近日，北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心成功開展了全球首例局麻下的“微納刀”肝癌消融手術(shù)，該手術(shù)由北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻院士團(tuán)隊(duì)實(shí)施。

▲術(shù)前CT影像顯示肝癌累及肝管

▲術(shù)中布針靠近膽管進(jìn)行消融

▲術(shù)后即刻增強(qiáng)CT顯示病灶區(qū)消融且管道結(jié)構(gòu)保留完整

此次治療病例為57歲男性，臨床診斷為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌局部轉(zhuǎn)移，侵犯肝門伴梗阻性黃疸，主病灶45mm×36mm，已行雙側(cè)PTBD（經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)）減黃處理。由于病灶位于肝門部，緊鄰左側(cè)門靜脈及膽囊，該部位密布肝動(dòng)脈、門靜脈和膽管等重要脈管結(jié)構(gòu)，無法進(jìn)行手術(shù)切除根治，也不適合各種冷/熱消融治療。董家鴻院士牽頭肝膽胰中心經(jīng)多學(xué)科討論后決定，為患者采用具有脈管保護(hù)優(yōu)勢(shì)的“微納刀”消融治療。

整個(gè)手術(shù)過程中，患者行局部麻醉，在B超聯(lián)合CT引導(dǎo)下使用“微納刀”通過單針對(duì)病灶區(qū)進(jìn)行消融，消融過程歷時(shí)15分鐘。術(shù)中未使用任何肌松劑，也沒有采用氣管麻醉，患者始終處于清醒狀態(tài)，可與醫(yī)生交流。脈沖施加過程中未見肌肉有明顯收縮反應(yīng)，患者也無明顯痛感，術(shù)后即刻增強(qiáng)CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)，腫瘤病灶區(qū)在影像學(xué)上已顯示全部消融，鄰近膽管、血管未見損傷。隨后患者安全返回病房，生命體征平穩(wěn)，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

不可逆電穿孔消融技術(shù)（IRE）通過瞬時(shí)高功率的脈沖電場(chǎng)誘導(dǎo)細(xì)胞膜產(chǎn)生不可恢復(fù)穿孔，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，可實(shí)現(xiàn)消融腫瘤的同時(shí)保留腫瘤周圍的重要管道結(jié)構(gòu)（血管、膽管和神經(jīng)）完整性，無熱沉效應(yīng)且在消融區(qū)不會(huì)有血管周圍腫瘤細(xì)胞殘留?！拔⒓{刀”技術(shù)由重慶大學(xué)姚陳果教授團(tuán)隊(duì)自主創(chuàng)新研發(fā)，目前，該技術(shù)是最新的一代IRE技術(shù)，集成前兩代微秒脈沖電穿孔技術(shù)（傳統(tǒng)IRE）、高頻復(fù)合脈沖電場(chǎng)電穿孔技術(shù)（HF-IRE）的優(yōu)勢(shì)，并克服了麻醉要求高、肌肉收縮強(qiáng)、布針難、范圍小等問題，使得IRE腫瘤消融治療患者更安全，醫(yī)生操作更便捷。

該手術(shù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用“微納刀”以及最新研發(fā)的單針消融技術(shù)，首次實(shí)現(xiàn)了IRE技術(shù)從“全麻”到“局麻”的跨越，極大地降低了手術(shù)操作難度，縮短了整體治療時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了肝癌局部消融患者受益最大化。