥就可能會(huì)擴(kuò)散到精囊中，引發(fā)急性精囊炎；細(xì)菌還可逆行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管壁層、外鞘導(dǎo)致附睪炎。

精索淋巴結(jié)腫大 前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，因此前列腺炎癥可波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。

性功能障礙 慢性前列腺炎一般會(huì)對性功能產(chǎn)生直接影響，但人類的性生活是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程，受到環(huán)境、心理等多方面因素的影響，前列腺炎患者會(huì)出現(xiàn)排尿不暢、會(huì)陰部不適，這會(huì)給患者帶來較大的心理壓力，誤以為性功能有問題，長此以往會(huì)出現(xiàn)精神性陽痿等情況。

不孕不育癥 如果前列腺長期存在炎癥，會(huì)導(dǎo)致患者精液質(zhì)量降低，還會(huì)影響精子與卵子的結(jié)合，導(dǎo)致不孕不育的情況。

其他 慢性前列腺炎患者會(huì)出現(xiàn)局部泌尿系統(tǒng)異常的情況，還可能出現(xiàn)一系列變態(tài)反應(yīng)，如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、肌炎等。

采取綜合療法才能獲得滿意療效

慢性前列腺炎病程較長，且容易反復(fù)，這是不爭的事實(shí)，但這并不意味著不能治，患者只要有戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持綜合治療，是可以爭取良好的預(yù)后的。

抗菌治療 慢性前列腺炎患者首先要進(jìn)行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，如果發(fā)現(xiàn)存在衣原體感染、解脲脲原體感染，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗菌治療。在選擇抗菌藥物時(shí)，要關(guān)注到前列腺周圍纖維組織存在屏障作用，避免使用水溶性抗菌藥，首選左旋氟氧沙星、喹諾酮類藥物。建議抗生素選擇氟喹諾酮或四環(huán)素類，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、米諾環(huán)素等?？咕委熤辽倬S持4～6周，期間應(yīng)進(jìn)行階段性的療效評價(jià)，療效不滿意者可改用其他敏感抗生素。

部分慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者可能存在沙眼衣原體、溶脲脲原體或人型支原體等細(xì)胞內(nèi)病原體感染，可以口服大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素治療。

止痛藥、消炎藥 非甾體抗炎藥物能改善患者的癥狀；部分中藥或中成藥也能發(fā)揮出清熱解毒的功效；別嘌呤可以降低前列腺液中的尿酸濃度，減輕患者的炎癥與疼痛程度。

物理治療 對前列腺炎患者來說，排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物能發(fā)揮關(guān)鍵的治療效用。目前，許多物理因子都被用于前列腺理療范疇中，用以松弛盆底肌肉、后尿道平滑肌，促進(jìn)排空前列腺管內(nèi)的分泌物，包括射頻、熱水坐浴、微波及直流電藥物離子導(dǎo)入法等。

射頻、熱水坐浴產(chǎn)生的物理熱效應(yīng)能促進(jìn)前列腺組織內(nèi)的血液循環(huán)，加速新陳代謝，消除水腫。熱水坐浴簡便、療效可靠，可以于家中進(jìn)行，每日1次，每次30分鐘，如在水中加入一些中藥，如蒲公英、丹皮、黃柏、虎杖等，療效更佳。

微波療法屬于新興的高頻電療法，波長大約為12.5厘米，比短波、超短波容易達(dá)到前列腺組織內(nèi)部，對其內(nèi)部微生物殺滅能力強(qiáng)，不會(huì)出現(xiàn)皮下組織過熱的情況。具體操作為：在患者直腸 5～6厘米處放入微波發(fā)射探頭，隔著直腸壁對前列腺進(jìn)行照射，每次大約為10分鐘，每日1次，一個(gè)療程為7天，重復(fù)2個(gè)療程。

直流電藥物離子導(dǎo)入法主要是利用直流電，促進(jìn)中西藥物離子經(jīng)皮膚、黏膜進(jìn)入組織，以此達(dá)到治療前列腺炎的目標(biāo)。臨床常用藥物有10%的黃芩液、1%的鏈霉素液。在實(shí)際操作之前，患者需要解清大便，從直腸灌入藥液，并使用直流電促進(jìn)藥物成分滲入，每次大約為15分鐘，每日1次，一個(gè)療程為7天，重復(fù)2個(gè)療程。此法更適用于慢性前列腺炎疼痛嚴(yán)重者。

手術(shù)治療 對于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎患者，摘除前列腺能達(dá)到治愈，但是此法需要慎重選擇。

養(yǎng)成良好的保健習(xí)慣，避免復(fù)發(fā)

為了慢性前列腺炎不復(fù)發(fā)，或者減少其復(fù)發(fā)的次數(shù)，患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的保健習(xí)慣。

做好局部清潔 要及時(shí)對會(huì)陰部進(jìn)行清洗，在同房以后要進(jìn)行及時(shí)排尿。

保持規(guī)律的性生活 如果性生活較為頻繁，則會(huì)導(dǎo)致前列腺長期處于充血狀態(tài)；但是長期禁欲也會(huì)導(dǎo)致反射性腺體充血，同樣會(huì)對前列腺健康產(chǎn)生影響。所以，保證性生活頻次健康十分重要。

不能憋尿、久坐 在排尿的時(shí)候，尿道外括約肌、膀胱壁肌協(xié)調(diào)舒張與收縮，可以保證前列腺、膀胱生理功能正常。如果出現(xiàn)過度憋尿的情況，就會(huì)導(dǎo)致前列腺包膜張力提高，還會(huì)引發(fā)更多前列腺疾病。另外，忌長期久坐，避免盆腔處于壓迫狀態(tài)，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致前列腺炎發(fā)作。

多喝水 日常飲水量充足，可以起到稀釋尿液的作用，并且能避免尿液中的有害物質(zhì)刺激前列腺組織。要注意的就是，在運(yùn)動(dòng)之前1小時(shí)最好不要喝水。

禁煙酒 少吃辛辣刺激食物，堅(jiān)持少食多餐，多吃蔬菜、水果，以保證大便通暢；同時(shí)要做到戒煙酒。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 在眾多體育運(yùn)動(dòng)中，排球、羽毛球、瑜伽練習(xí)等涉及提肛、擠壓等動(dòng)作，都可以按摩前列腺，疏通前列腺導(dǎo)管，保證前列腺分泌更加旺盛，消除疼痛與炎癥。