張雷

“齙牙珍”在電影里是一個(gè)能給大家?guī)?lái)歡樂(lè)的角色，在生活中也十分自信。但是很多人對(duì)她的印象除了好笑，直白點(diǎn)說(shuō)就是“丑”。的確，齙牙不僅會(huì)影響面部美觀，還會(huì)對(duì)正常的發(fā)音、咀嚼功能、口腔健康等產(chǎn)生不利影響?，F(xiàn)實(shí)中的“齙牙妹”也并不都像“齙牙珍”那么自信，受人喜愛，更多的人會(huì)因?yàn)辇_牙產(chǎn)生容貌焦慮，不自信，甚至是抑郁。

愛美之心人皆有之，何況齙牙還會(huì)給身心帶來(lái)危害，那有什么辦法能改善齙牙嗎？答案是肯定的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，齙牙這種牙頜面畸形是可以得到改善的，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

手術(shù)是最常用的齙牙矯正方法

現(xiàn)有的齙牙治療方式主要包括盡可能去除病因和阻斷誘因2個(gè)方面。對(duì)于先天性的頜骨大小與位置異常引起的齙牙，可采取口腔頜面外科與口腔正畸科聯(lián)合治療，通過(guò)相關(guān)影像學(xué)檢查，輕度的骨性畸形可以通過(guò)掩飾性正畸治療矯治，但中重度骨性畸形常常需要外科手術(shù)正畸聯(lián)合治療。阻斷性治療主要針對(duì)后天齙牙患者，他們通常有著用嘴巴呼吸、吸吮手指、壓下嘴唇等不良習(xí)慣，因此在矯正治療的同時(shí)，也要注意改變這些壞習(xí)慣。

具體的矯正治療包括拔牙治療與手術(shù)治療。拔牙治療的最佳年齡段是11～13周歲之間，這個(gè)時(shí)候人體頜骨的可塑性很高，牙齒的移動(dòng)較快，恢復(fù)也快。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同患者的具體情況拔除多余的或影響后續(xù)矯正治療的牙齒。

手術(shù)治療是目前最常用的矯正齙牙的方式，包括術(shù)前治療、手術(shù)及術(shù)后治療3個(gè)部分。首先是手術(shù)前的矯正畸形治療，其目的不是直接對(duì)齙牙進(jìn)行矯正，而是為后續(xù)成功地進(jìn)行正頜外科手術(shù)做必要的準(zhǔn)備。主要包括排齊牙列，防止歪斜的牙齒對(duì)手術(shù)造成阻礙；拓展牙齒與牙齒之間的空隙，通過(guò)分開牙根，便于后續(xù)骨切開術(shù)的順利進(jìn)行。

現(xiàn)在臨床常用的手術(shù)方式包括：

正頜外科手術(shù) 通過(guò)截除部分骨質(zhì)或切開頜骨，將帶軟組織蒂的牙與骨塊以移動(dòng)和固定的方式，恢復(fù)正常牙與上頜骨、下頜骨位置關(guān)系。

Le Fort I型骨切開術(shù)及其改良術(shù)式 主要是對(duì)上頜骨進(jìn)行多個(gè)空間方向的矯正治療，適應(yīng)證較廣泛，包括上頜骨垂直、上下方向發(fā)育過(guò)度、同時(shí)累及上下頜骨發(fā)育性或繼發(fā)性牙頜面畸形等，它常與下頜骨的正頜外科手術(shù)配合矯治各種復(fù)雜牙頜面畸形。

下頜升支矢狀骨劈開術(shù) 用于矯正下頜骨發(fā)育過(guò)度或不足，與上頜手術(shù)結(jié)合治療雙頜前突或上頜前突伴下頜后縮。

頦成形術(shù) 用于矯正頦部形態(tài)異常，與上頜手術(shù)和下頜支矢狀骨劈開術(shù)結(jié)合矯治雙頜畸形。

手術(shù)后還要進(jìn)一步進(jìn)行牙齒畸形矯正治療，其目的是進(jìn)一步將牙齒排列整齊，縮小甚至關(guān)閉牙齒與牙齒之間的間隙，并對(duì)牙齒及上頜骨與下頜骨的位置在細(xì)節(jié)上做出更加精確的調(diào)整，在保證美觀的同時(shí)，將手術(shù)后齙牙的復(fù)發(fā)率降到最低。

術(shù)后注意護(hù)理，配合康復(fù)訓(xùn)練

齙牙治療時(shí)間較長(zhǎng)，短則7～8個(gè)月，長(zhǎng)則需要2～3年?；谘例X矯正耗時(shí)較長(zhǎng)，很多人會(huì)問(wèn)，這真的有用嗎？要是既花了錢又花了時(shí)間，齙牙問(wèn)題卻還沒(méi)徹底解決，那不是很虧嗎？

大多數(shù)患者在經(jīng)過(guò)上述牙齒矯正治療后都能得到或多或少的改善，但醫(yī)生也不是神，并不能保證治療后就一定能做到牙齒外觀上的完美。治療效果的影響因素，除了醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，還與患者自身對(duì)治療的配合度、患者牙齒畸形程度及患者的年齡等密切相關(guān)。我們倡導(dǎo)齙牙早發(fā)現(xiàn)早矯正，在兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段時(shí)對(duì)齙牙進(jìn)行早期的矯正治療，不僅會(huì)降低牙齒矯正的難度，而且治療效果比較穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低，還能避免成年矯正時(shí)拔牙的痛苦。

復(fù)發(fā)也是正畸治療中一個(gè)十分棘手的問(wèn)題，與多種因素有關(guān)。生理上，牙齒在移動(dòng)的過(guò)程中包含牙槽的骨吸收和沉積，也是骨小梁的改建，還有牙周韌帶、牙周膜的改建過(guò)程。當(dāng)牙齒矯治停止時(shí)，相關(guān)骨組織的改建尚未完全結(jié)束，矯正畸形后的牙齒面臨著舌、頰肌、唇以及周圍多塊肌肉的共同作用，帶來(lái)不穩(wěn)定因素。青少年患者的生長(zhǎng)發(fā)育同樣也會(huì)影響牙齒矯治的最終結(jié)果。

由于齙牙的復(fù)發(fā)具有不確定性，術(shù)后對(duì)牙齒的保護(hù)就顯得十分重要。首先是改變用嘴巴呼吸、吸吮手指等不良習(xí)慣。這方面需要患者家屬的監(jiān)督，畢竟有些小習(xí)慣、小動(dòng)作患者自己平常不會(huì)注意到，這就要求家屬及時(shí)提醒。但要注意是提醒，不是通過(guò)言語(yǔ)的斥責(zé)甚至身體上的打擊強(qiáng)迫患者改正，這樣會(huì)對(duì)患者心理造成很大的壓力，甚至產(chǎn)生逆反心理，不利于其后期的配合。要給予患者支持與鼓勵(lì)，通過(guò)正確的引導(dǎo)，幫助患者改正不良習(xí)慣。

飲食上也需要格外注意。特別是對(duì)于只愛吃肉的挑食患者，飲食結(jié)構(gòu)上要做到營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充新鮮蔬菜與水果等富含維生素的食物，多喝牛奶，同時(shí)多吃魚、蝦和各種豆類以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。火鍋等辛辣刺激的食物盡量少吃，以免刺激牙齒周圍軟組織，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。

在牙齒矯正及后續(xù)恢復(fù)期間內(nèi)，不要參加球類比賽、馬拉松等劇烈運(yùn)動(dòng)。人的精力都是有限的，在治療期間，我們要為機(jī)體留出足夠的精力進(jìn)行恢復(fù)。

此外，還要注意加強(qiáng)唇部肌肉的功能鍛煉，這是由于相關(guān)手術(shù)可能會(huì)改變患者的口腔內(nèi)部空間，口唇部肌肉需要時(shí)間來(lái)適應(yīng)這個(gè)新的環(huán)境。包括漸進(jìn)式的張口練習(xí)，最開始時(shí)患者可在外力的幫助下先進(jìn)行被動(dòng)張口訓(xùn)練，依據(jù)具體的恢復(fù)情況逐漸開展主動(dòng)張口閉口訓(xùn)練，并將張口的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。還可以進(jìn)行空咀嚼等與咀嚼肌功能相關(guān)的功能鍛煉，以促進(jìn)牙齒咬合力量的恢復(fù)與增強(qiáng)，保證后期能夠正常進(jìn)食。

需要特別注意的是，患者在手術(shù)后剛開始進(jìn)行張口練習(xí)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適感，導(dǎo)致不愿意進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)。這就需要醫(yī)生與患者及其家屬進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，告知其術(shù)后功能鍛煉的重要性，畢竟誰(shuí)也不想要一副只能看不能用的牙齒吧。

看到這里，你應(yīng)該明白，齙牙問(wèn)題通過(guò)治療是可以解決的。但我們最希望的應(yīng)該是齙牙不會(huì)在我們身上出現(xiàn)。對(duì)于先天原因?qū)е碌凝_牙，我們沒(méi)有辦法預(yù)防。但因?yàn)楹筇炝?xí)慣、環(huán)境等原因?qū)е碌凝_牙完全可以預(yù)防，主要可以通過(guò)及時(shí)改變用嘴呼吸、頻繁吐舌、吮吸拇指、長(zhǎng)期只用單側(cè)牙齒進(jìn)行咀嚼及用舌舐上前牙或上下前牙等不良習(xí)慣來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)于由腺樣體肥大、佝僂病等繼發(fā)的齙牙，要及時(shí)就診，治療原發(fā)病。當(dāng)然，愛護(hù)牙齒必須注意日常的清潔與護(hù)理。