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        過(guò)期藥的生態(tài)危害和回收機(jī)制

        2023-05-11 08:09:18段然
        生態(tài)經(jīng)濟(jì) 2023年5期
        關(guān)鍵詞:藥品企業(yè)

        段然

        (澳門(mén)科技大學(xué) 國(guó)際學(xué)院,澳門(mén) 999078)

        過(guò)期藥品隨意丟棄或處理不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的環(huán)境危害/Myriam Zilles

        “近百盒布洛芬被扔到垃圾桶里”“1 000 多片退燒藥按照生活垃圾處理”……近日,過(guò)期藥品隨意丟棄、處理不當(dāng)?shù)葐?wèn)題引發(fā)全社會(huì)關(guān)注。近三年多來(lái),很多家庭囤積了大量的藥物,一旦藥品過(guò)期或不再使用后隨意丟棄或處理不當(dāng),不僅會(huì)造成嚴(yán)重的生態(tài)環(huán)境污染,還可能會(huì)被非法回收商回收后重新包裝和銷售。因此,妥善處理過(guò)期藥品是保護(hù)生態(tài)環(huán)境及人體健康的重要舉措,一方面要重新明確包裝分裝標(biāo)準(zhǔn),從源頭上減少過(guò)期藥品的產(chǎn)生;另一方面要建立暢通的回收和處理機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)大眾積極參與,明確責(zé)任主體,從根本上減少過(guò)期藥品對(duì)生態(tài)環(huán)境及人體健康造成的危害。

        隨意丟棄過(guò)期藥品危害很大

        國(guó)人有儲(chǔ)備藥物的習(xí)慣,而家中儲(chǔ)備一些常用藥品也是必要的,是應(yīng)對(duì)一些小病小痛的重要措施。特別是新冠疫情這三年多以來(lái),很多家庭都儲(chǔ)備了大量的藥物。然而,一旦藥物過(guò)期后,因缺少通暢的回收渠道,很多人對(duì)過(guò)期藥品的處理都比較草率。對(duì)于很多人而言,處理過(guò)期藥品是一件麻煩事,小區(qū)一般沒(méi)有回收的設(shè)備設(shè)施,如果放在家里可能會(huì)被老人、兒童誤食,簡(jiǎn)單的辦法就是按照生活垃圾丟棄。2018 年,廣州白云山藥業(yè)發(fā)布的《中國(guó)家庭過(guò)期藥品回收白皮書(shū)》顯示,我國(guó)有超過(guò)78.6%的家庭備有“小藥箱”,但也有超過(guò)80%的家庭沒(méi)有定期清理小藥箱的習(xí)慣,全國(guó)每年產(chǎn)生的過(guò)期藥品接近1.5 萬(wàn)噸。北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥劑部主管張征認(rèn)為,藥品過(guò)期問(wèn)題難以避免。因?yàn)楹芏嗨幤芬婚_(kāi)始都是根據(jù)病人最初生病情況而開(kāi)具的,或是病人自行購(gòu)買的,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后,之前的藥物就不再服用,時(shí)間長(zhǎng)了也就變成了過(guò)期藥。同時(shí),因?yàn)樗幤返陌b問(wèn)題,當(dāng)前很多醫(yī)生開(kāi)藥或患者自己購(gòu)藥,多是整盒開(kāi)具或購(gòu)買,尤其是藥膏類、液體類更是如此,客觀上會(huì)導(dǎo)致過(guò)期藥的產(chǎn)生。

        《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定,過(guò)期藥品屬于劣質(zhì)藥范疇,不允許運(yùn)輸和銷售。從藥理上看,如果藥品過(guò)了保質(zhì)期,性能、性狀及療效就會(huì)發(fā)生較大的改變,服用之后,不僅沒(méi)有治療效果,甚至還會(huì)危及人體健康。有些藥物即便是過(guò)期1 ~2 天,服用之后也可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題。有些人認(rèn)為,剛剛過(guò)期的藥品只是療效變差了一些,但不影響使用,甚至一些經(jīng)濟(jì)條件差或是慢性病患者還故意從不法藥商手中購(gòu)買過(guò)期時(shí)間不長(zhǎng)的藥物?!笆撬幦侄尽保幬锞哂兄委煿π?,但必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)上的用法用量,如果服用方式、時(shí)間或用量不對(duì),對(duì)健康的危害也是明顯的。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部王岳教授表示,過(guò)期藥物的化學(xué)成分通常會(huì)發(fā)生較大的改變,不僅降低甚至失去療效,反而還會(huì)分解出一些有毒有害物質(zhì),服用后的風(fēng)險(xiǎn)更大。

        藥品的保質(zhì)期是衡量藥物是否過(guò)期的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。保質(zhì)期就是有效期,是按照說(shuō)明書(shū)中要求的儲(chǔ)存條件,藥物能夠保持療效和質(zhì)量的最后期限。任何藥物的有效期都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的科學(xué)實(shí)驗(yàn)而得出來(lái)的數(shù)據(jù),在這一期限內(nèi)的藥品成分及形狀不會(huì)發(fā)生改變。大多數(shù)藥品過(guò)期后,其化學(xué)成分會(huì)發(fā)生不同程度的改變,對(duì)人體健康造成實(shí)質(zhì)性危害。具體而言:第一,耐藥性增加。藥品過(guò)期后,有效成分的含量下降,對(duì)病原體的殺傷力較為有限,在相同的癥狀之下需要服用更多的藥物,進(jìn)而產(chǎn)生耐藥性問(wèn)題。如抗生素藥物過(guò)期后,對(duì)于相同的細(xì)菌需要更大的劑量,進(jìn)而使得細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。第二,成分發(fā)生改變。過(guò)期藥物的化學(xué)成分改變后,會(huì)分解有害有毒物質(zhì),服用后危害較大。如維生素類過(guò)期后很容易被氧化,服用后會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);青霉素等藥物過(guò)期后,服用后嚴(yán)重者會(huì)休克;四環(huán)素類藥物過(guò)期后,所分解出來(lái)的毒素毒性要超出四環(huán)素的10 倍,會(huì)損害腎臟及血管功能。第三,藥效完全喪失。過(guò)期藥物服用后進(jìn)入人體難以被人體所吸收或分解,使得藥效喪失。第四,容易發(fā)生霉變。特別是一些中成藥或液體類藥物,過(guò)期之后會(huì)出現(xiàn)霉變,成為細(xì)菌滋生的溫床。

        任何藥物的包裝上都會(huì)標(biāo)明生產(chǎn)日期、有效期等字樣。如果不按照說(shuō)明書(shū)上的要求進(jìn)行儲(chǔ)存,如持續(xù)放在高溫、潮濕環(huán)境下,藥品的真正有效期可能還會(huì)變短。藥品作為一種特殊的商品,患者在購(gòu)買的時(shí)候應(yīng)當(dāng)保持理性。我國(guó)是多種類型原料藥和成品藥產(chǎn)量最大的國(guó)家,藥品產(chǎn)能有足夠的保障,而且隨著電商平臺(tái)布局醫(yī)藥市場(chǎng),購(gòu)買藥物已十分方便,家中過(guò)度儲(chǔ)備藥物實(shí)無(wú)必要。

        服用過(guò)期藥品會(huì)危害人體健康,而隨意處理過(guò)期藥品更是會(huì)對(duì)生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重危害。當(dāng)前,按照生活垃圾處理過(guò)期藥品是最常見(jiàn)的處理方式,這種方式隨意性較大,對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響不可忽視。廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)法學(xué)院陳云良教授認(rèn)為,藥品過(guò)期是一種資源的浪費(fèi),隨意丟棄更是一種不負(fù)責(zé)任的行為。按照生活垃圾處理或隨意丟棄的藥物會(huì)通過(guò)雨水、地下水滲透擴(kuò)散,嚴(yán)重污染水體及土壤,近年來(lái)我國(guó)多地水體中抗生素含量過(guò)高就是例證。一粒過(guò)期的藥丸能夠污染一個(gè)人5 年的用水量,相當(dāng)于三節(jié)廢棄鋰電池的危害。張征也表示,藥物一旦過(guò)了有效期后分解、蒸發(fā)的速度會(huì)加快,散發(fā)出來(lái)的有害物質(zhì)不僅會(huì)污染空氣,還會(huì)因處理不當(dāng)而污染水體及土壤。2014 年,廈門(mén)市思明區(qū)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一起焚燒過(guò)期藥品引發(fā)的空氣、地下水污染的中毒事件。

        過(guò)期藥品回收機(jī)制長(zhǎng)期缺失

        《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》(2021 年版)附錄《危險(xiǎn)廢物豁免管理清單》中規(guī)定,家庭過(guò)期藥屬于生活垃圾中的危險(xiǎn)廢物,只要沒(méi)有集中收集,可以不按危險(xiǎn)廢物管理,可按照生活垃圾處理。2021 年2 月,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局在答復(fù)網(wǎng)友關(guān)于過(guò)期藥如何處理時(shí)也認(rèn)為,如果無(wú)法進(jìn)行分類處理,可以在破壞藥品包裝后按照生活垃圾處理。陳云良教授認(rèn)為,我國(guó)法律法規(guī)對(duì)過(guò)期藥的回收和處理缺乏相關(guān)規(guī)定,是導(dǎo)致長(zhǎng)效回收機(jī)制未能建立的根本原因。

        當(dāng)前,對(duì)于過(guò)期藥品的回收工作,各地也開(kāi)展了積極的探索,有些地方藥品監(jiān)管部門(mén)通過(guò)設(shè)立定期的回收站點(diǎn)鼓勵(lì)民眾投放過(guò)期藥;有些制藥企業(yè)、銷售企業(yè)也會(huì)定期向社會(huì)大眾提供過(guò)期藥回收服務(wù)。2022年,山西省太原市在全市設(shè)置了153 個(gè)定點(diǎn)的過(guò)期藥物回收站,開(kāi)展家庭過(guò)期藥品回收活動(dòng),一年之內(nèi)回收了7.54 噸過(guò)期藥。自2004 年以來(lái),上海市藥物監(jiān)管部門(mén)每年聯(lián)合社區(qū)舉辦“清理家庭小藥箱”活動(dòng),鼓勵(lì)市民定期清理過(guò)期藥,并宣傳過(guò)期藥對(duì)人體健康及生態(tài)環(huán)境的危害,大大提升了民眾對(duì)過(guò)期藥的清理和回收意識(shí)。從2018 年開(kāi)始,廣州白云山、聯(lián)邦制藥等20 多家制藥企業(yè)成立了過(guò)期藥物回收聯(lián)盟,在北京、上海等多個(gè)大城市開(kāi)通了線上回收服務(wù),在200 多個(gè)中小城市的6 000 多家藥店開(kāi)展線下回收服務(wù),每年回收的過(guò)期藥達(dá)到數(shù)百噸。王岳教授認(rèn)為,制藥企業(yè)啟動(dòng)的過(guò)期藥品回收活動(dòng),帶有較強(qiáng)的公益色彩,對(duì)于普及合理用藥、適度用藥知識(shí)起到了較好的作用,其做法值得推廣。

        然而,不管是政府開(kāi)展的過(guò)期藥物回收活動(dòng)還是制藥企業(yè)發(fā)起的回收活動(dòng),其中很多的措施是臨時(shí)性、階段性的,很難長(zhǎng)期堅(jiān)持,也難以建立長(zhǎng)久規(guī)范機(jī)制,回收效果也較為有限。揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院主任藥師黃福宏認(rèn)為,當(dāng)前制藥企業(yè)、藥店或藥監(jiān)部門(mén)開(kāi)展的過(guò)期藥回收活動(dòng),之所以難以取得持續(xù)性效果,主要是因?yàn)槲茨芙⑾嚓P(guān)激勵(lì)機(jī)制。企業(yè)作為市場(chǎng)主體,參與公益活動(dòng),需要付出較大成本,法律法規(guī)對(duì)其并無(wú)相應(yīng)的稅收減免獎(jiǎng)勵(lì);藥監(jiān)部門(mén)開(kāi)展的過(guò)期藥回收活動(dòng),也因?yàn)樾枰^大成本,如果沒(méi)有專項(xiàng)資金支持,自然就無(wú)法持續(xù);對(duì)于社會(huì)大眾而言,回收機(jī)制不暢通,激勵(lì)機(jī)制不健全,參與積極性無(wú)法維持。

        過(guò)期藥回收是一項(xiàng)復(fù)雜的活動(dòng),不僅需要快速而高效地收集,還涉及運(yùn)輸、保存、無(wú)公害處理等環(huán)節(jié),如果在這些環(huán)節(jié)中未能明確責(zé)任主體及保持主體的協(xié)同性,長(zhǎng)效性機(jī)制就無(wú)法建立。具體而言:一是藥品回收過(guò)程中缺乏相應(yīng)的責(zé)任主體?!端幤饭芾矸ā返?9 條將過(guò)期藥品界定為劣質(zhì)藥,并禁止生產(chǎn)和銷售,但對(duì)這類劣質(zhì)藥如何處理,誰(shuí)來(lái)承擔(dān)處理責(zé)任,應(yīng)按照何種程序和要求進(jìn)行處理,該法對(duì)這些問(wèn)題并未做出規(guī)定。近年來(lái),隨著社會(huì)大眾生態(tài)環(huán)保意識(shí)的提升,對(duì)過(guò)期藥品的健康和生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)有了較為充分的認(rèn)知,很多地方也出臺(tái)了一些針對(duì)過(guò)期藥品處理的辦法,但這些“辦法”大多數(shù)還是停留在“意見(jiàn)”層面,并沒(méi)有形成體系性的地方性法規(guī)或政府規(guī)章。對(duì)于過(guò)期藥品的回收和處理,主要還是依靠制藥企業(yè)、藥店、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)或是藥監(jiān)部門(mén)定期開(kāi)展的公益活動(dòng)。從法律角度看,《藥品管理法》《國(guó)家廢物危險(xiǎn)名錄》等法律法規(guī)中并沒(méi)有賦予藥監(jiān)部門(mén)牽頭回收的權(quán)力,過(guò)期藥品回收也沒(méi)有納入到其監(jiān)管職責(zé)范圍內(nèi)。顯然,對(duì)過(guò)期藥品的處理,不論是從技術(shù)還是設(shè)備上看如今都不成問(wèn)題,主要的問(wèn)題是回收機(jī)制不暢通。同時(shí),過(guò)期藥品回收需要付出相應(yīng)的成本,經(jīng)費(fèi)來(lái)源是個(gè)問(wèn)題。因?yàn)檫^(guò)期藥品屬于劣質(zhì)藥范疇,本身并無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值,回收處理中無(wú)法產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益,難以進(jìn)行商業(yè)化運(yùn)作,需要各級(jí)政府承擔(dān)相應(yīng)的資金保障責(zé)任。部分制藥企業(yè)開(kāi)展的過(guò)期藥品回收活動(dòng)盡管公益性占主導(dǎo),但也有新藥促銷等商業(yè)考量,其覆蓋面較為有限,運(yùn)作方式也不持久。我國(guó)這方面可以借鑒歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),在美國(guó),制藥企業(yè)和銷售企業(yè)承擔(dān)藥品回收責(zé)任,政府給予稅收、信貸等方面的支持,民眾可以就近將過(guò)期藥送至藥店,也可以采取郵寄形式直接寄送到制藥企業(yè),制藥企業(yè)按照藥物不同類型進(jìn)行集中的無(wú)害化處理。

        二是社會(huì)大眾的過(guò)期藥回收意識(shí)有待提升。很多人對(duì)過(guò)期藥物的健康及生態(tài)危害缺乏直觀的認(rèn)知,沒(méi)有妥善處理過(guò)期藥的習(xí)慣和意識(shí)。川北醫(yī)學(xué)院2020年對(duì)南充市2 所高校900 名大學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示,90.1%的大學(xué)生從未參與過(guò)期藥品回收,其中有超過(guò)半數(shù)的人不知道將過(guò)期藥品送往何處,還有部分學(xué)生甚至不知道過(guò)期藥品可以回收。西安市藥品監(jiān)督管理局在2021 年對(duì)1 400 名西安市民的問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有80%的市民認(rèn)為回收機(jī)制是否方便是影響其對(duì)過(guò)期藥品回收積極性的決定性因素。山東醫(yī)學(xué)科學(xué)院在2021 年對(duì)章丘區(qū)600 名農(nóng)村居民的問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn),40%的農(nóng)民認(rèn)為過(guò)期藥品回收應(yīng)當(dāng)通過(guò)以舊換新的形式進(jìn)行,12%的農(nóng)民認(rèn)為按照生活垃圾處理成本最低,有30%的受訪者認(rèn)為有償回收是最佳途徑,只有15%的人主張可以無(wú)償回收,但超過(guò)89.5%的被調(diào)查者不知道過(guò)期藥品的回收渠道和方式。

        三是過(guò)期藥品回收和處理的長(zhǎng)效機(jī)制未能建立。在小區(qū)、農(nóng)村很難見(jiàn)到固定化的過(guò)期藥品回收站點(diǎn),有些回收箱也只是臨時(shí)性的。制藥企業(yè)、藥店開(kāi)展的過(guò)期藥品回收活動(dòng)也未能形成長(zhǎng)效機(jī)制,多數(shù)情況是接到藥品監(jiān)督管理部門(mén)的通知后,一年內(nèi)開(kāi)展2 ~3次公益回收活動(dòng),在大部分時(shí)間內(nèi)并不接收公眾零散的過(guò)期藥品。南京同仁堂藥業(yè)市場(chǎng)部經(jīng)理陳志平認(rèn)為,盡管這些年制藥企業(yè)社會(huì)責(zé)任意識(shí)有了較大提升,但總體上看,自動(dòng)參與過(guò)期藥品回收的制藥企業(yè)還比較少,因過(guò)期藥品的特殊性,如果處理不好會(huì)對(duì)生態(tài)環(huán)境造成持久的污染,需要運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行無(wú)公害銷毀。無(wú)公害銷毀的費(fèi)用較高,高昂的回收和處理成本制約了制藥企業(yè)開(kāi)展這些活動(dòng)的積極性。廣州藥業(yè)集團(tuán)公司是我國(guó)較早開(kāi)展過(guò)期藥品回收公益活動(dòng)的藥企,從2004 年開(kāi)始,該公司每年投入近千萬(wàn)元在全國(guó)各大城市開(kāi)展家庭過(guò)期藥品回收活動(dòng),每年能夠回收到120 噸各類過(guò)期藥。因過(guò)期藥不能長(zhǎng)途運(yùn)輸,廣藥集團(tuán)在各地回收到的過(guò)期藥一般都是就地處理,委托具有醫(yī)療廢棄物處理資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行無(wú)公害銷毀,每噸過(guò)期藥品處理費(fèi)用約為1.2 萬(wàn)~1.5 萬(wàn)元不等,而且還不包括企業(yè)自身的人力投入。因此,建立過(guò)期藥物長(zhǎng)效回收機(jī)制,各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)其主導(dǎo)責(zé)任,加大經(jīng)費(fèi)支持,明確不同主體的責(zé)任,否則依靠制藥企業(yè)、藥點(diǎn)、醫(yī)院等主體開(kāi)展的公益處理活動(dòng)是無(wú)法持續(xù)的。

        建立長(zhǎng)效回收機(jī)制需要各方協(xié)力

        近年來(lái),各地政府在推進(jìn)過(guò)期藥回收和處理方面做了大量的探索,制藥企業(yè)、銷售企業(yè)等市場(chǎng)主體參與其中,相關(guān)探索積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。2018 年甘肅省藥監(jiān)部門(mén)出臺(tái)的《甘肅省居民家庭過(guò)期藥品回收工作實(shí)施方案》要求熱心公益事業(yè)、社會(huì)聲譽(yù)良好的制藥企業(yè)、藥店和社區(qū)醫(yī)院,要廣泛設(shè)立過(guò)期藥品定點(diǎn)回收站點(diǎn),由食藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)各站點(diǎn)回收的過(guò)期藥品進(jìn)行集中的無(wú)害化處理。山東威海市監(jiān)管部門(mén)2022 年修訂了過(guò)期藥回收和處理的細(xì)化辦法,對(duì)已經(jīng)取得過(guò)期藥定點(diǎn)回收資質(zhì)的門(mén)店建立數(shù)字化動(dòng)態(tài)管理模式,藥監(jiān)部門(mén)定期開(kāi)展執(zhí)法檢查,對(duì)于不按要求回收的門(mén)店給予取締。2021 年6 月,生態(tài)環(huán)境部印發(fā)的《公民生態(tài)環(huán)境行為規(guī)范(試行)》中指出,要大力推進(jìn)危險(xiǎn)廢物處理設(shè)備設(shè)施向社會(huì)大眾開(kāi)放,引導(dǎo)社會(huì)大眾按照相應(yīng)的分類投放過(guò)期藥物、廢棄藥物等有害垃圾。各地在過(guò)期藥回收方式、流程、處理要求等方面的標(biāo)準(zhǔn)逐漸統(tǒng)一,為過(guò)期藥品回收和處理成效機(jī)制建立提供了經(jīng)驗(yàn)支撐。

        為此,針對(duì)過(guò)期藥品回收及處理問(wèn)題,一方面要完善分裝包裝機(jī)制,從源頭上減少浪費(fèi)和過(guò)期藥的產(chǎn)生。過(guò)期藥品的產(chǎn)生既與公眾的囤藥習(xí)慣有關(guān),也與藥物包裝有關(guān)。藥物整包的方式必須進(jìn)行改革,明確不同藥物整包銷售和分包銷售的條件,避免購(gòu)買或服用中的浪費(fèi)。例如,在日本,不管是處方藥還是非處方藥都包裝在小紙袋中;在歐洲或美國(guó),病人在醫(yī)院或藥店開(kāi)藥和買藥的時(shí)候,小塑料瓶幾乎是所有固體藥物的統(tǒng)一包裝。我國(guó)制藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)完善藥物分裝體系,改變整包形式;醫(yī)院可以引進(jìn)藥物分包設(shè)備,嚴(yán)格按照病人病情進(jìn)展開(kāi)藥,以減少藥物浪費(fèi)。

        另一方面,要完善各類主體參與過(guò)期藥品回收的渠道。破解過(guò)期藥品回收難,必須建立統(tǒng)一的長(zhǎng)效機(jī)制,明確各類主體的職責(zé)范圍,讓藥品回收及處理過(guò)程變得流暢。中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院劉俊海教授認(rèn)為,國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、藥品監(jiān)督管理局等監(jiān)管部門(mén)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則,明確制藥企業(yè)、銷售企業(yè)應(yīng)承擔(dān)過(guò)期藥物回收的主體責(zé)任,通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免、信貸優(yōu)惠等激勵(lì)機(jī)制,完善回收及處理渠道,改變當(dāng)前臨時(shí)性、階段性的回收模式。陳云良教授認(rèn)為,過(guò)期藥品回收機(jī)制建立還可以依托醫(yī)療政策改革來(lái)予以完善。通過(guò)醫(yī)療政策改革來(lái)拓寬社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍,加大對(duì)居民用藥知識(shí)宣傳,控制醫(yī)??ㄙ?gòu)買上限,改變大眾過(guò)度囤藥習(xí)慣。同時(shí),在過(guò)期藥品回收過(guò)程中,將過(guò)期藥回收職責(zé)賦予社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過(guò)設(shè)立積分賬戶等形式,鼓勵(lì)社區(qū)居民定期清理家庭藥箱。吉林通化藥業(yè)銷售部經(jīng)理李雨薇認(rèn)為,在農(nóng)村地區(qū)、居民社區(qū)設(shè)立過(guò)期藥品回收點(diǎn)是必要的,應(yīng)當(dāng)建立藥監(jiān)部門(mén)主導(dǎo)、多個(gè)部門(mén)協(xié)同管理機(jī)制,對(duì)居民主動(dòng)回收的過(guò)期藥給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,或是按照相應(yīng)的制度兌換新藥,激發(fā)民眾參與的積極性。

        華南農(nóng)業(yè)大學(xué)生態(tài)法研究中心楊麗霞教授認(rèn)為,居民家庭過(guò)期藥品回收機(jī)制建立,還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)社會(huì)組織積極參與,引入第三方力量來(lái)暢通過(guò)期藥品回收難的問(wèn)題。楊麗霞教授表示,當(dāng)前針對(duì)過(guò)期藥品回收與處理責(zé)任分擔(dān)不明,就制藥企業(yè)而言,其既要承擔(dān)回收成本更要承擔(dān)無(wú)公害處理成本,對(duì)于部分中小制藥企業(yè)而言,無(wú)疑是難以承受的。因此,對(duì)于回收過(guò)期藥品的企業(yè),國(guó)家應(yīng)當(dāng)在稅收等方面給予減免;對(duì)于承擔(dān)無(wú)公害處理的制藥企業(yè)或其他醫(yī)療廢棄物處理企業(yè),國(guó)家要主動(dòng)承擔(dān)無(wú)公害處理費(fèi)用,減少企業(yè)負(fù)擔(dān)。同時(shí),在過(guò)期藥物回收和處理當(dāng)中,還可以引領(lǐng)制藥、醫(yī)療等行業(yè)協(xié)會(huì)設(shè)立相應(yīng)的回收和處理補(bǔ)貼,激勵(lì)相關(guān)企業(yè)參與。

        此外,還應(yīng)當(dāng)運(yùn)用好大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)建立數(shù)字化的過(guò)期藥物回收體系。近年來(lái),藥品質(zhì)量追溯機(jī)制逐步建立和完善,可充分發(fā)揮藥品質(zhì)量追溯碼的作用,將追溯碼與數(shù)字回收體系相捆綁,建立數(shù)字化回收機(jī)制。從2021 年開(kāi)始,阿里健康先后在北京、上海等多個(gè)城市啟動(dòng)了過(guò)期藥物線上回收服務(wù),用戶只需要登錄支付寶,通過(guò)支付寶掃碼藥品包裝上的追溯碼,按照要求填寫(xiě)好聯(lián)系方式,就能預(yù)約快遞員上門(mén)取件,不出門(mén)就能完成回收流程,同時(shí)還可以領(lǐng)取相應(yīng)的優(yōu)惠券??爝f員將收集到的過(guò)期藥密封打包后,統(tǒng)一運(yùn)送到指定處理企業(yè),由專業(yè)人員進(jìn)行無(wú)害化處理。

        總而言之,在過(guò)期藥品回收長(zhǎng)效機(jī)制建立中,藥監(jiān)部門(mén)要承擔(dān)其主導(dǎo)責(zé)任,負(fù)責(zé)回收和處理的監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊非法回收及倒賣過(guò)期藥行為;制藥企業(yè)、醫(yī)院、藥店及行業(yè)協(xié)會(huì)承擔(dān)回收主體責(zé)任,設(shè)立固定的長(zhǎng)期化的回收站點(diǎn),制定回收、登記、保存等辦法;具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理企業(yè)承擔(dān)無(wú)公害化處理職責(zé)。同時(shí),通過(guò)建立積分賬戶等激勵(lì)配套措施,提高民眾參與過(guò)期藥品回收的積極性。

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