韓彩云 馬嬌

(榆林市星元醫(yī)院兒科,陜西 榆林 719000)

兒童胃炎是指因物理、化學(xué)或生物因素造成的胃黏膜發(fā)生炎癥改變的疾病。據(jù)臨床研究[1]顯示,幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃黏膜炎性改變的主要因素。兒童幽門螺桿菌感染患兒臨床癥狀以腹部疼痛、上腹飽脹、惡心、厭食、腹瀉等為主,嚴(yán)重影響患兒身心健康成長?？褂拈T螺桿菌治療周期長,藥物不良反應(yīng)率較多,使得兒童幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎患兒的治療難度不斷加大。中醫(yī)藥成為近年來臨床治療感染性疾病的重要發(fā)展方向。本方案采用胃腸安丸聯(lián)合抗幽門螺桿菌藥物治療兒童幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎,觀察其對患兒臨床癥狀及消化道臨床療效的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2021年4月于我院就診的幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎患兒82例,隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組男22例,女19例;年齡(11.84±1.38)歲;病程(8.64±1.58)月。觀察組男21例,女20例;年齡(11.75±1.53)歲;病程(8.59±1.62)月。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患兒均符合《中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)》[2]中對慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡6～12歲;均經(jīng)C13呼吸實驗檢查為幽門螺桿菌感染;患兒及家長均了解參加本方案內(nèi)容及利弊,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它胃腸道疾病者;有多種藥物過敏史或(和)對本方案所用藥物過敏或有禁忌指征者;因患兒原因未完成治療方案者;隨訪資料收集不全者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均由同一組消化內(nèi)科醫(yī)師共同制定臨床治療方案?；純喝虢M后對患兒及其家長行健康指導(dǎo),向患兒及家長說明治療周期長,過程中出現(xiàn)任何異常應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系,不能擅自更改藥物品種、劑量等,嚴(yán)格遵醫(yī)治療。兩組患兒均予以抗幽門螺桿菌感染常規(guī)治療:奧美拉唑腸溶膠囊(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20056577,20 mg/粒,劑量:0.6～0.8 mg/kg,溫水頓服,不可咀嚼,1次/d );克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20033044,規(guī)格:250 mg/片,劑量:5～10 mg/kg,早晚飯后服用,2次/d),阿莫西林克拉維酸鉀分散片(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20050586,規(guī)格:0.2285 g/片,15 mg/kg,3次/d), 鋁碳酸鎂咀嚼片(達(dá)喜)(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20013410,500 mg/片,3次/d)。觀察組患兒再予以胃腸安丸(天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司樂仁堂制藥廠生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z10880010,2～3丸/次,3次/d)治療。兩組患兒治療3個月為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患兒治療前后消化道癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行分級評分,由經(jīng)過培訓(xùn)的消化內(nèi)科醫(yī)師參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中臨床癥狀評估標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)腹部疼痛、上腹飽脹、惡心、厭食臨床癥狀的發(fā)生頻次、嚴(yán)重程度對其急性癥狀嚴(yán)重程度分為0～3級,分別賦分0～3分,得分越高說明臨床癥狀越嚴(yán)重。完成1個療程治療后,對兩組患兒進(jìn)行臨床療效評估,由經(jīng)過培訓(xùn)的消化內(nèi)科醫(yī)師參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中對胃炎的臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評估。收集兩組患兒治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等。

2 結(jié) 果

2.1臨床總有效率 治療后,對照組顯效18例、有效17例、無效6例,總有效率為85.34%;觀察組顯效例22例、有效17例、無效2例,總有效率為95.12%。觀察組臨床總有效率高于對照組(χ2=3.761,P<0.05)。

2.2臨床癥狀評分 治療3個月后,兩組患兒臨床癥狀腹部疼痛、上腹飽脹、惡心、厭食嚴(yán)重評分均較治療前下降,且觀察組低于對照組(t=4.031、3.625、4.027、4.514,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后臨床癥狀評分比較分]

2.3藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 對照組患兒出現(xiàn)腹瀉2例、嘔吐1例、惡心1例,發(fā)生率為9.76%;觀察組患兒出現(xiàn)腹瀉2例、嘔吐1例、惡心1例、皮疹1例,發(fā)生率為12.20%。兩組患兒藥物不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.014,P<0.05)。

3 討 論

兒童感染幽門螺桿菌后出現(xiàn)胃炎是最為常見的消化系統(tǒng)疾病。目前臨床對兒童感染幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療方式以抗幽門螺桿菌治療為主,四聯(lián)療法為臨床最為常用的治療方案。四聯(lián)療法用藥較多,用藥時間長,藥物不良反應(yīng)多,尤其對于兒童患者,其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)對患兒的健康影響更大[4]。且隨著幽門螺桿菌對臨床所用的抗生素的耐藥性越來越高,療效并不穩(wěn)定。中醫(yī)藥在治療感染性疾病歷史悠久,療效確切。針對幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎,中醫(yī)治療以健脾清熱化濕為基本治療原則。

本方案采用胃腸安丸聯(lián)合四聯(lián)抗幽門螺桿菌治療兒童幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎。胃腸安丸是由中藥材木香,沉香,枳殼(麩炒),檀香,大黃,厚樸(姜炙),人工麝香,巴豆霜,大棗、川芎按照一定比例精制而成的丸劑中成藥[5]。方中木香性辛、苦、溫,歸脾、胃、大腸、三焦、膽經(jīng),具有行氣止痛解郁,健脾消食之功,是中醫(yī)治療胃脘疾病要藥;厚樸味苦、辛,性溫,歸脾、胃、肺、大腸經(jīng),具有行氣止痛,燥濕除滿消滯之功[6];兩藥合用,有理氣健胃,消滯止痛作用,方中共為君。沉香味辛、苦,性微溫,歸脾、胃、腎經(jīng),具有行氣止痛,溫中降逆止嘔之功;枳殼苦、辛、酸,微寒,歸脾胃、經(jīng),具有理氣寬中,行滯消脹之功;檀香性辛,溫。歸脾、胃、心經(jīng),具有行氣溫中,開胃止痛之功;方中三藥共為臣。大黃、巴豆具有攻積導(dǎo)滯之功;川芎化瘀通絡(luò);麝香消瘀止痛;朱砂清心安神;大棗健脾和中,方中共為佐使。諸藥合用,共奏健脾養(yǎng)胃、芳香化濁,理氣止痛之功[7]。結(jié)果顯示,觀察組患兒臨床癥狀改善效果及臨床療效均明顯優(yōu)于對照組患兒,兩組藥物不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述,胃腸安丸聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療可有效改善兒童幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎患兒臨床癥狀,提升臨床療效率,且安全。