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        中醫(yī)辨證論治灼口綜合征

        2023-05-30 10:48:04胡獻國
        家庭醫(yī)藥 2023年2期
        關(guān)鍵詞:舌部上炎蒲黃

        胡獻國

        灼口綜合征,又稱為舌痛癥、舌感覺異常、口腔黏膜感覺異常等,是指發(fā)生在口腔黏膜,以燒灼樣疼痛感覺為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群,還可伴有口干、味覺改變等,常不伴有明顯的臨床損害體征、也無特征性的組織學(xué)改變。本病以舌部為主要發(fā)病部位,在更年期(現(xiàn)已改稱圍絕經(jīng)期)或絕經(jīng)期女性中發(fā)病率高,女性患者約為男性患者的7倍。近年來,由于人們的生活節(jié)奏日漸加快,精神壓力增大,本病發(fā)病率呈上升趨勢。

        本病病因較為復(fù)雜,研究發(fā)現(xiàn),其發(fā)病與神經(jīng)通路病變、精神心理因素、機體激素及相關(guān)分子水平變化、局部刺激及系統(tǒng)性疾病等多重因素相關(guān),其中神經(jīng)病變及精神因素為主要的發(fā)病原因。因而在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)化、長期化地使用抗抑郁藥物及抗焦慮藥物并配合心理疏導(dǎo)治療,能使癥狀得到很大程度地緩解。

        中醫(yī)認為,舌為心竅,為心之外候。因而本病多為肝氣郁結(jié),肝火上炎;心脾積熱,火熱熏蒸,或因肝腎不足,虛火上炎,均可熏灼心舌,損津傷液,當以清心瀉火,養(yǎng)陰清熱為治。中醫(yī)辨證施治,一般分為以下幾型:

        肝郁化火型 主要表現(xiàn)為舌痛癥,舌感覺異常,伴急躁易怒,不寐多夢,時頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。當以清肝瀉火為治,方用龍膽瀉肝湯加減。藥取龍膽草、通草、甘草各5克,黃芩、梔子、車前子、柴胡、當歸、生地、茯神、香附、郁金各10克,水煎服,每日1劑;剩余藥渣水煎取汁液泡足,每次10~20分鐘,每日1~2次(下同)。

        心火亢盛型 主要表現(xiàn)為舌痛癥,舌感覺異常,伴口干,心胸煩悶,大便秘結(jié),小便短黃,舌紅,苔黃,脈數(shù)或滑數(shù)。當以清心瀉火為治,方用導(dǎo)赤散加味。藥取黃連、麥冬、生地黃、山梔子、車前草各10克,木通、竹葉、甘草、蓮子心各5克。

        陰虛火旺型 主要表現(xiàn)為舌痛癥,舌感覺異常,伴心煩不寐,心悸不安,腰酸足軟,時頭暈,耳鳴,健忘,口干津少,五心煩熱,舌紅少苔,脈細而數(shù)。當以滋陰降火、清心安神為治,方用六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。藥取熟地、棗皮、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黃芩、芍藥、阿膠(烊化)、雞子黃各10克,黃連、肉桂各5克。

        在常規(guī)治療時,可配合下列中藥治療方——

        1.蒲黃干姜散:蒲黃、干姜各等量,研細備用。每次取藥粉適量,外搽舌面,每日3次。可清熱涼血,調(diào)和陰陽。

        2.絞股藍茶:絞股藍(或苦丁茶)、茶葉各10克,放入茶杯中,沖入沸水適量,浸泡片刻,頻頻飲服,每日1劑??汕鍩嵬堋?/p>

        3.蓮心茶:蓮子心、茶葉各10克,放入茶杯中,沖入沸水適量,浸泡片刻,頻頻飲服,每日1劑??汕逍某裏?/p>

        4.二冬粥:天冬、麥冬、花粉、生地、竹葉各10克,水煎取汁,加大米適量煮粥,待熟時調(diào)入白糖適量,再煮一二沸即成,每日1劑??汕鍩狃B(yǎng)陰,清心瀉火。

        5.吳茱萸糊:吳茱萸適量,研細,清水調(diào)勻,外敷于雙足心涌泉穴,敷料包扎,膠布固定,每日1換??梢裏嵯滦?,交通心腎。

        6.藕汁膏:藕汁、生地黃汁各300毫升,生薄荷汁、蜂蜜各100毫升,生姜汁50毫升。將諸藥同入鍋中,煮沸收膏即成。每次10毫升,每日3次,含服??汕逍臑a火。

        治療時要注意克服疑慮與恐懼,改掉經(jīng)常刮擦舌部的壞習(xí)慣,避免刺激舌部而使癥狀加重。平時合理安排作息時間,聽聽音樂、適量運動等,都有助于保持良好的情緒和精神狀態(tài),緩解病情。

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