劉萍，姚倩，徐琳，瓦慶彪，何梅，龔亞莉，劉立凡

[摘要]目的：探究裸花紫珠片結(jié)合羥氯喹治療紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡的療效。方法：納入2019年6月-2021年6月筆者醫(yī)院收治的109例紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（55例）和觀察組（54例），對(duì)照組采取羥氯喹治療，觀察組采取裸花紫珠片聯(lián)合羥氯喹治療。觀察兩組療效、毛細(xì)血管擴(kuò)張緩解時(shí)間、紅斑好轉(zhuǎn)時(shí)間、皮膚敏感及潮紅好轉(zhuǎn)時(shí)間，觀察患者主客觀癥狀評(píng)分、美學(xué)效果評(píng)分及皮膚紅斑指數(shù)E值、血清白介素-37（IL-37）水平變化，采用痤瘡特異性生活質(zhì)量問卷（Acne-QoL）評(píng)估患者生活質(zhì)量，并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，且患者毛細(xì)血管擴(kuò)張緩解時(shí)間、紅斑好轉(zhuǎn)時(shí)間、皮膚敏感好轉(zhuǎn)時(shí)間及皮膚潮紅好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后主觀、客觀癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），治療后患者美學(xué)效果評(píng)分均升高，皮膚紅斑指數(shù)E值、IL-37水平均降低，觀察組改善水平優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組Acne-QOL評(píng)分均改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)均較少，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡患者采用裸花紫珠片結(jié)合羥氯喹治療效果顯著，美學(xué)效果佳，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡；裸花紫珠片；羥氯喹；療效；美學(xué)效果

[中圖分類號(hào)]R758.73+3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2023）04-0088-04

Efficacy? Analysis of Luohuazizhu Tablet Combined with Hydroxychloroquine in the Treatment of Erythema Capillary Dilated Rosacea

LIU Ping，YAO Qian，XU Lin，WA Qingbiao，HE Mei，GONG Yali，LIU Lifan

（Department of Dermatology，Chengdu Second People's Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To explore the efficacy of Luohuazizhu tablets combined with hydroxychloroquine in the treatment of erythema capillary dilated rosacea. Methods? In this study， 109 patients with erythema telangiectasis rosacea admitted to the author's hospital from June 2019 to June 2021 were divided into control group （55 cases） and observation group （54 cases） by random number table method. The control group was treated with hydroxychloroquine， and the observation group was treated with Luohuazizhu tablets combined with hydroxychloroquine. To observe the curative effect， capillary expansion relief time， sensitive skin erythema turnaround time， turnaround time， skin flush turnaround time， patient subjective symptom scores and objective symptom scores， beauty rating changes and skin erythema index E value change， serum interleukin-37 （IL-37） level changes， acne specific quality of life questionnaire （Acne-QoL） score and adverse reactions in the observation and control groups. Results? Observation group of patients curative effect was better than the control group after treatment， and patients with capillary expansion relief time， sensitive skin erythema turnaround time， turnaround time and improved skin flush time shorter than the control group（P＜0.05）. After treatment， the subjective and objective symptom scores of patients in the observation group were significantly lower than those of patients in the control group（P＜0.05），the beauty rating in both groups increased， and the skin erythema index E value and IL-37 levels decreased in both groups，with the observation group showing better improvement than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. The Acne-QoL scores had improved in both groups， with the observation group scoring significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. There were few adverse reactions in both groups（P＞0.05）. Conclusion? The treatment of? erythema telangiectasia rosacea with Luohuazizhu tablets in combination with hydroxychloroquine has obvious efficacy， good aesthetic effect， safety and reliability， and is worthy of application.

Key words： erythema capillary dilatation rosacea; Luohuazizhu tablet; hydroxychloroquine; curative effect; aesthetic effect

玫瑰痤瘡是臨床較為常見的慢性炎癥性皮膚疾病，常累及患者面部皮膚血管、毛囊皮脂腺，臨床分為四型：紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、肥大型和眼型。而紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡較為常見，危害患者健康[1-2]。紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡發(fā)病原因尚未統(tǒng)一，有研究指出，其發(fā)病與患者神經(jīng)血管調(diào)節(jié)、皮膚天然免疫屏障受損、面部血管舒張功能障礙等相關(guān)[3-4]。目前臨床治療紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡多采取對(duì)癥治療，常用的有激光、藥物、光動(dòng)力療法等，均取得一定療效[5]。有報(bào)道裸花紫珠片治療紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡具有顯著療效，值得深入探究[6-7]。本文研究探討裸花紫珠片聯(lián)合羥氯喹治療紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：研究納入2019年6月-2021年6月筆者醫(yī)院收治的109例紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：55例，其中女34例，男21例，年齡20～58歲，平均年齡（38.74±3.46）歲，病程1～6年，平均病程（2.25±0.45）年；觀察組：54例，其中女36例，男18例，年齡21～57歲，平均年齡（38.71±3.43）歲，病程1～7年，平均病程（2.23±0.47）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)玫瑰痤瘡診療專家共識(shí)2016》[8]診斷標(biāo)準(zhǔn)，皮膚刺痛及瘙癢、緊繃、燒灼、丘疹及紅斑、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀明顯，年齡18歲以上；②患者可接受裸花紫珠片、羥氯喹治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎等其他皮膚疾病者；②妊娠或哺乳期女性；③對(duì)本次治療藥物過(guò)敏者；④光敏性疾病患者等。

1.5 治療方法：對(duì)照組患者口服羥氯喹治療，藥物由上海上藥中西制藥有限公司生產(chǎn)，每天2次，每次200 mg，治療時(shí)間8周；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用裸花紫珠片（海南九芝堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.5 g）口服治療，每天3次，每次2片，治療時(shí)間8周。兩組患者治療期間均忌食辛辣食品，禁飲酒，避免熬夜，注意防曬。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 療效及判定標(biāo)準(zhǔn)[9]：治療8周后判定療效。痊愈為患者皮損消退，毛細(xì)血管擴(kuò)張恢復(fù)正常；有效為患者皮損改善，毛細(xì)血管擴(kuò)張情況好轉(zhuǎn)；無(wú)效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6.2 記錄兩組患者皮膚敏感好轉(zhuǎn)時(shí)間及皮膚潮紅好轉(zhuǎn)時(shí)間、毛細(xì)血管擴(kuò)張緩解時(shí)間、紅斑好轉(zhuǎn)時(shí)間。

1.6.3 主觀及客觀癥狀：主觀癥狀包括刺痛及瘙癢、緊繃及燒灼等；客觀癥狀包括紅斑及丘疹、膿胞、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。各癥狀積分0分表示無(wú)癥狀，1分表示輕度癥狀，2分表示中度癥狀，3分表示重度癥狀，主觀癥狀與客觀癥狀總積分越高，表示其癥狀越嚴(yán)重[10]。

1.6.4 美學(xué)效果評(píng)分[11]：采取問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，包括患者面部皮膚顏色及松弛度、斑點(diǎn)等情況，分值越高表示美學(xué)效果越佳。皮膚紅斑指數(shù)E值[12]：采取MX18測(cè)定患者皮膚紅斑指數(shù)E值，數(shù)值越低表示皮損改善效果越佳。

1.6.5 IL-37水平檢測(cè)[13]：采取酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者治療前后IL-37水平，抽取患者清晨肘靜脈血5 ml，離心處理后取上清液進(jìn)行檢查，試劑盒由武漢菲恩生物科技有限公司提供。

1.6.6 痤瘡特異性生活質(zhì)量問卷（Acne-QoL）評(píng)分[14]：包括社會(huì)功能、自我感知、情感認(rèn)知、痤瘡癥狀等，總分114分，分值越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.6.7 不良反應(yīng)：記錄面部刺激、惡心不適、頭痛等不良反應(yīng)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件比較數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：對(duì)照組痊愈28例，有效19例，無(wú)效8例；觀察組痊愈40例，有效12例，無(wú)效2例。觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較：觀察組紅斑好轉(zhuǎn)時(shí)間、毛細(xì)血管擴(kuò)張緩解時(shí)間、皮膚潮紅好轉(zhuǎn)時(shí)間及皮膚敏感好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者癥狀好轉(zhuǎn)更快，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后主觀及客觀癥狀評(píng)分比較：治療前，兩組患者主客觀癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者主觀、客觀癥狀評(píng)分均改善，且觀察組評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后美學(xué)效果評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)E值及IL-37水平變化比較：治療前，兩組患者美學(xué)效果評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)E值及IL-37水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者美學(xué)效果評(píng)分均升高，皮膚紅斑指數(shù)E值、IL-37水平均降低，且觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者治療前后Acne-QoL評(píng)分變化：治療前，兩組患者Acne-QoL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者Acne-QoL評(píng)分均升高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

2.6 不良反應(yīng)情況比較：治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例面部刺激，1例惡心不適；對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心不適，1例頭痛，1例面部刺激。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（χ2=0.1908，P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.7 典型病例：見圖1～2。

3? 討論

玫瑰痤瘡多數(shù)無(wú)法自愈，患者鼻尖、鼻翼、面頰、前額等出現(xiàn)紅暈，且癥狀反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、水腫及丘疹等，影響患者容貌美觀及生活質(zhì)量[15-16]。目前，臨床治療該病多采取抗炎及抗過(guò)敏、抗感染及激光等，療效一般，需不斷研究治療玫瑰痤瘡的新方法，以提升患者治療效果[17]。

羥氯喹治療紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡效果較好，為治療該病常用藥物，該藥屬于4-氨基喹啉類抗瘧藥，具有抗紫外線、抗炎及抗免疫三重作用，可較好改善患者面部陣發(fā)性及持久性紅斑，促進(jìn)患者康復(fù)[18]。裸花紫珠片主要成分為裸花紫珠，含黃酮苷及縮合鞣酸、中性樹脂及羥基化合物、鐵、鈣、鎂等，具有較好消炎及鎮(zhèn)痛、解毒與止血、收斂等功效[19]。本次筆者采取裸花紫珠片聯(lián)合羥氯喹治療取得較好療效，有效率高達(dá)96.30%，患者主觀及客觀癥狀改善明顯，恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，安全可靠。

有研究指出，玫瑰痤瘡患者發(fā)病后可產(chǎn)生IL-37，誘導(dǎo)炎癥與血管生成，IL-37水平與患者病情進(jìn)展相關(guān)[20]?，F(xiàn)代藥理研究指出，裸花紫珠成分具有較好抗炎作用，可殺死紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌等細(xì)菌，減輕患者炎癥反應(yīng)及局部疼痛，抑制局部色素沉著，預(yù)防瘢痕形成，改善患者病情[21]。本次治療后觀察組患者IL-37水平顯著下降，且低于對(duì)照組（P＜0.05），提示裸花紫珠片結(jié)合羥氯喹治療可有效降低紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡患者IL-37水平，從而改善患者炎癥反應(yīng)。Acne-QoL為痤瘡患者生活質(zhì)量評(píng)估量表，紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡患者經(jīng)裸花紫珠片結(jié)合羥氯喹治療以后，患者病情恢復(fù)較好，故而Acne-QoL評(píng)分升高，效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用裸花紫珠片結(jié)合羥氯喹治療紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡患者，效果顯著，美學(xué)效果佳，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2021-12-15

本文引用格式：劉萍，姚倩，徐琳，等.裸花紫珠片結(jié)合羥氯喹治療紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（4）：88-91.