胡獻(xiàn)國(guó)

統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)有55%～75%的人受過(guò)蛔蟲感染，兒童感染率最高。調(diào)查顯示，城市小學(xué)生中蛔蟲感染率為45%，農(nóng)村小學(xué)生則高達(dá)70%～80%．嚴(yán)重危害兒童的身心健康。

隨著健康知識(shí)的普及與人們生活的改善，腸蛔蟲病臨床上并不常見(jiàn)，但仍時(shí)有發(fā)生。筆者曾遇見(jiàn)一位腹部手術(shù)后蛔蟲移行阻塞鼻胃管的病例，因而應(yīng)引起人們的重視。

腸蛔蟲病，是由似蚯蚓蛔線蟲寄生于人體小腸所引起傳染病，因其主要寄生于空腸和回腸，故稱“腸蛔蟲病”。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分患者可有不同程度的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，應(yīng)高度警惕腸蛔蟲病。

①不明原因經(jīng)常出現(xiàn)肚臍周圍疼痛；②大便不正常，有時(shí)干燥，有時(shí)腹瀉；③臉上有指頭樣的圓形白色癬塊；④多食，易饑，愛(ài)吃零食，吃得多且消瘦，發(fā)育不良；⑤時(shí)有氣喘、發(fā)熱、咳嗽，但又找不到其他原因；⑥皮膚上常起不明原因的“風(fēng)團(tuán)塊”，瘙癢；⑦眼白區(qū)有三角、圓形或半月形的藍(lán)色斑點(diǎn)；⑧夜間睡眠時(shí)易驚醒，時(shí)有磨牙、流口水；⑨經(jīng)常厭食、偏食，甚至愛(ài)吃一些稀奇古怪的東西，如泥土、紙張、布頭、橡皮等；⑩舌面上常有散在的圓形或邊緣整齊的乳頭狀紅色丘疹。

雌蛔蟲體內(nèi)含有大量的蟲卵，每條含2000萬(wàn)個(gè)以上．每天通過(guò)糞便排出20萬(wàn)個(gè)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村糞坑中90%以上含有蛔蟲卵，房屋及街道土層中50%以上含有蛔蟲卵，平均每10克土里可找到3—7個(gè)蟲卵。當(dāng)人們吃了被蟲卵污染的水或食物，或用被蟲卵污染的手抓取食物，蟲卵便經(jīng)消化道侵人人體，尤其是小孩常玩泥土，滿地滾爬，更易招致蟲卵污染，進(jìn)入胃腸道，發(fā)育成蛔蟲幼蟲。

蛔蟲幼蟲移行時(shí)，可穿透腸壁，通過(guò)血液或淋巴液進(jìn)入肺部，引起肺蛔癥或過(guò)敏性肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等，甚者肺水腫、肺出血?；紫x移行、蛔蟲毒素可引起蕁麻疹、皮膚瘙癢等?；紫x寄生于腸道，可引起小兒貧血，食欲不振或喜食異物、面黃形瘦、臍周腹痛、磨牙、睡眠不實(shí)等。

蛔蟲太多還會(huì)交結(jié)成團(tuán)，堵塞腸管而發(fā)生小兒外科常見(jiàn)急腹癥“蛔蟲性腸梗阻”。病兒腹痛、嘔吐、便閉、腹脹，若不及時(shí)治療，可因蛔蟲團(tuán)對(duì)腸壁血循環(huán)阻斷而發(fā)生缺血性腸壞死，或繼發(fā)腹膜炎而危及生命。

蛔蟲有鉆孔的特性，受到不當(dāng)使用打蟲藥、溫度或其他因素影響時(shí)，便會(huì)到處亂鉆亂竄。若鉆人膽道或膽囊，便會(huì)發(fā)生“膽道蛔蟲病”，病人腹部劇烈絞痛，滿床翻滾，嚴(yán)重嘔吐，不能進(jìn)食。若鉆人闌尾，會(huì)發(fā)生“蛔蟲性闌尾炎”，病人右下腹疼痛，發(fā)熱；若治療不及時(shí)，可引起闌尾穿孔，導(dǎo)致“腹膜炎”，病人嚴(yán)重腹痛、腹肌緊張、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等，嚴(yán)重時(shí)還可危及生命。若鉆人肝臟，會(huì)發(fā)生“肝膿腫”，病人高熱、黃染，肝臟腫大難以治愈。若通過(guò)膈肌鉆人肺臟，會(huì)發(fā)生“肺膿瘍”，病人高熱、胸痛，咯腥臭膿痰或咯血。昏迷患兒或手術(shù)麻醉時(shí)的患者，可因蛔蟲從胃與食管經(jīng)喉部鉆人氣管，堵塞呼吸道而引起窒息，或經(jīng)鼻胃管進(jìn)入導(dǎo)致鼻胃管堵塞。

蛔蟲還可損害兒童智力?？蒲腥藛T觀察發(fā)現(xiàn)，蛔蟲可嚴(yán)重影響兒童的聽(tīng)覺(jué)、短期記憶、長(zhǎng)期記憶、速讀和回憶能力。但一旦服用殺蟲藥將蛔蟲驅(qū)除，上述功能便可逐漸恢復(fù)；九星期后，包括長(zhǎng)期記憶在內(nèi)的相關(guān)功能都可恢復(fù)到正常水平。