龍永姣（黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,貴州 都勻 558000）

隨著當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”的推廣，云課堂逐漸應(yīng)用于各類高校的教學(xué)，成為當(dāng)前信息化授課的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容[1]。云授課作為一種新型授課方式，能明顯降低授課成本，提高學(xué)生課堂效率，還能在新冠疫情期間減少人員接觸，保證學(xué)生與教師的安全，因而具有一定的優(yōu)勢(shì)[2]。社區(qū)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)課程，對(duì)于學(xué)生護(hù)理思維、社區(qū)護(hù)理技巧均有較大的指導(dǎo)意義，但部分學(xué)生因?yàn)椴蝗ド鐓^(qū)工作導(dǎo)致自身學(xué)習(xí)興趣低，課堂參與度不高，從而使得其對(duì)于本課程的學(xué)習(xí)缺少主動(dòng)性[3]。當(dāng)前《社區(qū)護(hù)理學(xué)》在線課程成為省內(nèi)在線開放課程建設(shè)項(xiàng)目之一，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)有重要意義，故而本研究對(duì)?？粕鐓^(qū)護(hù)理學(xué)在線課程的構(gòu)建與實(shí)踐展開探索，以期為未來(lái)本課程的開展提供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 選取2021年9月來(lái)我校學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，將正在學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理學(xué)在線課程的2021級(jí)1班學(xué)生作為觀察組（n=95），將未參與社區(qū)護(hù)理學(xué)在線課程的2021級(jí)2班學(xué)生納入對(duì)照組（n=98），其中觀察組：男18名，女77名；年齡19-22歲，平均（20.76±1.14）歲；對(duì)照組：男21名，女77名；年齡19-22歲，平均（20.59±1.05）歲；將兩組一般資料進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比度良好。

續(xù)表2

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)大專生且在我校開展正常課程學(xué)習(xí)；②年齡19-22歲；③兩班學(xué)生之間均不知曉對(duì)方社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)方式。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①學(xué)習(xí)教材不統(tǒng)一；②社區(qū)護(hù)理學(xué)授課課時(shí)不足；③學(xué)生因生理性殘疾或精神疾病無(wú)法配合社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)。

1.4方法 ①對(duì)照組：采取正常面對(duì)面授課，根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要是在課堂上由教師對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行宣講，隨后對(duì)案例進(jìn)行分析，結(jié)合教師授課內(nèi)容讓學(xué)生分小組進(jìn)行討論，最后進(jìn)行案例分析。教師總結(jié)課堂知識(shí)，并出題讓學(xué)生完成課后練習(xí)[4]。

②觀察組：采取面對(duì)面授課結(jié)合線上《社區(qū)護(hù)理學(xué)》精品課程，課程設(shè)置上分成8周，第1周對(duì)社區(qū)護(hù)理相關(guān)概念進(jìn)行講解，形式以討論式教學(xué)為主，使得學(xué)生能認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的有關(guān)概念，引發(fā)學(xué)生思考。第2-8周以案例教學(xué)結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)法開展，同時(shí)在中間穿插討論式教學(xué)，主要完成流行病學(xué)與社區(qū)疾病管理、以家庭和社區(qū)為中心的護(hù)理、重點(diǎn)人群的護(hù)理（兒童與青少年、婦女、老年人）等，使得學(xué)生對(duì)于社區(qū)護(hù)理學(xué)知識(shí)有所了解，同時(shí)根據(jù)學(xué)生線上教學(xué)實(shí)際情況選擇情境模擬內(nèi)容，使得學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)得到培養(yǎng)。線上課程開展前，教師首先將學(xué)習(xí)資料發(fā)布在微信群內(nèi)，并告知學(xué)生觀看線上課程，對(duì)相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)和下載的閱讀拓展資源給予重視，在線課程中通過(guò)系統(tǒng)對(duì)學(xué)生到課情況進(jìn)行考察，同時(shí)發(fā)送彈幕提問(wèn)、思維導(dǎo)圖等，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于課堂重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)的理解。課后根據(jù)學(xué)生做題完成情況對(duì)其學(xué)習(xí)方式進(jìn)行總結(jié)，對(duì)有良好表現(xiàn)的學(xué)生提出表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，對(duì)學(xué)習(xí)存在問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)行為分析，以此完成線上課程的反饋。

1.5觀察指標(biāo) ①自主學(xué)習(xí)能力：采用臺(tái)灣鄭夙芬教授[5]等人研制的自主學(xué)習(xí)能力量表對(duì)學(xué)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)估，該量表共20個(gè)條目，包括四個(gè)維度，得分越高代表學(xué)生學(xué)習(xí)能力越好。

②批判性思維能力：采用彭美慈教授[6]等人改編的批判性思維能力測(cè)量表對(duì)學(xué)生干預(yù)前后批判性思維能力進(jìn)行評(píng)估，該量表包含70個(gè)條目，共七個(gè)維度，得分越高代表學(xué)生的批判性思維越好。

③學(xué)習(xí)態(tài)度：采用唐丹紅[7]等人編制的改良學(xué)習(xí)態(tài)度問(wèn)卷對(duì)學(xué)生干預(yù)前后學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，該量表包括三個(gè)維度，每個(gè)維度得分1-5分，得分越高代表學(xué)習(xí)態(tài)度越好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組自主學(xué)習(xí)能力改變情況比較 比較兩組干預(yù)前自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分，未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組自主學(xué)習(xí)能力各維度評(píng)分均上升，其中觀察組學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃與實(shí)施維度評(píng)分高于對(duì)照組，顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自主學(xué)習(xí)能力改變情況比較(±s,分)

表1 兩組自主學(xué)習(xí)能力改變情況比較(±s,分)

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2.2兩組批判性思維能力得分改變比較 比較兩組干預(yù)前批判性思維能力得分，未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組批判性思維能力得分均上升，其中觀察組尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度維度評(píng)分高于對(duì)照組，顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組批判性思維能力得分改變比較(±s,分)

表2 兩組批判性思維能力得分改變比較(±s,分)

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2.3兩組學(xué)習(xí)態(tài)度得分改變比較 比較兩組干預(yù)前學(xué)習(xí)態(tài)度得分，未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組學(xué)習(xí)態(tài)度得分均上升，其中觀察組認(rèn)識(shí)水平、情感體驗(yàn)、行為傾向評(píng)分高于對(duì)照組，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)習(xí)態(tài)度得分改變比較(±s,分)

表3 兩組學(xué)習(xí)態(tài)度得分改變比較(±s,分)

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3 討論

信息化時(shí)代背景下信息技術(shù)與教學(xué)融合成為當(dāng)前高校教育發(fā)展的一種趨勢(shì)，在線課程作為網(wǎng)絡(luò)教育的重要表現(xiàn)形式在目前各類學(xué)校和專業(yè)中均進(jìn)行推廣[8]?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心主干課程之一，但是傳統(tǒng)教學(xué)雖然能讓教師很好地對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行組織管理，但是不能充分發(fā)揮學(xué)生主體性，也缺乏對(duì)于學(xué)生動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)及學(xué)習(xí)效果的了解，因此有必要將在線課程應(yīng)用于此類學(xué)生的教學(xué)中[9]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組自主學(xué)習(xí)能力各維度評(píng)分均有所上升，其中觀察組學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃與實(shí)施維度評(píng)分高于對(duì)照組，表明在線社區(qū)護(hù)理學(xué)課程能更好地幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在線社區(qū)護(hù)理學(xué)課程能讓學(xué)生感覺到教學(xué)模式的更新，使得學(xué)生學(xué)習(xí)思維產(chǎn)生改變，從而調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。同時(shí)與老師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)溝通避免學(xué)生產(chǎn)生緊張心理，使得學(xué)生存在疑問(wèn)時(shí)更加敢于提出問(wèn)題，然后通過(guò)自己思考消化，從而提升自主學(xué)習(xí)能力[10]。

觀察組尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度維度評(píng)分高于對(duì)照組，提示社區(qū)護(hù)理學(xué)在線課程能明顯改善學(xué)生批判性思維能力。線上社區(qū)護(hù)理學(xué)課程通過(guò)案例教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、討論式教學(xué)、情景模擬導(dǎo)入等方式使得學(xué)生自我意識(shí)增強(qiáng)，能在小組討論中幫助其拓展思維并增強(qiáng)其分析能力，而老師通過(guò)引導(dǎo)和協(xié)助，也能在一定程度上提高學(xué)生系統(tǒng)化能力和認(rèn)知成熟度，從而促進(jìn)臨床思維能力的形成[11-13]。

干預(yù)后兩組學(xué)習(xí)態(tài)度得分均上升，其中觀察組認(rèn)識(shí)水平、情感體驗(yàn)、行為傾向評(píng)分高于對(duì)照組，提示在線社區(qū)護(hù)理學(xué)課程能明顯改善學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。通過(guò)在線課程，使教學(xué)模式煥然一新，從而使學(xué)生更加認(rèn)可該教學(xué)模式，學(xué)習(xí)態(tài)度也明顯改善，進(jìn)而主動(dòng)參與討論和學(xué)習(xí)[14-15]。

綜上所述，?？粕鐓^(qū)護(hù)理學(xué)在線課程能明顯改善學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力及學(xué)習(xí)態(tài)度，從而促進(jìn)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程更好地開展。