習近平總書記強調，“滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發(fā)展全局，事關百姓福祉，需要我們下大力氣來應對”“祖國的未來屬于下一代。做好關心下一代工作，關系中華民族偉大復興”。為加快推進“一老一小”工作，優(yōu)化完善服務保障，針對我省人口結構實際，近期，省政府辦公廳組成調研組，深入市縣開展“一老一小”服務保障調研，了解各地經(jīng)驗做法，梳理當前重點、難點問題，研究提出了一系列對策建議。

一、現(xiàn)狀分析

注重高位推動，體系“四梁八柱”逐步形成。一是組織領導架構不斷完善。2020-2022年，先后建立養(yǎng)老服務廳際聯(lián)席會議制度，成立省未成年人保護工作領導小組，構建省托育指導中心和省未成年人保護中心，初步實現(xiàn)了省級層面養(yǎng)老育幼工作的統(tǒng)籌協(xié)調。二是體系結構加快發(fā)展。19個省級相關部門進一步明確嬰幼兒照護服務職能職責，定期召開聯(lián)席會議。各地參照省里做法建立養(yǎng)老服務聯(lián)席會議制度，建立黨政主要領導任組長（主任）的未成年人保護工作議事協(xié)調機制，部門協(xié)調、上下聯(lián)動、多方參與的格局初步形成。

強化制度支撐，民生“保障網(wǎng)兜”日趨細密。一是養(yǎng)老服務政策體系初步建立。黨的十八大以來，全省出臺涉及養(yǎng)老服務政策文件60余個，形成了以省政府系列規(guī)范性文件為骨干，涉老職能部門工作方案、養(yǎng)老服務行業(yè)系統(tǒng)標準為支撐的政策體系。二是托育服務行業(yè)發(fā)展逐步規(guī)范。2020年以來省級層面先后制定托育機構登記、備案等系列文件，各地相繼制定本地解決方案，個別地區(qū)托育服務行業(yè)已初具規(guī)模。如成都市2021年底托育機構數(shù)已達1267家，位居副省級城市前列。三是未成年人各項保護政策落實落細。出臺加強未成年人保護工作的實施意見和“六大行動計劃”實施方案，完善各項關愛保護保障制度，實施“免、獎、助、貸、補”多位一體學生資助政策，惠及829萬名義務教育階段學生和253萬名家庭經(jīng)濟困難學生。

聚焦領域覆蓋，保障服務“提標擴面”。一是資金投入持續(xù)增長。“十三五”以來，累計投入養(yǎng)老服務發(fā)展資金超100億元，建成城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務設施1.5萬個，城鄉(xiāng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務覆蓋率分別達到90%、60%。2021年投入城鄉(xiāng)義務教育“三免一補”資金94.6億元，困難家庭和民族地區(qū)幼兒保教費4.8億元，緩解了困難家庭兒童困境。二是服務保障水平提升。投入26.6億元開展居家養(yǎng)老服務補貼，制定3歲以下嬰幼兒托位數(shù)年度分解指標，大幅提高孤兒最低養(yǎng)育標準，集中供養(yǎng)、分散供養(yǎng)分別提升至1600元/人/月、1200元/人/月。三是服務保障范圍拓展。建立縣級留守老人和分散供養(yǎng)特困老年人巡訪制度、80周歲及以上老年人高齡津貼制度，通過開展普惠托育試點、專項行動等方式，進一步提升普惠托位供給能力。

體現(xiàn)特色活力，行業(yè)發(fā)展“適度超前”。一是老年志愿服務豐富活躍。在全國率先建立老年志愿服務隊伍，全覆蓋搭建“老有所為”志愿服務平臺，老年志愿服務隊伍達4662支、90.1萬人，形成了“蜀善仁”“十八匠”等服務品牌。二是智慧養(yǎng)老加快成勢。2021年以來培育了10家省級數(shù)字適老化體驗中心，54個項目成為工信部和國家衛(wèi)健委“5G+醫(yī)療健康”應用試點。全省目前有智慧適老化產(chǎn)品廠商40余家，90.4%的市、縣兩級建成居家養(yǎng)老服務信息平臺，鏈接線下服務資源提供方2萬余個。三是托育服務點面結合整體推進。在全國率先成立省優(yōu)生托育協(xié)會，研究出臺托育機構建設補貼、稅收和水電氣優(yōu)惠等系列政策。2020-2021年在10個城市進行普惠托育專項行動試點，2022年在省、市、縣三級配套展開。如成都依托社會力量開展專項試點，已實現(xiàn)普惠托位1萬個。

二、矛盾問題

政策多出形成合力不夠，指導管理仍顯“老大難”。一是養(yǎng)老服務政策融入行業(yè)不夠。部分扶持政策難以落實到位，部門執(zhí)行合力不足。如近幾年新建小區(qū)配建社區(qū)養(yǎng)老服務設施達不到要求，還存在配建面積不足、選址不合理、水電費用認定減免難以落實等問題。二是未成年人保護工作職能交叉。對應工作職責分散在30多個部門，不僅存在條塊分割、各自為政現(xiàn)象，項目活動還高度同質化。如民政“留守兒童之家”項目、團委“童伴之家”項目和婦聯(lián)“兒童之家”項目，大多選擇在同一場所掛牌，功能配置相似。

供需錯位抑減社會效益，規(guī)劃配置出現(xiàn)“拉郎配”。一是養(yǎng)老服務仍有“重建設輕運營”現(xiàn)象。部分地方片面滿足于完成建設任務指標，省內9805個城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心，建設時多未科學規(guī)劃服務半徑和服務功能，與實際需求不匹配，出現(xiàn)“唱空城計”現(xiàn)象。二是養(yǎng)老資源配置不盡合理。“一床難求”和大量閑置現(xiàn)象并存。成都及部分市（州）城區(qū)，公辦養(yǎng)老機構“價廉物美”，排隊入住現(xiàn)象較普遍。但農(nóng)村敬老院總體呈現(xiàn)“小、遠、散、亂”，平均入住率僅為50%，且入住人員93.5%為特困人員。三是托育規(guī)劃與需求還有差距。截至2021年，全省托位總數(shù)約15.3萬個，計劃至2025年新增托位11.3萬個。但調查顯示，四川全省3歲以下家庭有送托意愿的達71.53萬個，還有較大缺口。四是未成年人保護政策資源整合尚有進步空間。統(tǒng)計顯示，目前183個縣（市、區(qū)）已建立未成年人保護機構的占72.1%，但經(jīng)編辦批準的僅占38.8%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有未成年人保護站的占39.6%，但經(jīng)編辦批準成立的僅3個，政策配套落實存在錯位、滯后現(xiàn)象。

入不敷出難促良性循環(huán)，資源投入囿于“緊箍咒”。一是農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構歷史欠賬較多。建于2000年前的養(yǎng)老機構約占21%，“十三五”期間省級財政養(yǎng)老服務建設資金投入農(nóng)村地區(qū)僅占20.6%，還存在重城市、輕農(nóng)村的現(xiàn)象。二是民辦機構投入周期長回報難。民辦養(yǎng)老機構三成虧損、五成基本持平、兩成有所盈利，超四成的受訪機構表示投資回收周期達10年以上。全省民辦托育機構未收回投資的占比達79.2%，資金回收預期5年以上的機構占比為44.3%，投資者信心不足。三是未成年人保護無資金保障渠道。市、縣兩級未成年人保護工作經(jīng)費主要來自困難群眾救助資金中的救助管理資金，但自上而下沒有比例要求，鎮(zhèn)、村兩級則無專項經(jīng)費來源，經(jīng)費保障不穩(wěn)定。

培養(yǎng)滯后拉低服務質量，人才建設成為“馬后炮”。一是服務保障供給不足。目前全省護理人員2.8萬人，按比例計算缺口達20萬人，托育機構保育人員數(shù)量缺口達61.9%。從事未成年人保護工作的兒童督導員、兒童主任任務較重，如宜賓市南溪區(qū)長興鎮(zhèn)兒童督導員1人需服務戶籍兒童5159人、常住兒童1765人。二是專業(yè)性人才普遍缺乏。全省養(yǎng)老服務人員中護理專業(yè)出身占比僅5%，從業(yè)時間5年以下的占總數(shù)70%左右。兒童督導員、兒童主任主要由基層干部兼任，高中以上學歷不足30%。目前全省僅有9所高職高專招收早教專業(yè)，且主要培養(yǎng)幼兒教育工作，對0歲至3歲嬰幼兒教育學、心理學了解不足，職業(yè)技能欠缺。三是薪資待遇與工作強度不相適應。全省大部分養(yǎng)老護理人員收入在3000元/月以內。保育人員因“薪資少”原因流失占比達36%。兒童督導員、兒童主任絕大多數(shù)沒有補貼，工作積極性不高。

三、對策建議

抓重點明確方向，以點帶面推動整體提升。一是聚力養(yǎng)老領域重點項目。城市地區(qū)，以打造居家社區(qū)“15分鐘養(yǎng)老服務圈”為主線，加快社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體建設，更新老舊小區(qū)養(yǎng)老基礎設施，實現(xiàn)養(yǎng)老服務均衡布局。農(nóng)村地區(qū)，以實施“省級百強中心鎮(zhèn)”區(qū)域性養(yǎng)老服務中心建設為支撐，構建“縣有養(yǎng)護院、片有區(qū)域中心、村有服務點”三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，同步探索農(nóng)村養(yǎng)老服務設施縣級直管模式。二是推動養(yǎng)老服務創(chuàng)新升級。深化人工智能、5G等信息技術和智能硬件應用，推動“智慧養(yǎng)老院”“智慧養(yǎng)老社區(qū)”等新模式建設，拓展智慧養(yǎng)老場景，豐富養(yǎng)老業(yè)態(tài)發(fā)展。三是探索托育服務發(fā)展路徑。建立托育工作管理組織架構，支持有條件的婦幼保健院、婦兒?？漆t(yī)院建立托育指導中心，提升托育機構服務水平。四是完善未成年人保護工作機制。以強國有我成長、家庭監(jiān)護提能、清網(wǎng)整治護航、愛心圓夢溫暖、法治護苗關愛、護苗力量提升“六大行動計劃”為抓手，推進我省未成年人保護工作各項部署，建立完善考核評價機制，督促各項政策落地落實。

通堵點一體推進，打通政策落地“最后一公里”。一是推動“一老一小”整體發(fā)展。結合“一老一小”整體解決方案，統(tǒng)籌制定國土空間規(guī)劃、房屋和設施改造、人才建設等系列配套政策，加快服務保障體系建設。二是構建養(yǎng)老服務法治環(huán)境。盡快建立我省基本養(yǎng)老服務制度，整合養(yǎng)老服務相關法規(guī)政策資源，出臺基本養(yǎng)老服務清單，加強涉老電信詐騙等行為的防范宣傳和打擊合力。三是摸清托育服務需求底數(shù)。制定全省發(fā)展規(guī)劃，“一城一策”摸清底數(shù)，提出各地區(qū)合理的托位數(shù)、托育機構數(shù)等目標任務，為政策法規(guī)、服務供給等體系的建立完善打下基礎。四是推進未成年人保護多元化專業(yè)化。將未成年人關愛服務納入政府購買服務指導性目錄，規(guī)范未成年人保護社會支持體系建設，引導社會力量為未成年人提供專業(yè)服務。

拓支點豐富供給，實現(xiàn)要素保障多渠開源引水。一是加大政府支持力度。督促市縣將“一老一小”保障資金納入同級財政預算，確保足額按時配套到位。加強落實土地保障、稅費優(yōu)惠等扶持政策，鼓勵支持社會資本投入養(yǎng)老育幼服務。二是有效整合各類資源。充分用活社區(qū)資源，構建普惠養(yǎng)老托育服務網(wǎng)絡，統(tǒng)籌運用黨政機關、企事業(yè)單位資源，為周邊群眾提供福利性托育服務。三是發(fā)揮資源集聚效應。充分發(fā)揮公益性組織作用，通過政府注資引領、吸納社會公益慈善力量愛心捐款等，凝聚社會愛心力量，拓寬資金保障渠道。

破難點培養(yǎng)人才，激活基層服務“神經(jīng)末梢”。一是加強學科專業(yè)建設。支持院校老年護理、嬰幼兒照護等相關專業(yè)建設，推動校企合作、崗位培訓等配套措施盡快落地，為養(yǎng)老育幼服務提供有力人才支撐。二是推動職業(yè)體系建設。建立養(yǎng)老育幼服務人才職業(yè)發(fā)展體系，鼓勵專業(yè)技術人才、社會工作者參加職稱評審，拓寬持證社工就業(yè)渠道。三是落實政策激勵措施。鼓勵有條件地區(qū)出臺養(yǎng)老、托育領域特殊崗位津貼等人才激勵政策，加大志愿者隊伍支持力度，充實未成年人保護工作力量，落實好養(yǎng)老、托育服務行業(yè)杰出人才優(yōu)待政策。（省政府辦公廳調研組成員/吳樹偉 劉化軍 廖堅 史典鵬）（責編/張微微）