李昀夢 杜清波

【摘 要】目的 比較三種不同修復材料的牙齒修復效果。方法 選取2020年1月-2021年11月于我院行口腔修復的120例患者為研究對象，隨機分為A組、B組、C組，每組40例。A組使用陶瓷材料進行修復，B組使用樹脂材料進行修復，C組使用金屬材料進行修復，比較三組修復成功率及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 三組修復后6、12個月的修復成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；A組不良反應發(fā)生率為7.50%，低于B組的40.00%與C組的22.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 陶瓷、樹脂及金屬材料應用于口腔修復中的效果均良好，但陶瓷材料在應用安全性方面更具優(yōu)勢，臨床上可根據(jù)患者的需求與口腔狀況選擇合適的修復材料。

【關鍵詞】口腔修復；抗摩擦性能；牙齒修復；樹脂材料；金屬材料；陶瓷材料

中圖分類號：R783.1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）06-0098-04

Comparison of Tooth Repair Effects of Different Repair Materials

LI Yun-meng， DU Qing-bo

（Shijiazhuang Medical College， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To compare the effects of three different dental restoration materials. Methods A total of 120 patients who underwent oral repair in our hospital from January 2020 to November 2021 were randomly divided into group A， group B and group C， with 40 cases in each group. Group A was repaired with ceramic materials， group B was repaired with resin materials， and group C was repaired with metal materials. The success rate of repair and the incidence of adverse reactions were compared among the three groups. Results There was no significant difference in the success rate of repair between the three groups at 6 and 12 months after repair （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in group A was 7.50%， which was lower than 40.00% in group B and 22.50% in group C， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ceramic， resin and metal materials have good effects in oral repair， but ceramic materials have more advantages in application safety. Clinically， appropriate repair materials can be selected according to the needs of patients and oral conditions.

【Key words】Oral repair； Friction resistance； Tooth repair； Resin material； Metal materials； Ceramic materials

隨著年齡增長，機體各項機能在不斷衰退，容易出現(xiàn)牙齒松動、牙齒磨損、牙齒脫落等口腔問題，均會對患者的生活質(zhì)量與身體健康產(chǎn)生不利影響[1]。由于我國社會老齡化速度也在不斷增長，導致牙齒缺損等口腔疾病發(fā)生率也在逐漸升高[2]。目前，臨床主要采用口腔修復的方式治療牙齒缺損，修復后牙體在多種因素的影響下可能會出現(xiàn)磨損，而磨損嚴重時容易對牙周組織等產(chǎn)生損傷，不利于口腔健康[3，4]。因此，臨床上需根據(jù)患者實際情況選擇合適的修復材料，以最大程度提升牙齒修復效果。臨床常用的口腔修復材料主要包括有陶瓷、樹脂、金屬等，不同材料的性能存在一定差異，會對牙齒修復效果產(chǎn)生影響，而材料的抗摩擦性能則是最關鍵的因素[5，6]?；诖?，本研究結(jié)合2020年1月-2021年11月于我院行口腔修復的120例患者臨床資料，旨在探究不同修復材料的牙齒修復效果及對口腔修復抗摩擦性能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年11月于我院行口腔修復的120例患者為研究對象，隨機分為A組、B組、C組，每組40例。A組男20例，女20例；年齡29～62歲，平均年齡（58.47±3.29）歲。B組男21例，女19例；年齡29～64歲，平均年齡（58.91±3.76）歲。C組男19例，女21例；年齡28～63歲，平均年齡（58.82±3.71）歲。三組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①無口腔修復相關禁忌；②無酗酒、吸煙等不良行為習慣；③臨床資料完整；④能配合修復后隨訪、復查等。排除標準：①合并有嚴重器質(zhì)性疾病者；②存在認知障礙，精神狀態(tài)異常者；③存在口腔修復史；④處于急性感染期者。

1.3 方法 入選患者在進行口腔修復前均給予常規(guī)檢查，仔細詢問患者病史，觀察患者的牙齒磨損狀況，了解患者口腔頜面內(nèi)外情況及鄰牙狀況，檢測患者是否存在牙齒松動和根端陰影現(xiàn)象，若患者存在有牙髓炎或急性牙周炎，則先需進行治療才可進行口腔修復；清除患者牙垢和牙結(jié)石，保持口腔內(nèi)清潔衛(wèi)生。A組采用陶瓷材料進行口腔修復：根據(jù)患者的口頜狀況及檢查結(jié)果進行牙體預備，使用陶瓷材料設計、制備模型，陶瓷材料后續(xù)需要上釉和拋光；修復后需注意檢查牙體邊緣、鄰接、咬合情況，確保粘結(jié)密合；囑患者定期復查，以保證修復體的良好使用。B組與C組分別采用樹脂材料與金屬材料進行修復，無需上釉拋光，其余操作方法同上。

1.4 觀察指標 比較三組修復成功率及不良反應發(fā)生率。

1.4.1修復成功率 于修復后6、12個月觀察患者口腔情況進行評估，存在牙齦炎或牙周炎、牙根縱深、修復體變形、修復體彎曲、修復體破裂、修復體松動脫落等任意1項即可被判定為修復失敗[7]，否則為修復成功，計算并比較兩組修復成功率。

1.4.2不良反應發(fā)生率 觀察修復后患者出現(xiàn)冠牙冠破損、松動脫落、牙齒畸形、牙周炎的情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組修復成功率比較 三組修復后6、12個月的修復成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組不良反應發(fā)生情況比較 A組不良反應發(fā)生率低于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.832，P=0.003），見表2。

3 討論

人體的牙齒組織十分堅硬，屬于一種高度鈣化物，但是在牙齒的使用過程中長期受到磨損會導致患者牙本質(zhì)的破壞，進而會對患者的牙髓情況產(chǎn)生影響[8，9]。而牙齒具有咀嚼功能及美觀功能，同時還具備輔助消化、發(fā)音的作用。保持牙列完整性及口腔健康，不僅有利于消化系統(tǒng)發(fā)揮作用，同時也有利于提高個人社交能力，促進其身心健康發(fā)展[10]。隨著人們生活習慣的改變，以及社會人口老齡化的發(fā)展，口腔疾病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，給患者帶來了嚴重困擾，甚至因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題。當患者存在牙體缺損、牙列缺失、牙列缺損、顳下頜關節(jié)病等時，需積極采取科學合理的口腔修復方式進行治療，以此來改善患者的口腔狀況，對于恢復口腔功能、提升生活質(zhì)量均具有積極意義[11]?？谇恍迯椭委熤校迯腕w的使用能夠代替天然牙行使咀嚼功能。然而，修復體會與天然牙之間相互摩擦，進而容易導致牙周組織損傷、牙體繼發(fā)缺損現(xiàn)象發(fā)生，影響最終修復效果[12，13]。由于修復體會與天然牙之間的磨損、磨耗是無法避免的，臨床研究發(fā)現(xiàn)[14]，口腔修復治療中，最大程度避免牙齒的磨損具有重要的現(xiàn)實意義。從臨床觀察來看，使用時間越長，口腔修復體的潛在磨損風險就越大，因此在進行口腔修復的過程中需要選擇合適的修復材料，重視修復材料的耐磨性能，理想的口腔修復材料的摩擦性能應遠遠高于天然牙[15，16]。

目前，臨床上使用的口腔修復材料較多，在性能方面存在一定的差異性。臨床常用的口腔修復材料主要包括有陶瓷材料、樹脂材料及金屬材料[17]。金屬材料美觀度相對較高，同時具有較高的耐磨性能，可與患者的天然牙進行有效的匹配。樹脂材料在臨床上也較常使用，該材料具有牙齒填充效果好、對天然牙磨損程度小等優(yōu)勢，不僅可以作為牙齒填充材料，還可以用于牙冠修復，并取得到良好的應用效果[18]。樹脂材料的抗磨性能與樹脂填料的含量及顆粒形態(tài)之間存在著較為密切的關系，即樹脂的顆粒形狀、樹脂填料的含量大小均會對抗磨性能產(chǎn)生一定的影響。此外，樹脂基質(zhì)結(jié)合填料過程狀況也會對耐磨性能產(chǎn)生影響。而陶瓷材料的抗摩擦性能主要與其物理結(jié)構(gòu)及化學成分具有較為密切的相關性[19]。

本研究結(jié)果顯示，A、B、C三組修復6個月后的成功率分別為87.50%、90.00%、92.50%，修復12個月后的成功率分別為75.00%、80.00%、85.00%；三組修復后6、12個月的修復成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；A組不良反應發(fā)生率為7.50%，低于B組的40.00%與C組的22.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明采用不同的修復材料對患者進行口腔修復時均能獲得較好的牙齒修復效果，對口腔修復抗摩擦性能的影響無太大差距，患者的修復成功率均較高，但陶瓷材料在應用安全性方面更具優(yōu)勢，在臨床上可以根據(jù)患者的需求與口腔狀況選擇合適的修復材料。分析認為，陶瓷材料的硬度最高，且其撓曲強度也相對較高[20]。但由于不同陶瓷材料的粗糙程度也存在一定的差異性，使用陶瓷材料進行口腔修復時牙釉質(zhì)磨損情況也存在一定的差異。在實際的臨床應用過程中可以根據(jù)患者的口腔情況、患者的需求等來進行合理的選擇[21，22]。有研究發(fā)現(xiàn)[23]，牙釉質(zhì)磨損會進一步導致表面粗糙程度的加重。金屬材料的使用過程中，其抗摩擦性能較陶瓷材料較好，金屬材料與牙齒的抗摩擦性也較為接近，該材料對天然牙的磨損程度相對較少，且金屬材料受到天然牙的摩擦后其損壞速度較為緩慢，是口腔修復材料中與天然牙最為匹配的生物材料[24-26]。然而，人在進食與咀嚼的過程中，食物的酸堿度及食物的顆粒會對金屬材料產(chǎn)生一定的磨損。此外，在對患者進行口腔修復治療前，一定要做好充足的術前準備。醫(yī)護人員要對患者的口腔進行清潔，保持良好的口腔衛(wèi)生狀況。原因在于牙齦、牙周組織的修復效果與口腔衛(wèi)生狀況具有較為密切的關系，修復體的使用壽命及硬膜的準確性均與患者的口腔衛(wèi)生狀況密切相關。因此在口腔修復之前應該對患者的牙結(jié)石和牙垢進行徹底清除，以保證口腔修復的效果。

綜上所述，陶瓷、樹脂及金屬材料應用于口腔修復中的效果均良好，但陶瓷材料在應用安全性方面更具優(yōu)勢，臨床上可根據(jù)患者的需求與口腔狀況選擇合適的修復材料。

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編輯 扶田