李玲 韓香英 陳蓓 史小燕

【摘 要】目的 分析口腔修復(fù)技術(shù)治療早期牙隱裂的臨床效果。方法 選取2021年11月-2022年11月于我院口腔科治療的102例早期牙隱裂患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組51例。對照組予以傳統(tǒng)調(diào)磨填充治療，觀察組采用口腔修復(fù)技術(shù)治療，比較兩組修復(fù)效果、疼痛程度（VAS評分）、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、舒適度、滿意度。結(jié)果 觀察組修復(fù)治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對照組（P<0.05）；觀察組舒適度、滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對早期牙隱裂患者進(jìn)行口腔修復(fù)技術(shù)治療能夠達(dá)到良好的修復(fù)效果，可減輕患者咀嚼過程中的疼痛感，有利于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，減少復(fù)發(fā)情況，提高患者舒適度和滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)技術(shù)；牙隱裂；牙齦炎；牙髓炎；根尖壞死；齲齒

中圖分類號：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）06-0082-04

Clinical Effect of Oral Repair Technique in the Treatment of Early Cracked Teeth

LI Ling， HAN Xiang-ying， CHEN Bei， SHI Xiao-yan

（Shijiazhuang Medical College， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of oral repair technology in the treatment of early cracked teeth. Methods A total of 102 patients with early cracked teeth treated in the Department of Stomatology of our hospital from November 2021 to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 51 cases in each group. The control group was treated with traditional grinding and filling， and the observation group was treated with oral repair technology. The repair effect， pain degree （VAS score）， complication rate， recurrence rate， comfort and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The comfort and satisfaction of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Oral repair technology for patients with early cracked teeth can achieve good repair effect， reduce the pain during chewing， prevent complications， reduce recurrence， and improve patient comfort and satisfaction. It is worthy of clinical application.

【Key words】Oral repair technology； Cracked teeth； Gingivitis； Pulpitis； Root tip necrosis； Dental caries

牙隱裂（cracked teeth）是牙齒折裂的一種，指未經(jīng)治療的牙齒表面缺乏牙釉質(zhì)或發(fā)育不良，使牙冠表面出現(xiàn)脆化、裂紋情況[1]。由于牙隱裂早期無明顯癥狀，故而，經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診情況，并且很難引起患者注意。倘若未及時治療或臨床治療方式選擇不當(dāng)，隨著病情進(jìn)展，牙隱裂情況會加劇，裂紋縫隙增大，甚至滲透到牙髓腔內(nèi)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、冷熱敏感、咀嚼不適等一系列癥狀，對患者日常工作造成不良影響，降低生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)調(diào)磨填充治療方式雖具備相應(yīng)的效果，但如果填充材料選擇不當(dāng)很容易引起牙齦炎、牙髓炎、根尖壞死、齲齒等并發(fā)癥，還會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。口腔修復(fù)技術(shù)能夠使牙隱裂患者的病變牙齒得到有效修復(fù)，還能夠預(yù)防其他牙齒出現(xiàn)隱裂情況，有效保障患者的牙齒及口腔健康[3]。本研究以103例早期牙隱裂患者為研究對象，探究早期牙隱裂治療中口腔修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月-2022年11月于石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院口腔科治療的102例早期牙隱裂患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查證實為牙隱裂；②臨床資料與影像學(xué)資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他牙體組織疾病；②伴有精神、語言系統(tǒng)障礙。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組51例。對照組男23例，女28例；年齡22～77歲，平均年齡（49.54±3.21）歲。觀察組男26例，女25例；年齡24～75歲，平均年齡（49.51±3.08）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)調(diào)磨填充技術(shù)：對患者尖銳牙齒邊緣的牙嵴、牙尖進(jìn)行調(diào)磨處理，使牙合力減輕。同時，針對牙隱裂部位實施箱狀洞形準(zhǔn)備，覆蓋底部，繼而修復(fù)病變部位，并對其進(jìn)行填充處理，使用光固化復(fù)合樹脂作為修復(fù)材料，確保修復(fù)過程規(guī)范。

1.2.2觀察組 采用口腔修復(fù)技術(shù)：按照要求對患者進(jìn)行局部麻醉處理，完成麻醉操作后，檢查牙隱裂情況，實施調(diào)磨措施，減少頜干擾，使用印膜、灌制方式對石膏模型進(jìn)行準(zhǔn)備，做好修復(fù)體，這一過程可使用專用樹脂材料制作臨時牙冠，然后粘合臨時牙冠，供患者暫用，使用氧化鋅丁香油糊劑粘結(jié)，粘合期間應(yīng)注意調(diào)整牙合力，確保患者舒適；完成口腔修復(fù)技術(shù)操作之后，對牙齒修復(fù)情況進(jìn)行觀察，倘若出現(xiàn)不良反應(yīng)，囑患者及時來院處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①修復(fù)效果[4]：顯效：經(jīng)治療，患牙表面無裂紋，咀嚼、冷熱刺激均不會感到疼痛；有效：治療后，患牙表面仍有輕微裂紋，咀嚼或冷熱刺激會有疼痛感；無效：雖經(jīng)治療，但依然存在裂紋，癥狀改善不明顯；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②疼痛程度：采用視覺模擬（VAS）評分法[5]，0分提示無痛感，10分提示疼痛劇烈，分值越低，提示疼痛越輕微；③并發(fā)癥：統(tǒng)計牙齦炎、牙髓炎、根尖壞死、齲齒發(fā)生次數(shù)，計算并發(fā)癥發(fā)生率；④復(fù)發(fā)率：患者再次出現(xiàn)咬合疼痛即為復(fù)發(fā)；⑤舒適度：采用簡化舒適狀況量表（GCQ）[6]評價，包括心理精神（10題）、生理（5題）、社會文化（8題）、環(huán)境（7題）4項，每題4分，分值與舒適度呈正相關(guān)；⑥滿意度：自制調(diào)查問卷，以短信鏈接形式發(fā)放給患者，邀請患者根據(jù)修復(fù)效果、復(fù)發(fā)情況評價，以百分制表示，非常滿意：90～100分、一般滿意：60～89分、不滿意：0～60分；滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 兩組治療后VAS評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)1例（1.96%），對照組復(fù)發(fā)8例（15.69%），觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=4.387，P=0.036）。

2.5 兩組舒適度比較 觀察組舒適度評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.6 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

牙隱裂屬于牙齒折裂范疇，指的是牙齒表面出現(xiàn)非生理性細(xì)小裂紋[7]。通常情況下，牙隱裂自牙冠向根方延伸，還可能擴(kuò)展到牙髓腔、牙周膜等部位，稍有不慎，便容易引起牙齒劈裂，不得不進(jìn)行拔牙處理。據(jù)調(diào)查顯示[8]，我國牙隱裂的發(fā)病率高達(dá)到34%～74%，發(fā)病年齡集中在30～50歲的中年人群體，且女性發(fā)病率高于男性。研究證實[9]，下頜磨牙、上頜前磨牙、上頜磨牙都可能發(fā)生牙隱裂情況，一定要對此引起足夠重視，盡早預(yù)防和治療。

由于牙隱裂裂紋細(xì)小不易識別，臨床診療難度相對較大。對于早期牙隱裂患者來說，牙齒表面會有細(xì)小裂紋，這些細(xì)小裂紋經(jīng)常會與窩溝、發(fā)育溝重合，因此難以察覺，經(jīng)常會造成誤診、漏診情況，以至于延誤最佳治療時機(jī)。對于牙隱裂患者而言，常因冷熱刺激、咀嚼食物等感到疼痛，且牙齒對冷熱、辛辣等刺激性食物的敏感度非常高[10]?；诖?，在牙隱裂臨床治療中，應(yīng)盡早覺察到上述癥狀，待牙隱裂確診之后，采取科學(xué)的方式實施對癥治療，使患者的相關(guān)癥狀得到有效緩解，保障患者的正常工作及生活。

在傳統(tǒng)牙隱裂治療中，傳統(tǒng)調(diào)磨填充技術(shù)應(yīng)用廣泛，雖說該治療方案具備有效性，但其對口腔科醫(yī)師的技術(shù)及專業(yè)水平提出了非常高的要求，調(diào)磨填充難度相對較大，實施過程難免存在缺陷。在治療操作中，依據(jù)患齒、窩洞的部位及所承受的咬合力，選擇恰當(dāng)?shù)牟牧线M(jìn)行填充處理。然而，一旦填充材料選擇不當(dāng)，很容易使牙隱裂復(fù)發(fā)，加劇患者的疼痛感，對其日常生活造成影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。而口腔修復(fù)技術(shù)的優(yōu)勢在于預(yù)先對患者進(jìn)行牙合調(diào)整和脫敏治療，并對患齒牙冠進(jìn)行修復(fù)。通過這種方式，能夠避免裂隙加深，預(yù)防裂隙過深到達(dá)牙本質(zhì)，從而對慢性牙髓炎進(jìn)行有效預(yù)防，還能夠避免因治療不及時所致的根尖炎癥。因此，在早期牙隱裂治療中，應(yīng)對患者的患齒牙冠進(jìn)行保護(hù)和修復(fù)，避免裂紋暴露，還要通過烤瓷冠制作，避免牙髓受到溫度刺激[11，12]。通過上述一系列操作，使病變牙體組織得到有效清除，結(jié)合個體患者的患牙特點及需求，進(jìn)行牙齒制備。該過程中，還要兼顧患齒和鄰近牙齒之間的咬合關(guān)系，確保邊緣密合，使患者擁有健康的牙周組織，確保牙列的完整、有序，并改善患者的咬合、咀嚼功能，減輕其疼痛感。在牙隱裂治療中實施口腔修復(fù)技術(shù)，還能夠有效預(yù)防牙折情況進(jìn)行，并且不會影響牙體強(qiáng)度，整體治療效果非?？捎^。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），證實口腔修復(fù)技術(shù)有效，患者的牙齒裂紋、脆化情況均得到了有效改善，牙齒狀況良好；觀察組治療后VAS評分低于對照組（P<0.05），說明該治療方式可增強(qiáng)患者的牙齒咬合力，減輕咬合、咀嚼食物過程中的疼痛感；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，低于對照組的15.69%（P<0.05），提示相較于傳統(tǒng)調(diào)磨填充技術(shù)，口腔修復(fù)技術(shù)更加安全，患者無需擔(dān)憂牙齦炎、根尖壞死等并發(fā)癥，安全性強(qiáng)；觀察組復(fù)發(fā)率為1.96%，低于對照組的15.69%（P<0.05），說明口腔修復(fù)技術(shù)治療有效修復(fù)患者的牙隱裂，還能夠兼顧牙齒的咬合能力、咀嚼能力等，極少出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；觀察組舒適度評分高于對照組（P<0.05），說明實施口腔修復(fù)技術(shù)之后患者的牙齒功能恢復(fù)良好，未出現(xiàn)疼痛、咀嚼不適等情況，整體舒適感強(qiáng)；觀察組滿意度為100.00%，高于對照組的 86.27%（P<0.05），提示口腔修復(fù)技術(shù)受到了患者的肯定和認(rèn)可。究其原因，口腔修復(fù)技術(shù)確保了牙隱裂患者的牙齒及口腔健康，患者及家屬對治療效果非常滿意。郝平[13]對口腔綜合修復(fù)技術(shù)在早期牙隱裂治療中的有效性進(jìn)行研究，試驗結(jié)果與本研究一致。

綜上所述，依據(jù)早期牙隱裂癥狀、特點，實施口腔修復(fù)技術(shù)治療，效果可觀，可有效減輕患者的疼痛感，并發(fā)癥發(fā)生率低，極少出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，患者的舒適度及滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗