張寶華

剛上初中一年級的男孩曉軒（化名），天真活潑，學(xué)習(xí)成績也很好，全家人都十分喜愛。有一天，媽媽發(fā)現(xiàn)曉軒的耳朵旁有個小孔，還有白色的分泌物，就用手?jǐn)D了擠，結(jié)果擠出了白色的液體。卻不料，這一擠可壞了，曉軒耳朵的小孔周圍竟然變得又紅又腫，稍微觸摸就疼得大哭起來。情急之下，媽媽帶著曉軒去當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院就診，耳鼻喉科醫(yī)生經(jīng)過相關(guān)的檢查后，最終確診為耳前瘺管合并嚴(yán)重感染，需要進(jìn)行手術(shù)治療，建議曉軒馬上住院。

有些老年人說，耳朵上的小孔是“富貴孔”“聰明孔”，其實(shí)沒有科學(xué)依據(jù)。然而，如果耳前瘺管一旦感染發(fā)炎，可能就是“危險孔”，千萬不可掉以輕心。實(shí)際上，耳朵上的“小孔”在醫(yī)學(xué)上稱為“先天性耳前瘺管”，簡稱“耳前瘺管”或“耳瘺”，是一種常見的、先天性的外耳疾病。耳前瘺管形成于胚胎期，由于耳郭組織沒能按時在該閉合處閉合好，就留下了一個小孔，這是一種由于染色體變異而導(dǎo)致的遺傳性疾病。耳前瘺管好發(fā)的部位在耳屏處，也有的出現(xiàn)在耳郭上，有大有小，數(shù)量也不一。對于耳前瘺管，平時應(yīng)注意保持清潔，避免擠壓。

耳前瘺管是比較隱秘的疾病，一般不易被發(fā)現(xiàn)，平時基本沒有任何癥狀，如果不發(fā)生感染，它會與患者和平相處一輩子。若是你管不住自己的手，喜歡去擠一擠、揉一揉，一旦感染，就會發(fā)生紅腫，化膿，并且會反復(fù)發(fā)作，需要盡早手術(shù)治療。

耳前瘺管一般分為三種類型：第一種是普通型，有些人雖然有耳前瘺管存在，但是沒有其他的不適癥狀。平時瘺管內(nèi)沒有分泌物產(chǎn)生，也沒有出現(xiàn)感染，在這樣的情況下，基本上不需要處理。第二種是分泌型，指的是瘺管內(nèi)雖然有較多的分泌物產(chǎn)生，但是沒有出現(xiàn)紅腫、疼痛等明顯的癥狀，也就是說沒有造成局部的感染，應(yīng)當(dāng)注意繼續(xù)觀察，也可以暫時不做處理。第三種是感染型，指的是耳前瘺管經(jīng)常出現(xiàn)局部瘙癢，疼痛，周圍紅腫、化膿、分泌物溢出等癥狀，通常需要抗感染藥物治療，或切開引流，甚至需要選擇瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療。

耳前瘺管是由于發(fā)育不良導(dǎo)致的一種先天性畸形，是臨床上較為常見的外耳疾病。一般在沒有感染的情況下，耳前瘺管沒有任何異常癥狀，通常不會對患者造成太大的影響，可以不做特別處理。但如果耳前瘺管出現(xiàn)繼發(fā)感染，就會對患者的生活、外觀、聽力等，產(chǎn)生一定的不良影響。

生活影響。如果耳前瘺管受到擠壓、浸水等刺激，或者是局部受到污染、引起細(xì)菌大量滋生，就會發(fā)生急性感染，導(dǎo)致局部出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢、腫脹、疼痛、化膿等，就會降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常學(xué)習(xí)和生活，甚至是寢食難安。

外觀影響。耳前瘺管如果長期處于靜止期，不發(fā)炎，不紅腫，則對個人的外表形象不會產(chǎn)生任何影響。不過如果耳前瘺管感染，即可出現(xiàn)紅腫、潰瘍、流膿等，從而影響到個人的外在形象。尤其是反復(fù)感染引起的破潰、流膿，容易導(dǎo)致瘺口周圍皮膚形成明顯的瘢痕，且難以去除，則嚴(yán)重影響個人的形象。

聽力影響。由于部分患者耳前瘺管的內(nèi)口在顱骨內(nèi)，很容易導(dǎo)致顱內(nèi)感染，其情況相對比較嚴(yán)重，有可能會影響到患者的聽力。如果瘺管的內(nèi)口在內(nèi)耳，則容易引起耳部感染，影響聽力。嚴(yán)重的耳前瘺管感染，還會導(dǎo)致相應(yīng)的器官發(fā)生感染，甚至可能致患上菌血癥或膿毒血癥。因此，耳前瘺管一旦發(fā)炎，應(yīng)盡早請專科醫(yī)生進(jìn)行診治，以免造成更嚴(yán)重的危害。

在日常生活中，應(yīng)謹(jǐn)慎預(yù)防耳前瘺管發(fā)生感染，平時要牢記以下幾點(diǎn)注意事項。

管住手。耳前瘺管非常容易發(fā)生感染，應(yīng)引起大家足夠的重視。平時不要總是用手去觸摸耳朵，防止把手上的細(xì)菌帶進(jìn)小孔中。瘺口瘙癢的時候不要用手搔抓、揉搓或擠壓小孔，以免把細(xì)菌揉進(jìn)去，導(dǎo)致感染發(fā)炎。如果有正常的代謝物分泌出來，一般不需要理會，尤其不能隨便用棉條或紙巾伸進(jìn)小孔里面掏，可用消過毒的棉棒，輕輕地在孔口周圍擦干凈即可。無癥狀時，應(yīng)多注意觀察。

管住嘴。預(yù)防耳前瘺管發(fā)炎需要飲食清淡，營養(yǎng)均衡，可適當(dāng)多進(jìn)食一些雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮的蔬菜水果等綠色食品，少吃煎炸、熏烤、油膩、口味偏重、蔥姜蒜、辣椒等辛辣刺激性食物。戒煙戒酒，少吃魚蝦、扇貝、螃蟹、海鮮等食物，避免造成局部刺激或產(chǎn)生過敏。多喝溫開水，避免“上火”造成發(fā)炎。

講衛(wèi)生。經(jīng)常洗澡、洗頭、洗臉，保持個人清潔衛(wèi)生，尤其要保持耳部干凈、干燥。洗臉的時候要把耳朵周圍清洗干凈，用潔凈的毛巾輕輕將水擦干，保持局部干爽，防止細(xì)菌滋生，從而避免耳前瘺管感染。注意平時盡量不碰臟水，保持耳朵潔凈。

常鍛煉。如果身體的抵抗力較差，則容易引發(fā)耳前瘺管感染。平時應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動項目，堅持每天鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提升機(jī)體免疫力和抗病能力，以減少感染的概率。但應(yīng)注意運(yùn)動中不能碰撞耳朵，避免汗水或粉塵污染，以免引起感染。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）