陳福新

精神障礙尤其是嚴(yán)重精神障礙，是一類嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病，不僅嚴(yán)重影響病人及其家屬的工作和生活，同時(shí)也帶來沉重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。精神疾病病程長、易復(fù)發(fā)，有90%以上的病人在家庭中接受家庭護(hù)理和康復(fù)，以鞏固治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)，恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)力。精神病人的家庭康復(fù)要領(lǐng)主要有以下幾點(diǎn)。

1．藥物治療是關(guān)鍵服用精神藥物目前仍是治療精神疾病的主要途徑。經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐均證實(shí)，不長期服藥，病情易波動(dòng)或復(fù)發(fā)，而且對(duì)疾病的康復(fù)不利。精神病人的服藥方面應(yīng)盡可能干預(yù)，不可放任自流。因?yàn)榫癫∪巳绮话磿r(shí)服藥，可以導(dǎo)致精神疾病復(fù)發(fā)。

2．定期隨訪不可少病人定期去醫(yī)院或保健所門診不僅僅是為了取藥，精神科醫(yī)生還會(huì)根據(jù)病人及其所處環(huán)境的具體情況，對(duì)病人的康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)。

3．家庭康護(hù)最重要家人對(duì)患者的態(tài)度起很大作用。該疾病現(xiàn)在無法根治，最有效的辦法是勤能補(bǔ)拙，早期教他縮短空白時(shí)間，以避免出現(xiàn)或減少一些異常行為。家人應(yīng)使患者明白自己沒有軀體疾病，定位在正常人角色。根據(jù)社會(huì)功能缺陷的程度進(jìn)行培訓(xùn)，如小孩成長各期需要不同的培養(yǎng)一樣。

4．日常生活重堅(jiān)持讓病人主動(dòng)參與家庭生活，使他們有討論家庭事務(wù)和操持家務(wù)的機(jī)會(huì)，讓他們體會(huì)到自己在家庭中的地位和作用。那種對(duì)病人“過度照顧”，小心翼翼，事事都不讓他們參與的做法，對(duì)病人毫無益處，只會(huì)加劇他們精神衰退。只有調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性和參與意識(shí)，才能有效地促進(jìn)他們社會(huì)功能的恢復(fù)與重建。根據(jù)病人生活自理能力，制定日常行為規(guī)范、作息時(shí)間表、每日的活動(dòng)計(jì)劃，如起床、洗刷、做操、飲食、服藥、洗換衣服、洗澡等。家人應(yīng)以循序漸進(jìn)的原則，不間斷督促、檢查和評(píng)定、記錄其進(jìn)展情況，并及時(shí)給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，以免其打退堂鼓。

5．學(xué)會(huì)表達(dá)情緒家屬要對(duì)患者進(jìn)行生活心理技能訓(xùn)練，如教會(huì)患者善于控制情緒，怎樣使用目光與人交流，如何交朋友，怎樣通過語言表達(dá)思想感情，怎樣參加社會(huì)活動(dòng)，等。這對(duì)患者來說需要花費(fèi)很大力氣，更需要家屬耐心細(xì)致地采用模仿、示范的方法，并結(jié)合分析、講解、模擬、表演等方式進(jìn)行。

6．生活技能需訓(xùn)練。絕大多數(shù)患者沒有明顯的智力障礙，但由于社交、學(xué)習(xí)技能下降，可能導(dǎo)致智力活動(dòng)下降。主要教會(huì)患者怎樣看報(bào)，怎樣合理理財(cái)，怎樣設(shè)計(jì)和落實(shí)自己的生活計(jì)劃，以及如何解決自己所面臨的各種困難，等。家屬根據(jù)患者智力下降程度制定計(jì)劃，有針對(duì)性地反復(fù)訓(xùn)練，不斷強(qiáng)化其正性行為。