方芳 王金星 康焱紅 夏青青 陳偶英

接納承諾療法（ACT）是以獨(dú)特的哲學(xué)和認(rèn)知科學(xué)為基礎(chǔ)[1]的第三代認(rèn)知行為療法[2]，主要包括接納、認(rèn)知解離、體驗(yàn)當(dāng)下、以己為景、澄清價(jià)值觀和承諾行動(dòng)六大核心過程[3]。近年來，國(guó)內(nèi)外眾多護(hù)理學(xué)者將ACT廣泛應(yīng)用于慢性病[4]、精神心理障礙[5]、腫瘤[6]、康復(fù)[7]等疾病護(hù)理過程中，用于提高患者的心理靈活性，幫助患者學(xué)會(huì)接受負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者建立正確的價(jià)值觀并做出相應(yīng)的改變，從而減輕痛苦[8]。雖然國(guó)內(nèi)外將接納承諾療法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐的研究較為廣泛，但是未有相關(guān)學(xué)者進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析。CiteSpace軟件是美國(guó)德雷塞爾大學(xué)陳超美教授開發(fā)的一款用于分析文獻(xiàn)的信息可視化軟件，可以用來了解某一學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與前沿[9-10]。本研究應(yīng)用CiteSpace 6.2.R1軟件對(duì)國(guó)內(nèi)外接納承諾療法在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并繪制可視化圖譜，探討該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)及其趨勢(shì)，把握其未來發(fā)展方向，為后續(xù)我國(guó)學(xué)者更深入的研究接納承諾療法提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)來源于中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索字段“接納承諾療法”O(jiān)R“接受與實(shí)現(xiàn)療法”O(jiān)R“ACT”O(jiān)R“ACT療法”，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2022年7月31日發(fā)表的文獻(xiàn)，共檢索出266篇。國(guó)外文獻(xiàn)來源于Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索字段“Acceptance and Commitment Therapy”O(jiān)R“ACT”，文獻(xiàn)類型選擇“Article”And“ Review”，語(yǔ)種選擇“English”，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2022年7月31日發(fā)表的文獻(xiàn),共檢索出623篇。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入接納承諾療法在護(hù)理領(lǐng)域研究相關(guān)公開發(fā)表的期刊論文；排除重復(fù)文獻(xiàn)、內(nèi)容缺失的文獻(xiàn)、學(xué)位論文、報(bào)紙、會(huì)議論文、科技成果。

1.3 數(shù)據(jù)處理與轉(zhuǎn)換

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)利用NoteExpress軟件合并去重后以Refworks格式導(dǎo)出，國(guó)外文獻(xiàn)則以“純文本”格式導(dǎo)出，均通過CiteSpace 6.2.R1進(jìn)行轉(zhuǎn)化、分析。

1.4 參數(shù)設(shè)置

軟件參數(shù)設(shè)置：國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)時(shí)間分區(qū)為2006年1月1日—2022年7月31日；國(guó)外文獻(xiàn)時(shí)間分區(qū)為1994年1月1日—2022年7月31日，時(shí)間切片為1年，節(jié)點(diǎn)類型：作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞。TopN閾值設(shè)為50，其余參數(shù)設(shè)置為軟件默認(rèn)設(shè)置。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文趨勢(shì)

年度發(fā)文量是衡量相關(guān)研究領(lǐng)域的研究熱度、受關(guān)注程度和發(fā)展趨勢(shì)的重要指標(biāo)[11-12]。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，最終納入國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)266篇，國(guó)外文獻(xiàn)623篇，見圖1。

圖1 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)年發(fā)文量趨勢(shì)圖

國(guó)內(nèi)接納承諾療法的文獻(xiàn)首次出現(xiàn)在2006年，出現(xiàn)時(shí)間較晚，僅發(fā)文1篇，2007—2010年無文獻(xiàn)產(chǎn)出，此后發(fā)文量呈上升趨勢(shì)，但趨勢(shì)較為緩慢，2020—2021年均發(fā)文量超過60篇，其中2021年發(fā)文量最多，為69篇，2022年發(fā)文量減少。國(guó)外文獻(xiàn)發(fā)展可分為3個(gè)階段，2017年前文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量較少且增長(zhǎng)趨勢(shì)緩慢，2019—2021年漲幅趨勢(shì)最為明顯，在2021年發(fā)文量達(dá)到峰值，但2022年文獻(xiàn)數(shù)量呈回落趨勢(shì)。

2.2 期刊分布

根據(jù)發(fā)文量，對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)表的期刊分別進(jìn)行排序，發(fā)文量前10的的期刊見表1，表2。

表1 國(guó)內(nèi)發(fā)文量前10的期刊

表2 國(guó)外發(fā)文量前10的期刊

2.3 作者分析

應(yīng)用 CiteSpace軟件對(duì)文獻(xiàn)作者進(jìn)行共現(xiàn)圖譜分析，可反映作者在該研究領(lǐng)域做出的貢獻(xiàn)及合作關(guān)系。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)合作圖譜顯示共有721名作者進(jìn)行過接納承諾療法在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)研究，發(fā)文量排名前10的作者，見表3。作者網(wǎng)絡(luò)合作圖譜，見圖2。共有238個(gè)節(jié)點(diǎn)，320條連線，網(wǎng)絡(luò)密度0.113，說明各作者之間聯(lián)系密切，胡茂榮為發(fā)文量最多的作者（16篇）。主要形成了以胡茂榮、祝卓宏、蔣維連、王敬為主的4個(gè)核心作者團(tuán)隊(duì)。其中，胡茂榮團(tuán)隊(duì)主要探討接納承諾療法對(duì)抑郁[13]、焦慮[14]、強(qiáng)迫癥[15]和慢性疼痛[16]等情感障礙患者的療效研究，祝卓宏團(tuán)隊(duì)側(cè)重于接納承諾療法的作用機(jī)制[17]和治療模式[18]研究。

圖2 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)作者合作圖譜

表3 國(guó)內(nèi)發(fā)文量前10作者

國(guó)外文獻(xiàn)合作圖譜顯示，共有617名研究者進(jìn)行過接納承諾療法在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)研究，發(fā)文量排名前10的作者，見表4。作者網(wǎng)絡(luò)合作圖譜中，見圖3。包含434個(gè)節(jié)點(diǎn)，704條連線，網(wǎng)絡(luò)密度0.0075，相較于國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的作者合作密度有所降低，作者之間合作較為分散。發(fā)文量排名前5位的分別為L(zhǎng)ance M Mccracken（17篇），Christopher D Graham（5篇）、Joanna J Arch（5篇）Nickolas J Hulbertwlliams（5篇）、Raimo Lappalainen（5篇），除發(fā)文量排名第一的Lance M Mccracken發(fā)文量較多以外，其他作者發(fā)文數(shù)量相同。在接納承諾療法領(lǐng)域，穩(wěn)定合作最多的是Lance M Mccracken團(tuán)隊(duì)，其他學(xué)者之間研究合作較為分散，團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量少，合作度不高，說明接納承諾療法在護(hù)理領(lǐng)域的相關(guān)應(yīng)用還未形成大規(guī)模、成體系的研究團(tuán)隊(duì)。

表4 國(guó)外發(fā)文量前10作者

圖3 國(guó)外文獻(xiàn)作者合作圖譜

2.4 機(jī)構(gòu)分析

研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜可以反映在該研究領(lǐng)域內(nèi)機(jī)構(gòu)的發(fā)文量、合作關(guān)系、科研實(shí)力以及做出的貢獻(xiàn)[19]。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作圖譜中，見圖4，共有180家機(jī)構(gòu)，連線98條，網(wǎng)絡(luò)密度0.0061，機(jī)構(gòu)之間合作較少，聯(lián)系較為分散，可能與各機(jī)構(gòu)的研究方向及主題不同有關(guān)。機(jī)構(gòu)合作之間主要是附屬醫(yī)院及綜合性高校，但發(fā)文量均少。主要合作單位為山西醫(yī)科大學(xué)、山西省精神衛(wèi)生中心、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國(guó)科學(xué)院心理研究所等。國(guó)內(nèi)發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)，見表5，發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是山西醫(yī)科大學(xué)和山西省精神衛(wèi)生中心（各18篇），占所有文獻(xiàn)（266篇）的6.76%，發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)大部分首次發(fā)文時(shí)間都在2010年以后，說明接納承諾療法在國(guó)內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)性研究起步較晚。

表5 國(guó)內(nèi)發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)

圖4 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作圖譜

國(guó)外文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作圖譜中，見圖5，包含333個(gè)機(jī)構(gòu)，565條連線，網(wǎng)絡(luò)密度0.0102。國(guó)外發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)，見表6，發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院（36篇，占總發(fā)文量的5.77%）；中心性是該節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)圖譜中的重要性指標(biāo)，前5個(gè)機(jī)構(gòu)分別是卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院（0.20）、倫敦國(guó)王學(xué)院（0.18）、昆士蘭大學(xué)（0.09）、烏普薩拉大學(xué)（0.06）、倫敦大學(xué)學(xué)院（0.08），各機(jī)構(gòu)之間合作密切且發(fā)文量均≥16篇，說明國(guó)外高校間合作密切，機(jī)構(gòu)之間相互配合能顯著增加發(fā)文量，促進(jìn)該學(xué)科領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展。

圖5 國(guó)外文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作圖譜

表6 國(guó)外發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)

2.5 關(guān)鍵詞分析

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn) 關(guān)鍵詞是對(duì)論文主題的高度概括和凝練，對(duì)于深入了解與分析這一領(lǐng)域的研究具有十分重要的意義[20]。頻次和中介中心性是衡量關(guān)鍵詞重要性的2個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，頻次和中心性的值越大，該關(guān)鍵詞被關(guān)注的程度越高，中心性超過0.1則被公認(rèn)為具有較高的影響力[21]。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中頻數(shù)≥10的關(guān)鍵詞見表7，國(guó)外文獻(xiàn)中頻數(shù)≥60的關(guān)鍵詞見表8。

表7 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞排序圖（頻數(shù)≥10）

表8 國(guó)外文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞排序圖（頻數(shù)≥60）

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞納入分析，獲得關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，見圖6，圖譜中共有183個(gè)節(jié)點(diǎn)，305條連線，網(wǎng)絡(luò)密度0.0183，節(jié)點(diǎn)之間聯(lián)系密切。通過節(jié)點(diǎn)和關(guān)鍵詞對(duì)圖譜進(jìn)一步分析，接納承諾療法在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)研究?jī)?nèi)容較全面，可分為以下5個(gè)維度，包括研究對(duì)象、干預(yù)方案、觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、文獻(xiàn)類型等。ACT的主要研究對(duì)象是年輕精神心理疾病患者、慢性病及腫瘤患者；干預(yù)方案以團(tuán)體干預(yù)為主；觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)集中在生活質(zhì)量、心理彈性、自我效能、焦慮抑郁情緒及應(yīng)對(duì)方式等方面，文獻(xiàn)類型以綜述為主。

圖6 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

國(guó)外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞納入分析，獲得關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，見圖7，圖譜中共有423個(gè)節(jié)點(diǎn)，2779條連線，網(wǎng)絡(luò)密度0.0311，各節(jié)點(diǎn)聯(lián)系密切，說明接納承諾療法在國(guó)外護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)研究范圍較廣。主要研究熱點(diǎn)包括干預(yù)方式、研究類型、重點(diǎn)研究人群、效果評(píng)價(jià)指標(biāo)、研究類型等。干預(yù)方式以正念減壓法為主，研究類型以干預(yù)類的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)為主，重點(diǎn)研究人群是青少年抑郁癥患者，效果評(píng)價(jià)指標(biāo)以生活質(zhì)量和心理健康等評(píng)分為主。

圖7 國(guó)外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類 在關(guān)鍵詞共現(xiàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做聚類分析。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)排名前6的聚類，國(guó)外文獻(xiàn)排名前9的聚類，見圖8、圖9，每個(gè)聚類包含的基本情況見表9、表10，數(shù)字值越小越代表包含的關(guān)鍵詞多。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜包括節(jié)點(diǎn)183個(gè)，連線305條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0183。網(wǎng)絡(luò)模塊度0.6678，平均輪廓值0.8334；國(guó)外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜包括節(jié)點(diǎn)423個(gè)，連線2779條，網(wǎng)絡(luò)密度0.0311。網(wǎng)絡(luò)模塊度0.3437，平均輪廓值0.7026，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)聚類后關(guān)鍵詞輪廓值均>0.5說明聚類結(jié)構(gòu)顯著，具有合理性。

表9 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類基本情況

表10 國(guó)外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類基本情況

圖8 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜

圖9 國(guó)外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.5.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn) 通過關(guān)鍵詞突現(xiàn)的分析，可以明確某一段時(shí)間內(nèi)的研究熱點(diǎn)，判斷潛在的發(fā)展趨勢(shì)[22]。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜顯示，見圖10。2006—2012年，主要是對(duì)接納承諾療法的理論框架探索，2013—2017年，主要研究接納承諾療法的臨床試驗(yàn)，著重探討精神心理疾病兒童、青少年等群體的團(tuán)體干預(yù)，2018—2020年，研究?jī)?nèi)容趨于細(xì)化，不僅開展了接納承諾療法對(duì)患者精神健康的干預(yù)方案研究，還將引進(jìn)的評(píng)估工具漢化、應(yīng)用并進(jìn)行信效度分析，其實(shí)施也為接納承諾療法在國(guó)內(nèi)應(yīng)用提供了評(píng)估工具，近年來，隨著整體護(hù)理和安寧療護(hù)的不斷演化，國(guó)內(nèi)學(xué)者針對(duì)腫瘤患者設(shè)計(jì)了基于接納承諾療法的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不僅可改善患者的負(fù)性情緒，還能提高生命質(zhì)量。

圖10 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

國(guó)外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜（圖11），從圖11可知，2009—2022年國(guó)外接納承諾療法在護(hù)理領(lǐng)域研究應(yīng)用的主題不斷發(fā)生變化。2009—2013年主要傾向于認(rèn)知行為療法對(duì)驚恐障礙的療效研究，2014—2018年研究重點(diǎn)集中在接納承諾療法的研究對(duì)象，以難治性癲癇、精神分裂癥、慢性疼痛等患者為主，近年來重點(diǎn)探討接納承諾療法對(duì)癌癥患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼、心理靈活性的干預(yù)研究。

圖11 國(guó)外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

2.5.4 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖 在聚類后關(guān)鍵詞的基礎(chǔ)上繪制時(shí)間線圖譜,相對(duì)應(yīng)橫線長(zhǎng)度表示該聚類的時(shí)間跨度[23]。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖譜，見圖12，2013—2015年，慢性病、癌癥等患者的接納承諾療法心理干預(yù)逐漸成為研究重點(diǎn)；2016—2019年的研究對(duì)象轉(zhuǎn)移至兒童、青少年、大學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員等群體，干預(yù)方案以團(tuán)體干預(yù)為主，焦慮、抑郁、自我效能、心理彈性情況、生活質(zhì)量、應(yīng)對(duì)方式等為主要效果評(píng)價(jià)指標(biāo)；近年來，主要探究基于接納承諾療法的延續(xù)性干預(yù)在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用研究。

圖12 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)線圖

國(guó)外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)線圖，見圖13。1994—1997年，為接納承諾療法研究的起始期，主要研究其理論背景和哲學(xué)基礎(chǔ)，2007—2011年，研究熱點(diǎn)是對(duì)癌癥、慢性病、抑郁癥等患者的正念承諾治療；2012—2016年，研究重點(diǎn)為自閉癥兒童及父母、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、疲勞綜合征等患者的認(rèn)知行為干預(yù)研究，2017—2022年，學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注接納承諾療法在青少年抑郁癥患者非自殺性自傷行為中的干預(yù)研究。

圖13 國(guó)外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)線圖

3 討論

接納承諾療法是認(rèn)知行為治療的最新發(fā)展模式，通過平衡接納與改變來提高個(gè)人的心理靈活性，已在多項(xiàng)研究中證實(shí)能有效改善患者的心理及生理狀況[24]。但接納承諾療法在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)研究起步較晚且研究成果不足，研究廣度及深度有待擴(kuò)展。而本研究使用CiteSpace 6.2.R1軟件分析接納承諾療法在國(guó)內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)，旨在為今后進(jìn)一步開展深層次研究提供研究思路。

3.1 研究概況

近年來我國(guó)接納承諾療法的研究發(fā)展較為緩慢，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)發(fā)文量少于國(guó)外，國(guó)內(nèi)外發(fā)文情況呈先升后降趨勢(shì)，其原因可能與我國(guó)開展接納承諾療法研究較晚，研究?jī)?nèi)容偏局限、研究方向不夠深入、相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)資源匱乏等原因有關(guān)。作者合作圖譜顯示作者之間合作較少，聯(lián)系較為分散，可能與各研究團(tuán)隊(duì)側(cè)重點(diǎn)及方向不同有關(guān)。機(jī)構(gòu)合作圖譜顯示大部分為附屬醫(yī)院、高校之間的合作，缺乏其他學(xué)科、研究中心、地區(qū)之間的合作，不利于科研研發(fā)及產(chǎn)出。因此，未來接納承諾療法的研究應(yīng)借鑒國(guó)際發(fā)展的熱點(diǎn)、不斷擴(kuò)展研究深度及廣度，并加強(qiáng)跨領(lǐng)域、跨學(xué)科、跨學(xué)校，甚至跨地區(qū)、地域的廣泛深入的合作，以期實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)接納承諾療法的發(fā)展。

3.2 研究熱點(diǎn)

關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖與突現(xiàn)圖譜顯示，國(guó)內(nèi)的研究熱點(diǎn)：接納承諾療法初期主要集中于理論框架研究，隨著時(shí)間的進(jìn)展，研究逐漸深入化，轉(zhuǎn)移至臨床實(shí)踐，重點(diǎn)關(guān)注團(tuán)體干預(yù)方案，注重對(duì)精神心理障礙疾病的兒童、青少年、大學(xué)生、有焦慮和抑郁癥狀的醫(yī)護(hù)人員等群體的心理干預(yù)，近年來隨著腫瘤發(fā)病率日趨增高及患者生存期延長(zhǎng)[25]，癌癥患者的生活質(zhì)量、負(fù)性情緒也受到關(guān)注，對(duì)其實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的需求也愈加突出，因此針對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施基于接納承諾療法的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)也成為近期的研究熱點(diǎn)。與國(guó)內(nèi)研究相比，國(guó)外早期主要研究接納承諾療法的理論背景和哲學(xué)基礎(chǔ)，后逐漸關(guān)注對(duì)癌癥、慢性病、自閉癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等患者的認(rèn)知行為干預(yù)，近年來重點(diǎn)探討接納承諾療法對(duì)癌癥患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼、心理靈活性的干預(yù)，以及對(duì)青少年抑郁癥患者非自殺性自傷行為的心理干預(yù)研究。

3.3 研究不足與展望

目前，雖然接納承諾療法在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)研究逐漸增多，且已取得一定的成就，但還存在眾多不足之處，亟需進(jìn)一步完善，其應(yīng)對(duì)措施及思考如下所述。

（1）研究對(duì)象存在局限性，既往研究對(duì)象以有明顯臨床癥狀的精神心理疾病患者為主，缺乏研究對(duì)象的多元化，未來可涉及心理亞健康群體并探討其應(yīng)用效果。

（2）相關(guān)干預(yù)性研究中實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不規(guī)范，缺乏具體實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用方案，還存在納入研究樣本量小、區(qū)域單一、研究周期較短等問題，無法確保其干預(yù)效果。因此，日后相關(guān)學(xué)者應(yīng)制訂可行且有效的干預(yù)方案并開展大規(guī)模，多中心、高質(zhì)量的干預(yù)研究，采取長(zhǎng)時(shí)期干預(yù)模式，并采用線上、線下干預(yù)模式相互結(jié)合的方式，更有利于幫助患者改善身心健康水平和生活質(zhì)量。

（3）干預(yù)方案中多采用認(rèn)知行為療法、藥物安慰劑及常規(guī)護(hù)理等單一治療，未對(duì)其他療法進(jìn)行整合，而研究表明推拿[26]、針灸[27]、艾灸[28]、耳穴貼壓[29]、拔罐、中醫(yī)情志療法、五行音樂療法[30]等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有協(xié)調(diào)五臟以及氣血津液的順暢作用，有助于減輕患者臨床癥狀、改善心理狀態(tài)、提高其生活質(zhì)量，且按照中醫(yī)護(hù)理中“治未病”的思想，疾病需要早預(yù)防、早診斷、早治療，而現(xiàn)代心理療法僅關(guān)注疾病的治療。因此，強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)代心理療法的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理中“治未病”的思想對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，兩種醫(yī)學(xué)互為補(bǔ)充、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同提高，促進(jìn)接納承諾療法的發(fā)展。

（4）國(guó)內(nèi)接納承諾療法的評(píng)估工具與效果評(píng)價(jià)指標(biāo)均從國(guó)外引進(jìn)漢化使用，缺乏本土的研究工具，且評(píng)價(jià)方式以量性研究為主，而國(guó)外學(xué)者更注重評(píng)價(jià)方式的多元化，將量性和質(zhì)性研究相結(jié)合，使研究結(jié)果更加可靠真實(shí)，因此在后續(xù)研究中需不斷加強(qiáng)合作，搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，根據(jù)國(guó)內(nèi)患者特點(diǎn)，完善研究工具及豐富評(píng)價(jià)方案。