郭 巖 劉 君

(大連市第二人民醫(yī)院康復(fù)科, 遼寧 大連 116012)

踝關(guān)節(jié)骨折主要是由暴力所致,當(dāng)患者的踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折,其行動(dòng)能力和生活質(zhì)量會(huì)受到較大的影響[1]。 針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折臨床上常采用手術(shù)治療,在術(shù)后予以患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù),對(duì)患者病情的康復(fù)具有重要意義[2]。 踝關(guān)節(jié)骨折疾病作為臨床發(fā)生率相對(duì)較高的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折之一,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為人體踝關(guān)節(jié)部分存在明顯的腫脹感以及出血情況,為此怎樣科學(xué)有效的增加臨床療效,降低患者在臨床治療過(guò)程中一系列并發(fā)癥的發(fā)生概率,對(duì)于提高患者預(yù)后效果均存在積極作用。 在對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折疾病臨床治療過(guò)程中聯(lián)合實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)治療,能夠明顯降低患者手術(shù)治療后的疼痛感,提高預(yù)后效果。 臨床護(hù)理路徑重點(diǎn)關(guān)注臨床護(hù)理服務(wù)開(kāi)展過(guò)程中醫(yī)生之間、護(hù)理人員之間以及有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者之間的配合度,在有效性以及科學(xué)性基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施整體化、系統(tǒng)化的臨床護(hù)理服務(wù),進(jìn)一步增加臨床護(hù)理環(huán)節(jié)的規(guī)范化以及護(hù)理干預(yù)措施的安全性與有效性。 基于此,本次研究將對(duì)臨床護(hù)理路徑在踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為我院2018 年10 月-2020 年8 月收治的80 例踝關(guān)節(jié)骨折患者,將其隨機(jī)分為2 組,每組40 例。 對(duì)照組男22 例,女18 例;年齡20 -62 歲,平均為(35.12 ±4.21)歲;病程1 -10 小時(shí),平均病程為(6.15 ±1.43)小時(shí)。 觀察組男23 例,女17 例,年齡22 -63 歲,平均為(35.23 ±4.17)歲;病程1 -12 小時(shí),平均病程為(6.22 ±1.48)小時(shí)。 對(duì)2 組基礎(chǔ)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 研究項(xiàng)目通過(guò)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):患者均經(jīng)CT 診斷,確診為單純閉合性單側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折;患者對(duì)本次研究知情并簽署診療知情同意書(shū);均為首次、新鮮踝關(guān)節(jié)骨折;認(rèn)知水平正?；颊?。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):依從性差患者;病理性骨折患者;精神障礙患者;合并重要臟器功能不全與嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;手術(shù)與麻醉禁忌證者;肝、腎功能嚴(yán)重不全患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等。 觀察組接受臨床護(hù)理路徑。 主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn):(1)建立臨床護(hù)理路徑小組。 由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士以及護(hù)士組成,護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。 組員共同制定臨床護(hù)理計(jì)劃,在制定計(jì)劃時(shí)充分結(jié)合患者的病情和基本情況,并為患者制定具有針對(duì)性的功能康復(fù)訓(xùn)練方案。 (2)患者在入院治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格結(jié)合臨床護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)治療。 時(shí)刻關(guān)注患者疾病變化情況以及各項(xiàng)生命體征等方面的變化情況,當(dāng)患者在治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)則應(yīng)該及時(shí)對(duì)其提供對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)以及治療措施,在此基礎(chǔ)上做好記錄工作。 其次,還應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展與踝關(guān)節(jié)骨折相關(guān)的健康知識(shí)宣傳教育活動(dòng),對(duì)具備疾病錯(cuò)誤認(rèn)知的患者對(duì)其開(kāi)展思想糾正干預(yù)。同時(shí)開(kāi)展臨床護(hù)理路徑小組討論會(huì),不斷總結(jié)與歸納在臨床護(hù)理過(guò)程中所存在的不足之處,提出對(duì)應(yīng)的解決措施,有利于促進(jìn)護(hù)理路徑方案的不斷完善。(3)在患者開(kāi)展手術(shù)治療前,護(hù)理人員科學(xué)使用多媒體或者宣傳手冊(cè)等多種宣傳方式,對(duì)患者講解疾病手術(shù)治療方案以及經(jīng)過(guò)治療后可能會(huì)取得的臨床療效,建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系;與此同時(shí),護(hù)理人員主動(dòng)陪同患者開(kāi)展一系列手術(shù)治療前檢查工作,通過(guò)冰敷治療方式來(lái)改善患者骨折部位所產(chǎn)生的疼痛感。 (4)患者在接受術(shù)后治療后1 天,護(hù)理人員將患者的患肢抬高,使患者的血液回流,避免患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。 觀察患者的病情恢復(fù)情況,并根據(jù)患者的實(shí)際情況予以患者冰敷。 檢查患者的傷口,及時(shí)為患者更換敷料,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,保證切口干燥,以免患者發(fā)生感染。 向患者講述早期功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)病情的重要性,指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練,主要以肌肉長(zhǎng)收縮練習(xí)為主,訓(xùn)練時(shí)間為10分鐘,3 次/d。 (5)在患者開(kāi)展手術(shù)治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該陪同其一起進(jìn)入手術(shù)治療室中,同時(shí)和患者保持良好的交流溝通關(guān)系,切實(shí)了解患者心理情緒等方面的變化情況。 對(duì)于存在負(fù)性心理情緒的患者及時(shí)開(kāi)展心理干預(yù)措施;在手術(shù)治療過(guò)程中,護(hù)理人員需主動(dòng)配合手術(shù)醫(yī)生的治療操作,同時(shí)時(shí)刻關(guān)注患者血液循環(huán)情況以及皮膚組織溫度等方面的變化狀況,如果患者出現(xiàn)不良狀況,則及時(shí)告知治療醫(yī)生對(duì)其開(kāi)展對(duì)應(yīng)的干預(yù)治療。 (6)在患者手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員幫助與指導(dǎo)患者保持在舒適的體位姿勢(shì)中進(jìn)行術(shù)后治療。 正確科學(xué)地對(duì)其開(kāi)展坐起運(yùn)動(dòng)干預(yù),定時(shí)定期對(duì)患者手術(shù)輔料進(jìn)行更換處理,觀察患者手術(shù)治療創(chuàng)口的恢復(fù)情況。 同時(shí)在手術(shù)結(jié)束后的第2 天結(jié)合其功能恢復(fù)情況以及活動(dòng)情況,對(duì)其制定出針對(duì)性、個(gè)性化的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案,幫助患者可以早日下床運(yùn)動(dòng),加快其身體恢復(fù)速度。 (7)在患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中,觀察患者的表情變化,如果患者的疼痛感明顯,則減少患者的訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度,必要時(shí)予以患者鎮(zhèn)痛藥物,減少患者的不適感。 并對(duì)病人提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行必要的心理干預(yù),指導(dǎo)病人正確調(diào)整自身心態(tài),使其心理保持在平和狀態(tài),解除其心理障礙。(8)指導(dǎo)患者加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。 根據(jù)患者的恢復(fù)情況增加肌肉訓(xùn)練,向患者講解功能康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)和目的,提高患者進(jìn)行功能訓(xùn)練的依從性。 (9)出院指導(dǎo)及隨訪。 出院前,指導(dǎo)病人再次進(jìn)行檢查,確定踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況良好后,幫助其辦理出院手續(xù),叮囑其按時(shí)用藥、按時(shí)進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練、定期回醫(yī)院復(fù)查等。 出院后對(duì)患者定期電話隨訪,根據(jù)病人的康復(fù)情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2 組關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、SAS、SDS 評(píng)分、踝-后足功能評(píng)分、疼痛評(píng)分與護(hù)理滿意度。 (1)比較2 組關(guān)節(jié)恢復(fù)情況(主要涉及社會(huì)功能、自理情況、行動(dòng)情況以及括約肌控制)。 采用功能評(píng)定量表,共包括4 個(gè)維度,總分為126 分,分?jǐn)?shù)與患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)情況成正比。 (2)比較2 組護(hù)理前后的SAS、SDS 評(píng)分。 采用抑郁、焦慮自評(píng)量表,滿分100 分,分?jǐn)?shù)與患者的心理狀態(tài)成反比。 (3)比較2 組護(hù)理滿意度。記錄護(hù)理前后的患者的疼痛情況,參考《骨折分類與功能評(píng)定》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),總分0 -10 分,得分越高代表其疼痛情況越嚴(yán)重。 (4)使用護(hù)理前后踝-后足功能評(píng)價(jià)量表評(píng)估2 組術(shù)后功能恢復(fù)情況。 AOFAS評(píng)分內(nèi)容如下:差＜65 分;可:65 -86 分;良:87 -91分;優(yōu):＞92 分。 (5)采用本院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表。 分為滿意、基本滿意與不滿意,滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.00 版本)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05 時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較

觀察組患者的社會(huì)功能評(píng)分為(97.21 ±5.98)分、自理情況為(97.03 ±5.21)分、行動(dòng)情況為(97.02±5.03)分、括約肌控制為(98.12±5.04)分,明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異明顯(P＜0.05)。 見(jiàn)表1。

表1 2 組關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較( ±s,分,n=40)

表1 2 組關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較( ±s,分,n=40)

組別 社會(huì)功能 自理情況 行動(dòng)情況 括約肌控制觀察組97.21 ±5.98 97.03 ±5.21 97.02 ±5.03 98.12 ±5.04對(duì)照組81.98 ±6.01 82.52 ±5.36 81.19 ±5.22 83.17 ±5.01 t 11.361 12.277 13.811 13.305 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 2 組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較

2 組護(hù)理前SAS、SDS 評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);護(hù)理后,觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者的SAS 為(31.25 ±4.28)分、SDS 為(32.46 ±4.02)分,明顯比對(duì)照組的SAS(54.49 ±5.12)分、SDS(53.27 ±5.24)分低,組間差異明顯(P＜0.05)。 見(jiàn)表2。

表2 2 組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較( ±s,分,n=40)

表2 2 組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較( ±s,分,n=40)

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組70.25 ±5.12 31.25 ±4.28 72.73 ±5.27 32.46 ±4.02對(duì)照組70.16 ±5.33 54.49 ±5.12 72.54 ±5.22 53.27 ±5.24 t 0.077 22.026 0.162 19.928 P 0.939 0.001 0.872 0.001

2.3 2 組護(hù)理前后踝-后足功能評(píng)分與疼痛評(píng)分比較

2 組護(hù)理前踝-后足功能評(píng)分與疼痛評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);護(hù)理后,觀察組患者的踝-后足功能評(píng)分為(93.39 ±9.36)分,明顯比對(duì)照組的(82.27 ±8.49)分高,疼痛評(píng)分為(4.57 ±0.56)分,明顯比對(duì)照組的(5.43 ±0.79)分低,組間差異明顯(P＜0.05)。 見(jiàn)表3。

表3 2 組護(hù)理前后踝-后足功能評(píng)分與疼痛評(píng)分比較( ±s,分,n=40)

表3 2 組護(hù)理前后踝-后足功能評(píng)分與疼痛評(píng)分比較( ±s,分,n=40)

組別 AOFAS 評(píng)分 VAS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組32.35 ±3.21 93.39 ±9.36 8.67 ±1.57 4.57 ±0.56對(duì)照組32.42 ±3.34 82.27 ±8.49 8.61 ±1.65 5.43 ±0.79 t 0.096 5.565 0.167 5.617 P 0.924 0.001 0.868 0.001

2.4 2 組踝關(guān)節(jié)骨折患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.00%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,組間差異明顯(P＜0.05)。 見(jiàn)表4。

表4 2 組患者的護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

踝關(guān)節(jié)是人體下肢重要的承重和活動(dòng)關(guān)節(jié),由于日常生活中的各種外傷原因會(huì)引起踝關(guān)節(jié)骨折的疾病情況,而且踝關(guān)節(jié)部位骨結(jié)構(gòu)以及韌帶組織比較復(fù)雜,出現(xiàn)骨折以后也會(huì)出現(xiàn)不同類型的骨折[3-4]。 踝關(guān)節(jié)骨折若未得到良好的復(fù)位,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)踝部疼痛、腫脹,影響患者的行走功能,對(duì)患者的日常生活造成較為嚴(yán)重的影響[5]。 由于踝關(guān)節(jié)在臨床手術(shù)解剖位置與其他部位而言具備一定程度的特殊性,倘若人體踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折情況,會(huì)對(duì)患者生活、工作以及學(xué)習(xí)均會(huì)帶來(lái)不同程度的消極影響。 再加之倘若患者在經(jīng)過(guò)臨床治療干預(yù)其預(yù)后效果不佳,則可能會(huì)對(duì)人體踝關(guān)節(jié)組織的外觀美觀程度以及活動(dòng)功能均造成一定程度的損傷影響,對(duì)其身心健康帶來(lái)傷害。 伴隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高,人員生活質(zhì)量以及生活水平也隨之出現(xiàn)質(zhì)的飛躍變化,且優(yōu)質(zhì)良好的護(hù)理感受已然作為患者對(duì)臨床治療質(zhì)量以及水平的一項(xiàng)關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)。 有相關(guān)臨床研究表明,合理科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)措施,能夠明顯減少患者在手術(shù)治療后一系列并發(fā)癥的發(fā)生概率,還可降低患者手術(shù)治療后所存在的疼痛感,有利于推動(dòng)患者術(shù)后身體恢復(fù)的加快。

踝關(guān)節(jié)構(gòu)成部位主要由距骨以及脛腓骨下端等組成,當(dāng)踝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折或者脫位等情況時(shí),通常是因?yàn)橹苯踊蛘唛g接受到暴力誘發(fā)人體踝部扭傷后而導(dǎo)致的,臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮下組織青紫以及瘀斑等不良情況。 在開(kāi)展日常活動(dòng)后人體踝關(guān)節(jié)組織會(huì)合并存在明顯的疼痛感,進(jìn)而導(dǎo)致患者不能進(jìn)行正常的行走與運(yùn)動(dòng),臨床對(duì)于踝關(guān)節(jié)組織主要采取將其解剖結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)正常水平,同時(shí)在骨折部位恢復(fù)環(huán)節(jié)中開(kāi)展維持骨折復(fù)位的治療措施。 盡管此種治療方式可以最大限度的促使踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常水平,但是在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不良情況,對(duì)患者預(yù)后效果帶來(lái)直接不良影響。 為此開(kāi)展科學(xué)有效的臨床護(hù)理方案對(duì)于患者身體康復(fù)具有重要作用。 手術(shù)治療作為侵入式操作,會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的損傷,在接受手術(shù)后,患者常常會(huì)承受較大的痛苦,導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒,影響患者的關(guān)節(jié)功能康復(fù)[6-7]。 且在通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療后,在術(shù)后身體恢復(fù)所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),發(fā)生一系列并發(fā)癥的概率相對(duì)較高。 為此進(jìn)一步提高患者術(shù)后身體恢復(fù)速度,降低并發(fā)癥發(fā)生概率,則應(yīng)該及時(shí)貫徹落實(shí)對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理工作進(jìn)行干預(yù)。 臨床護(hù)理路徑主要指醫(yī)院在患者整個(gè)治療過(guò)程中制定的以病人為中心的護(hù)理工作計(jì)劃[8]。 其主要通過(guò)組建臨床護(hù)理路徑管理小組,制定踝關(guān)節(jié)骨折病人臨床護(hù)理路徑表,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者展開(kāi)全面的護(hù)理干預(yù),通過(guò)指導(dǎo)患者有計(jì)劃的進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練,在加快患者康復(fù)進(jìn)程的同時(shí),最大限度地減少患者的不適感[9-10]。 通過(guò)本次研究結(jié)果可知,觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者的社會(huì)功能、自理情況、行動(dòng)情況與括約肌控制等關(guān)節(jié)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);護(hù)理后,觀察組的SAS、SDS 評(píng)分明顯比對(duì)照組低(P＜0.05);護(hù)理后,觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者的踝-后足功能評(píng)分明顯比對(duì)照組高,疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低(P＜0.05);觀察組的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)。 表明在踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑,可促進(jìn)患者康復(fù),緩解患者不良情緒,讓患者更滿意護(hù)理工作。 臨床護(hù)理路徑屬于一種完全化、科學(xué)化以及系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)模式,通過(guò)增加臨床護(hù)理內(nèi)容的針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)化,合理使用醫(yī)院醫(yī)療資源以及人力資源等,最大限度的對(duì)患者在臨床住院過(guò)程中提高更加優(yōu)質(zhì)化、更加合理化的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[11]。 將臨床護(hù)理路徑使用于踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)治療后臨床護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行干預(yù)治療,結(jié)合患者各方面具體狀況,對(duì)其骨折實(shí)際狀況以及對(duì)手術(shù)治療的需求,再加之患者個(gè)人影響因素,對(duì)其制定出個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié),詳情明確合理化以及時(shí)間順序化的患者臨床照護(hù)方案,總結(jié)與分析在對(duì)患者開(kāi)展臨床護(hù)理過(guò)程中所存在的不足之處,對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行改善與完善[12]。 與此同時(shí),各個(gè)臨床護(hù)理路徑環(huán)節(jié)的開(kāi)展和患者術(shù)后恢復(fù)各方面情況均存在密切的關(guān)聯(lián)性,促使臨床護(hù)理目標(biāo)更加明確、更加規(guī)范化,為此能夠切實(shí)與患者對(duì)臨床護(hù)理需求相符合,提高患者術(shù)后身體恢復(fù)速度。通過(guò)創(chuàng)建一個(gè)科學(xué)的臨床路徑護(hù)理效果,在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理服務(wù)之前詳細(xì)了解患者各方面情況,同時(shí)在此基礎(chǔ)上制定出對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理路徑方案,結(jié)合醫(yī)生的建議明確護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理措施等內(nèi)容,根據(jù)臨床護(hù)理先后順序不斷完善臨床護(hù)理路徑方案。其次,在全方面對(duì)患者手術(shù)治療特點(diǎn)以及護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容開(kāi)展分析與研究,科學(xué)聯(lián)系之前所積累的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者臨床表現(xiàn)的差異性,對(duì)其開(kāi)展護(hù)理干預(yù)。 在手術(shù)治療前幫助患者開(kāi)展一系列術(shù)前檢查工作,對(duì)其開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)講解,以及心理干預(yù)等措施等服務(wù)。 在手術(shù)結(jié)束后時(shí)刻關(guān)注患者疾病變化情況,以及貫徹落實(shí)飲食干預(yù)等措施,根據(jù)其術(shù)后恢復(fù)情況開(kāi)展康復(fù)運(yùn)動(dòng),并且將每一天的護(hù)理內(nèi)容做好記錄工作,保持護(hù)理路徑的連續(xù)性以及準(zhǔn)確性。其次,護(hù)理人員通過(guò)科學(xué)使用多媒體或者宣傳手冊(cè)等多種宣傳方式對(duì)患者講解疾病手術(shù)治療方案以及經(jīng)過(guò)治療后可能會(huì)取得的臨床療效,建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系,增加患者對(duì)疾病的了解程度與認(rèn)知程度,主動(dòng)參與臨床護(hù)理服務(wù)中,有利于臨床護(hù)理服務(wù)的順利開(kāi)展。 在患者手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)幫助與指導(dǎo)患者保持在舒適的體位姿勢(shì)中進(jìn)行術(shù)后治療,正確科學(xué)對(duì)其開(kāi)展坐起運(yùn)動(dòng)干預(yù),定時(shí)定期對(duì)患者手術(shù)輔料進(jìn)行更換處理,觀察患者手術(shù)治療創(chuàng)口的恢復(fù)情況;并且根據(jù)患者功能恢復(fù)以及運(yùn)動(dòng)等方面情況,對(duì)其制定出針對(duì)性、個(gè)性化的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案,幫助患者可以早日下床運(yùn)動(dòng),加快其身體恢復(fù)速度。 相關(guān)臨床研究表明,在對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折疾病臨床治療過(guò)程中聯(lián)合實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)治療,能夠明顯降低患者手術(shù)治療后的疼痛感,提高預(yù)后效果[13-14]。 臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施整體化、系統(tǒng)化的臨床護(hù)理服務(wù),進(jìn)一步增加臨床護(hù)理環(huán)節(jié)的規(guī)范化以及護(hù)理干預(yù)措施的安全性與有效性。臨床護(hù)理路徑通過(guò)對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行全方面的優(yōu)化,可以對(duì)以往護(hù)理干預(yù)服務(wù)中一些比較復(fù)雜的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化與優(yōu)化,將外科手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中視為基本依據(jù),根據(jù)患者實(shí)際狀況對(duì)應(yīng)設(shè)計(jì)出科學(xué)護(hù)理的臨床護(hù)理環(huán)節(jié),可以增加護(hù)理人員自身服務(wù)工作的質(zhì)量以及核心專業(yè)素養(yǎng)水平等。 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過(guò)程中詳細(xì)對(duì)患者以及患者家屬講解關(guān)于臨床護(hù)理路徑可以獲得的最佳臨床效果,疾病相關(guān)健康知識(shí)以及一系列需要注意的事項(xiàng)等內(nèi)容,從而增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度時(shí),提高其對(duì)臨床治療與護(hù)理服務(wù)的配合度以及依從性,有利于治療與服務(wù)工作順利開(kāi)展,在對(duì)患者身體恢復(fù)狀況開(kāi)展對(duì)應(yīng)的評(píng)估干預(yù),對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)干預(yù),有效的保證臨床療效,對(duì)患者身體恢復(fù)具有積極作用。

綜上所述,在踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有良好的護(hù)理成效,能夠明顯降低患者手術(shù)治療后的疼痛感以及一系列并發(fā)癥的發(fā)生概率,對(duì)于減少患者臨床住院時(shí)長(zhǎng)以及提高術(shù)后康復(fù)速度等方面均具有積極作用。 通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑,為其提供更加優(yōu)質(zhì)化、系統(tǒng)化以及規(guī)范化的臨床護(hù)理服務(wù),有利于提高患者對(duì)臨床治療以及護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得推廣應(yīng)用。