方亮,李衛(wèi)江（北京東方倍力健康研究院,北京 100069）

健康是人類社會進(jìn)步的要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。世界衛(wèi)生組織（WTO）發(fā)布的報(bào)告顯示，有近75%的人群處于健康和疾病之間的狀態(tài)。國內(nèi)學(xué)者一般將這個狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。2007年，中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》指出[1]：亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。國外一般將這個階段定義為慢性疲勞綜合征，1994年，國際慢性疲勞綜合征研究組對慢性疲勞綜合征定義[4]：臨床評定的、不能解釋的、持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的、6個月或更長時間的慢性疲勞。該疲勞是新發(fā)的或有明確的開始（不是終生的）；不是持續(xù)用力的結(jié)果；經(jīng)休息后不能明顯緩解；導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)、社交或個人活動能力較以前有明顯下降[5-6]。目前，越來越多的研究傾向于認(rèn)為慢性疲勞癥是一個較為明確的接近于疾病概念，發(fā)病與慢性感染等有關(guān)，不應(yīng)納入亞健康的范疇[7]。

亞臨床研究與評價目前已經(jīng)得到國家和社會各界的廣泛重視。但是，亞臨床風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)復(fù)雜、因人而異、發(fā)展可逆。人體自身是一個非常復(fù)雜的巨系統(tǒng)，影響因素眾多，相互作用關(guān)系復(fù)雜。由于亞臨床處于疾病診治前期或已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)階段，脫離了臨床診治的范疇，采用臨床醫(yī)學(xué)評判標(biāo)準(zhǔn)評價亞臨床風(fēng)險(xiǎn)已不再適用。

亞臨床指人的生理機(jī)能處于健康與疾病之間的一種狀態(tài)。“亞臨床狀態(tài)”指生理狀態(tài)出現(xiàn)異常，但各種癥狀表現(xiàn)尚不符合臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，它可存在于疾病前期、疾病康復(fù)后期等多個階段，其主要表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能或適應(yīng)能力減退[8]。

人體亞臨床狀態(tài)的發(fā)展具有雙向性，既可以向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變，也可以向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)變。亞臨床狀態(tài)如不進(jìn)行科學(xué)的評價、生活、營養(yǎng)、運(yùn)動等干預(yù)，生理、生化及生物信息等指標(biāo)可能進(jìn)一步偏離，最終逐步進(jìn)入疾病狀態(tài)。蔣峰領(lǐng)導(dǎo)的科研團(tuán)隊(duì)，在亞臨床評價領(lǐng)域持續(xù)進(jìn)行了近三十年的探索性研究，獲得了四萬多人次的各種生理檢測數(shù)據(jù)，通過運(yùn)用系統(tǒng)理論的原理和方法，對這些檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、分級、系統(tǒng)、加權(quán)平衡等科學(xué)分析研究，嘗試創(chuàng)立了人體生理機(jī)能亞臨床狀態(tài)評價的基本原則和方法，通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證取得了良好的成果。本文現(xiàn)將這些研究成果進(jìn)行整理介紹，希望對亞臨床評價科學(xué)研究有所貢獻(xiàn)。

在以上工作的基礎(chǔ)上，我院于2021年與國家農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所成立營養(yǎng)與健康評價聯(lián)合研究中心，為進(jìn)一步開展亞臨床評價中營養(yǎng)干預(yù)的政策保障工作提供了基礎(chǔ)；2022年與北京市營養(yǎng)源研究所有限公司成立營養(yǎng)與健康評價中心，由東方倍力健康研究院提供設(shè)備、算法、人員，由北京市營養(yǎng)源研究所有限公司提供場地、人員，共同嘗試將亞臨床評價健康服務(wù)面向社會推廣。

1 亞臨床評價的基本觀點(diǎn)

亞臨床評價研究成果是以系統(tǒng)論、人體生理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)[9]、運(yùn)動生理學(xué)、健康節(jié)律運(yùn)動學(xué)[10]等為基礎(chǔ)，遵循系統(tǒng)理論的思想和方法，利用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫、大數(shù)據(jù)分析手段，結(jié)合大量國際公認(rèn)的經(jīng)典量表，選用可靠的穿戴健康檢測設(shè)備，吸收了臨床醫(yī)學(xué)觀察檢測技術(shù)手段，并從各類亞臨床的生理、生化、生物信息中篩選較敏感指標(biāo)，通過對大量檢測數(shù)據(jù)分析研究，建立了“人體生理機(jī)能亞臨床綜合風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)分析評價體系”理論算法模型，簡稱為DOP系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過對人體生化代謝與生理功能等進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、測評與統(tǒng)計(jì)分析，為亞臨床評價、健康管理提供了數(shù)據(jù)支撐。

1.1不同生理狀態(tài)應(yīng)采用不同的評價標(biāo)準(zhǔn)和方法 人體生理狀態(tài)可劃分為健康生理狀態(tài)、亞臨床生理狀態(tài)和疾病生理狀態(tài)等三類基本狀態(tài)。健康生理狀態(tài)人群的評價，適合選用國民體質(zhì)基本標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行評價；亞臨床生理狀態(tài)人群的評價，適合選用亞臨床評價的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行評價；疾病生理狀態(tài)評價，適合選用臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行評價。

1.2亞臨床評價應(yīng)具有科學(xué)性和系統(tǒng)性 影響亞臨床狀態(tài)的因素是多方面的。亞臨床狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評價以基礎(chǔ)科學(xué)和共識為基礎(chǔ)，從營養(yǎng)綜合狀態(tài)、基礎(chǔ)運(yùn)動素質(zhì)狀態(tài)、神經(jīng)內(nèi)分泌影響的代謝狀態(tài)、基礎(chǔ)代謝狀態(tài)和典型的亞臨床主觀狀態(tài)等基礎(chǔ)生理評價入手，用系統(tǒng)論的原理和方法關(guān)注生理、生化、生物信息等關(guān)聯(lián)性較敏感指標(biāo)的變化，科學(xué)設(shè)置了各指標(biāo)的不同權(quán)重，最終完成亞臨床生理狀態(tài)系統(tǒng)分析評價與風(fēng)險(xiǎn)等級判定。

1.3亞臨床評價應(yīng)遵循基本的評價原則 研究發(fā)現(xiàn)，亞臨床狀態(tài)的人群涉及所有年齡段，影響因素眾多，且因素間常常相互影響、關(guān)系復(fù)雜。因此，必須多因素、多角度地進(jìn)行分析研究。由此，本文總結(jié)出亞臨床評價應(yīng)當(dāng)遵循的六項(xiàng)基本原則，即：①臨床前狀態(tài)分析原則；②基礎(chǔ)學(xué)科支撐原則；③執(zhí)行國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)原則；④系統(tǒng)分析評價原則；⑤人群年齡分段原則；⑥持續(xù)創(chuàng)新原則等，這是都是進(jìn)行亞臨床評價應(yīng)該遵循的基本原則。

1.4亞臨床評價應(yīng)尊重個性化和針對性的特點(diǎn) 每一個個體，其基礎(chǔ)體質(zhì)、飲食、運(yùn)動、生活方式、情緒、環(huán)境等都存在非常大的差異。亞臨床的癥狀表現(xiàn)、指標(biāo)變化常常因差異而變化。由此，每個人亞臨床發(fā)生的表現(xiàn)、發(fā)生的器官、代謝異常的狀態(tài)等常常各不相同。因此，對受試者進(jìn)行個性化和針對性的評價是亞臨床風(fēng)險(xiǎn)評價的基本要求。

1.5亞臨床評價應(yīng)當(dāng)分級 不同程度的亞臨床狀態(tài)，其狀態(tài)表現(xiàn)和指標(biāo)變化是不同的，所采取的改善干預(yù)措施也是不一樣的。應(yīng)根據(jù)亞臨床的狀態(tài)程度（綜合評價風(fēng)險(xiǎn)值）進(jìn)行分級。亞臨床狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)分級是制定針對性、個性化健康干預(yù)措施的基礎(chǔ)依據(jù)。

2 亞臨床評價內(nèi)容、工具與分級

由于人體亞臨床的影響因素眾多，信息數(shù)據(jù)巨大，涉及基礎(chǔ)營養(yǎng)狀態(tài)、基礎(chǔ)運(yùn)動素質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣、生理機(jī)能、遺傳、組織代謝、疾病與用藥等多個方面；涉及大量的量表、生理、生化、生物信息指標(biāo)；涉及大量信息歸納分析、生理生化生物信息檢測指標(biāo)分析、風(fēng)險(xiǎn)綜合加權(quán)分析等[11-15]。因此，需要建立統(tǒng)一科學(xué)的評價原則。同時，亞臨床所處的狀態(tài)不同、風(fēng)險(xiǎn)不同、干預(yù)的緊迫性不同，干預(yù)的方法也不同。因此，需要建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)分級方法。

亞臨床評價原則與分級方法是科學(xué)研究和健康管理實(shí)施的指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)和方法，是制定針對性與個性化綜合干預(yù)的基礎(chǔ)依據(jù)。

2.1亞臨床評價內(nèi)容 國內(nèi)對亞健康的研究多限于采用臨床醫(yī)學(xué)評判標(biāo)準(zhǔn)、單一指標(biāo)或單一設(shè)備、自評量表、調(diào)查問卷或者建立動物模型進(jìn)行相關(guān)研究[16-17]，由于各研究采用的亞健康定義不統(tǒng)一，從而造成了認(rèn)識、評價、干預(yù)等一系列的困難。鑒于此，本文將亞臨床評價分為：基礎(chǔ)評價、針對性專項(xiàng)評價和綜合風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)分析評價。（1）基礎(chǔ)評價。包括營養(yǎng)綜合狀態(tài)評價、基礎(chǔ)運(yùn)動素質(zhì)評價、神經(jīng)內(nèi)分泌影響的代謝狀態(tài)評價和基礎(chǔ)代謝狀態(tài)評價。（2）針對性專項(xiàng)評價。包括針對生化代謝和功能狀態(tài)的量表評價和檢測評價。①生化代謝包括糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素代謝、礦物質(zhì)代謝、水代謝等。②功能狀態(tài)包括系統(tǒng)、器官及組織的功能狀態(tài)評價。包含運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等九大生理系統(tǒng)評價，也可以擴(kuò)展為肝膽、胃腸道、骨骼、關(guān)節(jié)等具體器官，還可以是具體組織的針對性專項(xiàng)功能狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評價。（3）綜合風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)分析評價。依據(jù)基礎(chǔ)評價和針對性專項(xiàng)評價，按照不同權(quán)重對亞臨床狀態(tài)進(jìn)行計(jì)分，判斷亞臨床狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)程度。見表1。

表1 亞臨床綜合風(fēng)險(xiǎn)評價基本邏輯關(guān)系

2.2亞臨床評價常用工具 亞臨床評價工具包括：量表評價、檢測評價、綜合風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)分析評價。

2.2.1量表評價 量表評價是常用的對受試者進(jìn)行較廣泛的生活狀態(tài)、生理感受等信息收集的有效工具。量表評價屬于亞臨床評價的前期排查環(huán)節(jié)，是亞臨床生理機(jī)能狀態(tài)評價的重要組成部分，也是目前國際臨床前期評價普遍使用的初級評價手段之一。量表評價方案制定的基本要求：①指向明確。評價量表的使用對象必須明確，評價量表所選評價項(xiàng)的生理學(xué)意義必須準(zhǔn)確，這是保證量表評價結(jié)果準(zhǔn)確的首要條件。②要素合理。要素設(shè)置應(yīng)把握生理性、病理性、特異性等原則。要素應(yīng)包括營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)以及針對性專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)等。要素選擇應(yīng)具備可理解、可描述、可操作，以及涉及營養(yǎng)、運(yùn)動、生理等主觀癥狀的表現(xiàn)。同時，評價項(xiàng)必須可量化。③權(quán)重合理。量表中各單項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)等級給予不同的評分。量表中各單項(xiàng)依據(jù)亞臨床風(fēng)險(xiǎn)等級分為三個等級，由低到高為輕度、中度、重度；量表評價結(jié)果分為三個風(fēng)險(xiǎn)等級，量表一級、量表二級、量表三級，風(fēng)險(xiǎn)等級依次由低到高。量表設(shè)計(jì)應(yīng)保證關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的要素有合理的較高權(quán)重，其他相關(guān)要素的權(quán)重分布應(yīng)適當(dāng)合理。④應(yīng)用驗(yàn)證。量表使用應(yīng)經(jīng)過實(shí)際應(yīng)用的驗(yàn)證。應(yīng)用結(jié)果應(yīng)當(dāng)證明量表的可用、可信、合理、科學(xué)。通常情況下，既可以采用經(jīng)過驗(yàn)證的國際通用或行業(yè)公認(rèn)的評價量表，也可以采用自行設(shè)計(jì)的評價量表。自行設(shè)計(jì)的評價量表應(yīng)經(jīng)過2年以上的實(shí)際應(yīng)用和千人以上樣本量的應(yīng)用驗(yàn)證后，方可作為正式應(yīng)用的評價量表。

2.2.2檢測評價 檢測評價是專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員，使用國家衛(wèi)生健康管理機(jī)關(guān)認(rèn)證批準(zhǔn)的設(shè)施、設(shè)備、儀器等工具，對受試者進(jìn)行生理、生化、生物信息等指標(biāo)采集[18-21]，以期獲得受試者包括數(shù)據(jù)、圖形、圖像等各類生物、生理信息的檢測，這是亞臨床生理機(jī)能狀態(tài)評價的重要組成部分。

檢測評價方案制定的基本要求：①檢測項(xiàng)目針對性要強(qiáng)。不同生理系統(tǒng)和組織器官代謝與病變的生理指標(biāo)、生化指標(biāo)、生物信息指標(biāo)的表現(xiàn)各有特點(diǎn)，必須選擇針對性強(qiáng)的檢測項(xiàng)目作為亞臨床的代表性檢測指標(biāo)，以期恰當(dāng)?shù)胤从橙梭w生化代謝或功能狀態(tài)。②檢測項(xiàng)目技術(shù)成熟。檢測評價項(xiàng)目中的生理、生化、生物信息指標(biāo)應(yīng)選擇技術(shù)成熟的設(shè)備和對應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)。③評價分析體系設(shè)計(jì)合理。檢測評價項(xiàng)目要選擇適宜的有代表性或針對性指標(biāo)，多個角度構(gòu)成體系來支持評價。評價應(yīng)采用多系統(tǒng)、多種類設(shè)備檢測，從而保證多方向結(jié)果相互印證，提高評價結(jié)果的客觀性和可靠性。④評價關(guān)聯(lián)項(xiàng)指標(biāo)和相關(guān)項(xiàng)指標(biāo)。檢測評價項(xiàng)目指標(biāo)中應(yīng)有多個相對敏感的檢測指標(biāo)針對亞臨床狀態(tài)評價，提供針對性、關(guān)聯(lián)性判定依據(jù)，稱其為評價關(guān)聯(lián)項(xiàng)指標(biāo)。此外，還有一些檢測指標(biāo)雖不具備針對性，但具有重要的相關(guān)性，可作為關(guān)聯(lián)項(xiàng)指標(biāo)的佐證，是亞臨床評價的重要參考指標(biāo)。⑤評價指標(biāo)應(yīng)有科學(xué)的生理學(xué)解釋。檢測評價項(xiàng)目中的生理、生化、生物信息選擇的指標(biāo)，通常兼具生理學(xué)意義和病理學(xué)意義。這些指標(biāo)在臨床中大多采用病理學(xué)解釋，而在進(jìn)行亞臨床評價時，大多數(shù)項(xiàng)目解釋傾向生理學(xué)為主，兼顧病理學(xué)的闡述。

2.2.3綜合風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)分析評價 綜合風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)分析評價是依據(jù)量表評價、檢測評價等獲得的各種信息，按照不同年齡、不同關(guān)注點(diǎn)等進(jìn)行模式化的加權(quán)計(jì)算分析，并最終獲得積分及分級的結(jié)果性算法的評估工具。

量表評價、檢測評價既可以單獨(dú)使用（用于初步預(yù)判亞臨床的生化代謝與功能狀態(tài)），也可以組合使用（作為亞臨床綜合風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)分析評價的基礎(chǔ)之一）。

綜合風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)分析評價方案制定的基本要求：①營養(yǎng)綜合狀態(tài)分析全面、系統(tǒng)。量表評價、檢測評價等，應(yīng)能夠?qū)υu價對象的個體綜合體質(zhì)狀況、食物及營養(yǎng)獲得、營養(yǎng)障礙等進(jìn)行評價。②代謝分析涵蓋適宜。量表評價、檢測（生理、生化和生物信息指標(biāo)）評價等，應(yīng)反映評價對象個體的生化代謝狀態(tài)、組織狀態(tài)和功能狀態(tài)。③檢測數(shù)據(jù)科學(xué)準(zhǔn)確。涉及營養(yǎng)與生化代謝狀態(tài)的檢測數(shù)據(jù)，應(yīng)使用科學(xué)合規(guī)、方法標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備工具進(jìn)行數(shù)據(jù)提取。④評價體系設(shè)計(jì)合理。亞臨床生理機(jī)能綜合風(fēng)險(xiǎn)分析，應(yīng)該依據(jù)評價目的，有選擇地對人體的營養(yǎng)綜合狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)運(yùn)動素質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)、神經(jīng)內(nèi)分泌影響的代謝狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)代謝狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)、針對性專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)等五部分進(jìn)行評價，結(jié)合檢測評價（生理、生化、生物信息）指標(biāo)，篩選相關(guān)度高的評價關(guān)聯(lián)項(xiàng)指標(biāo)和重要相關(guān)項(xiàng)指標(biāo)，并進(jìn)行權(quán)重分配和加權(quán)計(jì)分評價。⑤科學(xué)解釋。營養(yǎng)狀態(tài)、代謝狀態(tài)、生理素質(zhì)與功能狀態(tài)的分析是亞臨床評價的基礎(chǔ)。分析人員對檢測手段、生理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)相關(guān)理論的熟練掌握程度，對評價結(jié)果的準(zhǔn)確性影響很大，也是后續(xù)干預(yù)方案設(shè)計(jì)、干預(yù)指導(dǎo)合理性和最終效果的關(guān)鍵影響因素。亞臨床綜合風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)分析評價是以生理學(xué)支撐、以病理學(xué)解釋為參考的應(yīng)用過程。

2.3亞臨床狀態(tài)評價分級 亞臨床生理機(jī)能狀態(tài)的影響因素眾多，且發(fā)展過程大多是漸進(jìn)的。因此，對亞臨床評價有必要進(jìn)行分級，以區(qū)分描述生理機(jī)能“亞”的程度。分級有助于了解亞臨床狀態(tài)發(fā)展的程度與干預(yù)方案設(shè)計(jì)的針對性和個性化，也有助于干預(yù)方案的實(shí)施和對生理機(jī)能狀態(tài)改善效果的評價。

亞臨床狀態(tài)：亞臨床生理機(jī)能狀態(tài)從概念上可以分為輕度、中度、重度等不同狀態(tài)，依次表示亞臨床生理機(jī)能狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)程度由低至高。①輕度亞臨床狀態(tài)。臨床把生理機(jī)能短期輕度不適或失調(diào)，但檢測（生理、生化、生物信息）指標(biāo)未見異常，注意飲食、運(yùn)動、休息，大多1周左右即可改善的狀態(tài)，稱為輕度亞臨床狀態(tài)。②中度亞臨床狀態(tài)。臨床把生理機(jī)能有明顯的不適，遷延時間超過1周甚至4周，且進(jìn)行性加重，同時，檢測（生理、生化、生物信息）指標(biāo)可觀察到一些改變，但未達(dá)到臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，稱為中度亞臨床狀態(tài)。③重度亞臨床狀態(tài)。臨床把生理機(jī)能評價超過中度亞臨床狀態(tài)，遷延時間超過1周甚至4周，且進(jìn)行性加重，同時檢測（生理、生化、生物信息）指標(biāo)接近但尚未達(dá)到疾病閾值（臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)）狀態(tài)，稱為重度亞臨床狀態(tài)。

3 亞臨床評價應(yīng)該遵循的程序

亞臨床評價是一個科學(xué)的評估過程，應(yīng)當(dāng)按程序在專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人士的指導(dǎo)下有序完成。

亞臨床評價需首先對營養(yǎng)綜合狀態(tài)、基礎(chǔ)運(yùn)動素質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌影響的代謝狀態(tài)、基礎(chǔ)代謝狀態(tài)等進(jìn)行評價，最后經(jīng)綜合風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)分析評價判定亞臨床狀態(tài)和風(fēng)險(xiǎn)等級。亞臨床生理狀態(tài)是一個變動的區(qū)間狀態(tài)。亞臨床評價是以健康生理狀態(tài)作為參照，以臨床疾病狀態(tài)作為邊界，通過比較生理狀態(tài)變動的偏差情況，綜合評分并分級。生理狀態(tài)評價的目的是反映身體的發(fā)育、衰老、疾病風(fēng)險(xiǎn)等所處的水平，并發(fā)現(xiàn)其影響因素和對改善措施的績效進(jìn)行評價。

亞臨床階段，如果生理狀態(tài)或系統(tǒng)功能沒有及時得到恢復(fù)或改善，生理功能及感受可能進(jìn)一步偏離，最終導(dǎo)致生理系統(tǒng)功能逐步進(jìn)入疾病狀態(tài)。若能在人體處于亞臨床階段（臨床疾病前期或疾病康復(fù)后期）時提前發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，及時實(shí)施干預(yù)，有效控制亞臨床階段人群向疾病人群轉(zhuǎn)化，可以在很大程度上增強(qiáng)國民體質(zhì)，改善人體的生存狀態(tài)，提高社會整體健康水平。

4 亞臨床評價在營養(yǎng)代謝過程中的應(yīng)用前景展望

人體不斷消耗并需要補(bǔ)充六大類營養(yǎng)素。各種營養(yǎng)素在機(jī)體代謝中發(fā)揮著不同的作用，這些營養(yǎng)素可能在CO2、汗液、尿液等排棄物中代謝，同時產(chǎn)生二級營養(yǎng)物質(zhì)，如糖類、脂類、糖脂類、蛋白多糖、氨基酸、激素等生化物質(zhì)及熱量、修復(fù)組織完成生長發(fā)育，共同維護(hù)著人體的正常生理活動和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。人體的新陳代謝過程需要多種營養(yǎng)素協(xié)同作用才能夠正常進(jìn)行，在這個過程中，各種營養(yǎng)素之間存在著復(fù)雜的相互作用關(guān)系。人體內(nèi)某種營養(yǎng)素的缺乏或過多，不僅與該營養(yǎng)素本身的水平有關(guān)，有時還取決于與它發(fā)生相互作用的其他營養(yǎng)素的濃度。當(dāng)人體受到干擾因素的影響，通常營養(yǎng)代謝都會受到干擾。初期營養(yǎng)素的代謝功能會應(yīng)激性地產(chǎn)生適應(yīng)性變化。但隨著干擾因素不斷的持續(xù)和加強(qiáng)，逐步超過人體代謝功能的耐受性，營養(yǎng)代謝的生理機(jī)能可能出現(xiàn)偏離進(jìn)入亞臨床階段。

亞臨床評價為統(tǒng)一規(guī)范亞臨床健康管理工作提供了評價標(biāo)準(zhǔn)和評價方法，為亞臨床干預(yù)實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、處方化，為系統(tǒng)營養(yǎng)、節(jié)律運(yùn)動和生活方式干預(yù)提供了科學(xué)支撐。亞臨床評價是健康干預(yù)非常重要的組成部分，是制定有效預(yù)防和干預(yù)措施的科學(xué)基礎(chǔ)。亞臨床綜合風(fēng)險(xiǎn)評價體系對推動人類健康事業(yè)的系統(tǒng)化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展具有重要示范和指導(dǎo)意義。這項(xiàng)成果今后還有待進(jìn)一步完善，但這項(xiàng)階段性成果為亞臨床研究與健康管理提供了可借鑒的評價方案。