李永艷 劉笑 張俊俊

【摘 要】目的 探究在痤瘡后紅斑患者治療中應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合強(qiáng)脈沖光的臨床效果。方法選取2021年6月-2022年6月我院收治的80例痤瘡后紅斑患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，各40例。參照組實(shí)施強(qiáng)脈沖光治療，試驗(yàn)組實(shí)施強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療，比較兩組臨床療效、皮膚生理功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為97.50%，高于參照組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后經(jīng)皮失水量、角質(zhì)層含水量均優(yōu)于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后DLQI評(píng)分低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，低于參照組的15.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療滿意度為95.00%，高于參照組的72.50%（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療痤瘡后紅斑的效果良好，可有效改善患者的皮膚生理功能，降低炎性反應(yīng)，同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量及滿意度，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】痤瘡；紅斑；強(qiáng)脈沖光；多磺酸粘多糖乳膏

中圖分類號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）06-0037-04

Effect of Intense Pulsed Light Combined with Mucopolysaccharide Polysulfate Cream in the Treatment of Erythema After Acne

LI Yong-yan1， LIU Xiao1， ZHANG Jun-jun2

（1.Clinical Medicine School of Shangqiu Medical College， Shangqiu 476000， Henan， China； 2.Department of Dermatology， Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry Group Co.， Ltd.， Jiaozuo 454000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of mucopolysaccharide polysulfate cream combined with intense pulsed light in the treatment of patients with erythema after acne. Methods A total of 80 patients with erythema after acne admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into reference group and experimental group， with 40 cases in each group. The reference group was treated with intense pulsed light， and the experimental group was treated with intense pulsed light combined with mucopolysaccharide polysulfate cream. The clinical efficacy， skin physiological function index， quality of life， adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the percutaneous water loss and cuticle water content in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the DLQI score of the experimental group was lower than that of the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 0， which was lower than 15.00% in the reference group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the experimental group was 95.00%， which was higher than 72.50% of the reference group （P<0.05）. Conclusion Intense pulsed light combined with mucopolysaccharide polysulfate cream is effective in the treatment of erythema after acne， which can effectively improve the skin physiological function of patients， reduce the inflammatory response， reduce the incidence of adverse reactions， improve the quality of life and satisfaction of patients， and is worthy of clinical use.

【Key words】Acne； Erythema； Intense pulsed light； Mucopolysaccharide polysulfonate cream

痤瘡（acne）的發(fā)生與慢性炎癥相關(guān)，屬于臨床中較為常見的面部損容性皮膚病，青少年、青年人群為該疾病多發(fā)人群[1]，嚴(yán)重影響患者的日常生活。痤瘡病變一般表現(xiàn)為丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、粉刺等[2]。若不及時(shí)進(jìn)行治療或者治療不當(dāng)，將會(huì)發(fā)生紅斑、色素沉著、瘢痕等后遺癥，從而影響面部美觀。痤瘡后紅斑的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，有研究表明[3]，紅斑是由于炎癥刺激導(dǎo)致毛細(xì)血管發(fā)生充血、擴(kuò)張，局部紅細(xì)胞數(shù)量增加所致；另外，痤瘡后尚未完全愈合的表皮較薄，也使得紅斑更加明顯，是痤瘡后遺皮損占比最高的一類[4]，且其在短時(shí)間內(nèi)難以恢復(fù)，甚至?xí)粝掠谰蒙?，從而?duì)患者的生活、心理造成負(fù)面影響。目前對(duì)痤瘡后紅斑尚無(wú)特效療法，臨床一般給予外用藥物、光電、化學(xué)剝脫等方法進(jìn)行治療。研究數(shù)據(jù)表明[5]，強(qiáng)脈沖光治療痤瘡后紅斑具有一定效果；多磺酸粘多糖具有抗炎、抗凝、促進(jìn)局部血液循環(huán)、保濕等作用，在痤瘡治療中有一定的輔助作用[6]，而兩者聯(lián)合應(yīng)用治療痤瘡后紅斑的報(bào)道尚少。基于此，本研究旨在探究在痤瘡后紅斑患者治療中應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合強(qiáng)脈沖光的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年6月我院收治的80例痤瘡后紅斑患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《中國(guó)痤瘡治療指南（2019修訂版）》[7]中痤瘡后紅斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)；Fitzpatrick日光反應(yīng)性皮膚類型為Ⅲ～Ⅳ型；創(chuàng)面無(wú)感染、無(wú)異物殘留者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1年內(nèi)有面部激光治療、化學(xué)脫皮或美容手術(shù)治療史者；6個(gè)月內(nèi)服用異維A酸類藥物者；妊娠期或哺乳期女性；合并其他損容性疾病者；肝腎功能異常者；過敏性皮膚病者；瘢痕體質(zhì)者；光敏性皮膚者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和試驗(yàn)組，各40例。參照組男26例，女14例；年齡17～22歲，平均年齡（19.50±0.64）歲；病程6～10個(gè)月，平均病程（8.00±0.72）個(gè)月。試驗(yàn)組男25例，女15例；年齡16～22歲，平均年齡（19.00±1.05）歲；病程5～10個(gè)月，平均病程（7.50±0.50）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1參照組 實(shí)施強(qiáng)脈沖光治療：選用超光子嫩膚儀（美國(guó)Lumenis科醫(yī)人醫(yī)療激光公司，型號(hào)：M22），選用590 nm濾光片，調(diào)節(jié)參數(shù)：脈寬為3.0 ms，脈沖延遲為30 ms，脈沖數(shù)為三脈沖，能量密度為15～19 J/cm2，光斑重疊<20%，根據(jù)患者皮膚類型、皮損顏色、深淺、即刻反應(yīng)的不同來(lái)調(diào)整參數(shù)大小。治療前進(jìn)行面部清潔，之后進(jìn)行面部拍照存檔，給予表麻藥物覆蓋，麻醉起效后，擦去藥膏，協(xié)助患者取平臥位，告知患者操作時(shí)會(huì)略有刺痛感和灼痛感，治療后皮膚會(huì)伴有微紅，此為正常現(xiàn)象。治療過程中醫(yī)患均需佩戴護(hù)目鏡，激光照射前先在患者耳前做光斑測(cè)試，然后再進(jìn)行全面照射。治療結(jié)束后給予20 min的冷敷，囑患者術(shù)后注意保濕和防曬。所有患者均接受3次治療，每次治療間隔4周。

1.2.2試驗(yàn)組 實(shí)施強(qiáng)脈沖光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療：強(qiáng)脈沖光治療方法同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）[Mobilat Produktions GmbH（德國(guó)），批準(zhǔn)文號(hào)：H20160601，規(guī)格：14 g/支）外用，2次/d。1周為1個(gè)療程，連續(xù)使用2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、皮膚生理功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。①臨床療效：根據(jù)紅斑皮損癥狀改善程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中無(wú)效：治療后紅斑消退程度<30%或無(wú)明顯變化；有效：治療后紅斑消退程度為30%～69%；顯效：治療后紅斑消退程度≥70%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②皮膚生理功能指標(biāo)：分別于治療前后采用皮膚水分測(cè)量?jī)x測(cè)量患者皮膚的角質(zhì)層含水量及經(jīng)皮失水量；③生活質(zhì)量：分別于治療前后采用膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低表示患者的生活質(zhì)量越好；④不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括灼痛、干燥脫屑、紅斑、水皰、色素沉著或減退；⑤治療滿意度：通過自擬滿意度問卷調(diào)查患者對(duì)治療的滿意情況，問卷滿分為100分，非常滿意：90分以上；一般滿意：60～90分；不滿意：60分以下；滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚生理功能指標(biāo)比較 試驗(yàn)組治療后經(jīng)皮失水量、角質(zhì)層含水量均優(yōu)于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組治療后DLQI評(píng)分低于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組治療滿意度比較 試驗(yàn)組治療滿意度高于參照組（P<0.05），見表5。