段然

（澳門(mén)科技大學(xué) 國(guó)際學(xué)院，澳門(mén) 999078）

過(guò)期藥品隨意丟棄或處理不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的環(huán)境危害/Myriam Zilles

“近百盒布洛芬被扔到垃圾桶里”“1 000 多片退燒藥按照生活垃圾處理”……近日，過(guò)期藥品隨意丟棄、處理不當(dāng)?shù)葐?wèn)題引發(fā)全社會(huì)關(guān)注。近三年多來(lái)，很多家庭囤積了大量的藥物，一旦藥品過(guò)期或不再使用后隨意丟棄或處理不當(dāng)，不僅會(huì)造成嚴(yán)重的生態(tài)環(huán)境污染，還可能會(huì)被非法回收商回收后重新包裝和銷售。因此，妥善處理過(guò)期藥品是保護(hù)生態(tài)環(huán)境及人體健康的重要舉措，一方面要重新明確包裝分裝標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上減少過(guò)期藥品的產(chǎn)生；另一方面要建立暢通的回收和處理機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)大眾積極參與，明確責(zé)任主體，從根本上減少過(guò)期藥品對(duì)生態(tài)環(huán)境及人體健康造成的危害。

隨意丟棄過(guò)期藥品危害很大

國(guó)人有儲(chǔ)備藥物的習(xí)慣，而家中儲(chǔ)備一些常用藥品也是必要的，是應(yīng)對(duì)一些小病小痛的重要措施。特別是新冠疫情這三年多以來(lái)，很多家庭都儲(chǔ)備了大量的藥物。然而，一旦藥物過(guò)期后，因缺少通暢的回收渠道，很多人對(duì)過(guò)期藥品的處理都比較草率。對(duì)于很多人而言，處理過(guò)期藥品是一件麻煩事，小區(qū)一般沒(méi)有回收的設(shè)備設(shè)施，如果放在家里可能會(huì)被老人、兒童誤食，簡(jiǎn)單的辦法就是按照生活垃圾丟棄。2018 年，廣州白云山藥業(yè)發(fā)布的《中國(guó)家庭過(guò)期藥品回收白皮書(shū)》顯示，我國(guó)有超過(guò)78.6%的家庭備有“小藥箱”，但也有超過(guò)80%的家庭沒(méi)有定期清理小藥箱的習(xí)慣，全國(guó)每年產(chǎn)生的過(guò)期藥品接近1.5 萬(wàn)噸。北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥劑部主管張征認(rèn)為，藥品過(guò)期問(wèn)題難以避免。因?yàn)楹芏嗨幤芬婚_(kāi)始都是根據(jù)病人最初生病情況而開(kāi)具的，或是病人自行購(gòu)買的，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，之前的藥物就不再服用，時(shí)間長(zhǎng)了也就變成了過(guò)期藥。同時(shí)，因?yàn)樗幤返陌b問(wèn)題，當(dāng)前很多醫(yī)生開(kāi)藥或患者自己購(gòu)藥，多是整盒開(kāi)具或購(gòu)買，尤其是藥膏類、液體類更是如此，客觀上會(huì)導(dǎo)致過(guò)期藥的產(chǎn)生。

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，過(guò)期藥品屬于劣質(zhì)藥范疇，不允許運(yùn)輸和銷售。從藥理上看，如果藥品過(guò)了保質(zhì)期，性能、性狀及療效就會(huì)發(fā)生較大的改變，服用之后，不僅沒(méi)有治療效果，甚至還會(huì)危及人體健康。有些藥物即便是過(guò)期1 ～2 天，服用之后也可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題。有些人認(rèn)為，剛剛過(guò)期的藥品只是療效變差了一些，但不影響使用，甚至一些經(jīng)濟(jì)條件差或是慢性病患者還故意從不法藥商手中購(gòu)買過(guò)期時(shí)間不長(zhǎng)的藥物?！笆撬幦侄尽保幬锞哂兄委煿π?，但必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)上的用法用量，如果服用方式、時(shí)間或用量不對(duì)，對(duì)健康的危害也是明顯的。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部王岳教授表示，過(guò)期藥物的化學(xué)成分通常會(huì)發(fā)生較大的改變，不僅降低甚至失去療效，反而還會(huì)分解出一些有毒有害物質(zhì)，服用后的風(fēng)險(xiǎn)更大。

藥品的保質(zhì)期是衡量藥物是否過(guò)期的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。保質(zhì)期就是有效期，是按照說(shuō)明書(shū)中要求的儲(chǔ)存條件，藥物能夠保持療效和質(zhì)量的最后期限。任何藥物的有效期都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的科學(xué)實(shí)驗(yàn)而得出來(lái)的數(shù)據(jù)，在這一期限內(nèi)的藥品成分及形狀不會(huì)發(fā)生改變。大多數(shù)藥品過(guò)期后，其化學(xué)成分會(huì)發(fā)生不同程度的改變，對(duì)人體健康造成實(shí)質(zhì)性危害。具體而言：第一，耐藥性增加。藥品過(guò)期后，有效成分的含量下降，對(duì)病原體的殺傷力較為有限，在相同的癥狀之下需要服用更多的藥物，進(jìn)而產(chǎn)生耐藥性問(wèn)題。如抗生素藥物過(guò)期后，對(duì)于相同的細(xì)菌需要更大的劑量，進(jìn)而使得細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。第二，成分發(fā)生改變。過(guò)期藥物的化學(xué)成分改變后，會(huì)分解有害有毒物質(zhì)，服用后危害較大。如維生素類過(guò)期后很容易被氧化，服用后會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；青霉素等藥物過(guò)期后，服用后嚴(yán)重者會(huì)休克；四環(huán)素類藥物過(guò)期后，所分解出來(lái)的毒素毒性要超出四環(huán)素的10 倍，會(huì)損害腎臟及血管功能。第三，藥效完全喪失。過(guò)期藥物服用后進(jìn)入人體難以被人體所吸收或分解，使得藥效喪失。第四，容易發(fā)生霉變。特別是一些中成藥或液體類藥物，過(guò)期之后會(huì)出現(xiàn)霉變，成為細(xì)菌滋生的溫床。

任何藥物的包裝上都會(huì)標(biāo)明生產(chǎn)日期、有效期等字樣。如果不按照說(shuō)明書(shū)上的要求進(jìn)行儲(chǔ)存，如持續(xù)放在高溫、潮濕環(huán)境下，藥品的真正有效期可能還會(huì)變短。藥品作為一種特殊的商品，患者在購(gòu)買的時(shí)候應(yīng)當(dāng)保持理性。我國(guó)是多種類型原料藥和成品藥產(chǎn)量最大的國(guó)家，藥品產(chǎn)能有足夠的保障，而且隨著電商平臺(tái)布局醫(yī)藥市場(chǎng)，購(gòu)買藥物已十分方便，家中過(guò)度儲(chǔ)備藥物實(shí)無(wú)必要。

服用過(guò)期藥品會(huì)危害人體健康，而隨意處理過(guò)期藥品更是會(huì)對(duì)生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重危害。當(dāng)前，按照生活垃圾處理過(guò)期藥品是最常見(jiàn)的處理方式，這種方式隨意性較大，對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響不可忽視。廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)法學(xué)院陳云良教授認(rèn)為，藥品過(guò)期是一種資源的浪費(fèi)，隨意丟棄更是一種不負(fù)責(zé)任的行為。按照生活垃圾處理或隨意丟棄的藥物會(huì)通過(guò)雨水、地下水滲透擴(kuò)散，嚴(yán)重污染水體及土壤，近年來(lái)我國(guó)多地水體中抗生素含量過(guò)高就是例證。一粒過(guò)期的藥丸能夠污染一個(gè)人5 年的用水量，相當(dāng)于三節(jié)廢棄鋰電池的危害。張征也表示，藥物一旦過(guò)了有效期后分解、蒸發(fā)的速度會(huì)加快，散發(fā)出來(lái)的有害物質(zhì)不僅會(huì)污染空氣，還會(huì)因處理不當(dāng)而污染水體及土壤。2014 年，廈門(mén)市思明區(qū)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一起焚燒過(guò)期藥品引發(fā)的空氣、地下水污染的中毒事件。

過(guò)期藥品回收機(jī)制長(zhǎng)期缺失

《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》（2021 年版）附錄《危險(xiǎn)廢物豁免管理清單》中規(guī)定，家庭過(guò)期藥屬于生活垃圾中的危險(xiǎn)廢物，只要沒(méi)有集中收集，可以不按危險(xiǎn)廢物管理，可按照生活垃圾處理。2021 年2 月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局在答復(fù)網(wǎng)友關(guān)于過(guò)期藥如何處理時(shí)也認(rèn)為，如果無(wú)法進(jìn)行分類處理，可以在破壞藥品包裝后按照生活垃圾處理。陳云良教授認(rèn)為，我國(guó)法律法規(guī)對(duì)過(guò)期藥的回收和處理缺乏相關(guān)規(guī)定，是導(dǎo)致長(zhǎng)效回收機(jī)制未能建立的根本原因。

當(dāng)前，對(duì)于過(guò)期藥品的回收工作，各地也開(kāi)展了積極的探索，有些地方藥品監(jiān)管部門(mén)通過(guò)設(shè)立定期的回收站點(diǎn)鼓勵(lì)民眾投放過(guò)期藥；有些制藥企業(yè)、銷售企業(yè)也會(huì)定期向社會(huì)大眾提供過(guò)期藥回收服務(wù)。2022年，山西省太原市在全市設(shè)置了153 個(gè)定點(diǎn)的過(guò)期藥物回收站，開(kāi)展家庭過(guò)期藥品回收活動(dòng)，一年之內(nèi)回收了7.54 噸過(guò)期藥。自2004 年以來(lái)，上海市藥物監(jiān)管部門(mén)每年聯(lián)合社區(qū)舉辦“清理家庭小藥箱”活動(dòng)，鼓勵(lì)市民定期清理過(guò)期藥，并宣傳過(guò)期藥對(duì)人體健康及生態(tài)環(huán)境的危害，大大提升了民眾對(duì)過(guò)期藥的清理和回收意識(shí)。從2018 年開(kāi)始，廣州白云山、聯(lián)邦制藥等20 多家制藥企業(yè)成立了過(guò)期藥物回收聯(lián)盟，在北京、上海等多個(gè)大城市開(kāi)通了線上回收服務(wù)，在200 多個(gè)中小城市的6 000 多家藥店開(kāi)展線下回收服務(wù)，每年回收的過(guò)期藥達(dá)到數(shù)百噸。王岳教授認(rèn)為，制藥企業(yè)啟動(dòng)的過(guò)期藥品回收活動(dòng)，帶有較強(qiáng)的公益色彩，對(duì)于普及合理用藥、適度用藥知識(shí)起到了較好的作用，其做法值得推廣。

然而，不管是政府開(kāi)展的過(guò)期藥物回收活動(dòng)還是制藥企業(yè)發(fā)起的回收活動(dòng)，其中很多的措施是臨時(shí)性、階段性的，很難長(zhǎng)期堅(jiān)持，也難以建立長(zhǎng)久規(guī)范機(jī)制，回收效果也較為有限。揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院主任藥師黃福宏認(rèn)為，當(dāng)前制藥企業(yè)、藥店或藥監(jiān)部門(mén)開(kāi)展的過(guò)期藥回收活動(dòng)，之所以難以取得持續(xù)性效果，主要是因?yàn)槲茨芙⑾嚓P(guān)激勵(lì)機(jī)制。企業(yè)作為市場(chǎng)主體，參與公益活動(dòng)，需要付出較大成本，法律法規(guī)對(duì)其并無(wú)相應(yīng)的稅收減免獎(jiǎng)勵(lì)；藥監(jiān)部門(mén)開(kāi)展的過(guò)期藥回收活動(dòng)，也因?yàn)樾枰^大成本，如果沒(méi)有專項(xiàng)資金支持，自然就無(wú)法持續(xù)；對(duì)于社會(huì)大眾而言，回收機(jī)制不暢通，激勵(lì)機(jī)制不健全，參與積極性無(wú)法維持。

過(guò)期藥回收是一項(xiàng)復(fù)雜的活動(dòng)，不僅需要快速而高效地收集，還涉及運(yùn)輸、保存、無(wú)公害處理等環(huán)節(jié)，如果在這些環(huán)節(jié)中未能明確責(zé)任主體及保持主體的協(xié)同性，長(zhǎng)效性機(jī)制就無(wú)法建立。具體而言：一是藥品回收過(guò)程中缺乏相應(yīng)的責(zé)任主體?！端幤饭芾矸ā返?9 條將過(guò)期藥品界定為劣質(zhì)藥，并禁止生產(chǎn)和銷售，但對(duì)這類劣質(zhì)藥如何處理，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)處理責(zé)任，應(yīng)按照何種程序和要求進(jìn)行處理，該法對(duì)這些問(wèn)題并未做出規(guī)定。近年來(lái)，隨著社會(huì)大眾生態(tài)環(huán)保意識(shí)的提升，對(duì)過(guò)期藥品的健康和生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)有了較為充分的認(rèn)知，很多地方也出臺(tái)了一些針對(duì)過(guò)期藥品處理的辦法，但這些“辦法”大多數(shù)還是停留在“意見(jiàn)”層面，并沒(méi)有形成體系性的地方性法規(guī)或政府規(guī)章。對(duì)于過(guò)期藥品的回收和處理，主要還是依靠制藥企業(yè)、藥店、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)或是藥監(jiān)部門(mén)定期開(kāi)展的公益活動(dòng)。從法律角度看，《藥品管理法》《國(guó)家廢物危險(xiǎn)名錄》等法律法規(guī)中并沒(méi)有賦予藥監(jiān)部門(mén)牽頭回收的權(quán)力，過(guò)期藥品回收也沒(méi)有納入到其監(jiān)管職責(zé)范圍內(nèi)。顯然，對(duì)過(guò)期藥品的處理，不論是從技術(shù)還是設(shè)備上看如今都不成問(wèn)題，主要的問(wèn)題是回收機(jī)制不暢通。同時(shí)，過(guò)期藥品回收需要付出相應(yīng)的成本，經(jīng)費(fèi)來(lái)源是個(gè)問(wèn)題。因?yàn)檫^(guò)期藥品屬于劣質(zhì)藥范疇，本身并無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，回收處理中無(wú)法產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，難以進(jìn)行商業(yè)化運(yùn)作，需要各級(jí)政府承擔(dān)相應(yīng)的資金保障責(zé)任。部分制藥企業(yè)開(kāi)展的過(guò)期藥品回收活動(dòng)盡管公益性占主導(dǎo)，但也有新藥促銷等商業(yè)考量，其覆蓋面較為有限，運(yùn)作方式也不持久。我國(guó)這方面可以借鑒歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，在美國(guó)，制藥企業(yè)和銷售企業(yè)承擔(dān)藥品回收責(zé)任，政府給予稅收、信貸等方面的支持，民眾可以就近將過(guò)期藥送至藥店，也可以采取郵寄形式直接寄送到制藥企業(yè)，制藥企業(yè)按照藥物不同類型進(jìn)行集中的無(wú)害化處理。

二是社會(huì)大眾的過(guò)期藥回收意識(shí)有待提升。很多人對(duì)過(guò)期藥物的健康及生態(tài)危害缺乏直觀的認(rèn)知，沒(méi)有妥善處理過(guò)期藥的習(xí)慣和意識(shí)。川北醫(yī)學(xué)院2020年對(duì)南充市2 所高校900 名大學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示，90.1%的大學(xué)生從未參與過(guò)期藥品回收，其中有超過(guò)半數(shù)的人不知道將過(guò)期藥品送往何處，還有部分學(xué)生甚至不知道過(guò)期藥品可以回收。西安市藥品監(jiān)督管理局在2021 年對(duì)1 400 名西安市民的問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有80%的市民認(rèn)為回收機(jī)制是否方便是影響其對(duì)過(guò)期藥品回收積極性的決定性因素。山東醫(yī)學(xué)科學(xué)院在2021 年對(duì)章丘區(qū)600 名農(nóng)村居民的問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，40%的農(nóng)民認(rèn)為過(guò)期藥品回收應(yīng)當(dāng)通過(guò)以舊換新的形式進(jìn)行，12%的農(nóng)民認(rèn)為按照生活垃圾處理成本最低，有30%的受訪者認(rèn)為有償回收是最佳途徑，只有15%的人主張可以無(wú)償回收，但超過(guò)89.5%的被調(diào)查者不知道過(guò)期藥品的回收渠道和方式。

三是過(guò)期藥品回收和處理的長(zhǎng)效機(jī)制未能建立。在小區(qū)、農(nóng)村很難見(jiàn)到固定化的過(guò)期藥品回收站點(diǎn)，有些回收箱也只是臨時(shí)性的。制藥企業(yè)、藥店開(kāi)展的過(guò)期藥品回收活動(dòng)也未能形成長(zhǎng)效機(jī)制，多數(shù)情況是接到藥品監(jiān)督管理部門(mén)的通知后，一年內(nèi)開(kāi)展2 ～3次公益回收活動(dòng)，在大部分時(shí)間內(nèi)并不接收公眾零散的過(guò)期藥品。南京同仁堂藥業(yè)市場(chǎng)部經(jīng)理陳志平認(rèn)為，盡管這些年制藥企業(yè)社會(huì)責(zé)任意識(shí)有了較大提升，但總體上看，自動(dòng)參與過(guò)期藥品回收的制藥企業(yè)還比較少，因過(guò)期藥品的特殊性，如果處理不好會(huì)對(duì)生態(tài)環(huán)境造成持久的污染，需要運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行無(wú)公害銷毀。無(wú)公害銷毀的費(fèi)用較高，高昂的回收和處理成本制約了制藥企業(yè)開(kāi)展這些活動(dòng)的積極性。廣州藥業(yè)集團(tuán)公司是我國(guó)較早開(kāi)展過(guò)期藥品回收公益活動(dòng)的藥企，從2004 年開(kāi)始，該公司每年投入近千萬(wàn)元在全國(guó)各大城市開(kāi)展家庭過(guò)期藥品回收活動(dòng)，每年能夠回收到120 噸各類過(guò)期藥。因過(guò)期藥不能長(zhǎng)途運(yùn)輸，廣藥集團(tuán)在各地回收到的過(guò)期藥一般都是就地處理，委托具有醫(yī)療廢棄物處理資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行無(wú)公害銷毀，每噸過(guò)期藥品處理費(fèi)用約為1.2 萬(wàn)～1.5 萬(wàn)元不等，而且還不包括企業(yè)自身的人力投入。因此，建立過(guò)期藥物長(zhǎng)效回收機(jī)制，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)其主導(dǎo)責(zé)任，加大經(jīng)費(fèi)支持，明確不同主體的責(zé)任，否則依靠制藥企業(yè)、藥點(diǎn)、醫(yī)院等主體開(kāi)展的公益處理活動(dòng)是無(wú)法持續(xù)的。

建立長(zhǎng)效回收機(jī)制需要各方協(xié)力

近年來(lái)，各地政府在推進(jìn)過(guò)期藥回收和處理方面做了大量的探索，制藥企業(yè)、銷售企業(yè)等市場(chǎng)主體參與其中，相關(guān)探索積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。2018 年甘肅省藥監(jiān)部門(mén)出臺(tái)的《甘肅省居民家庭過(guò)期藥品回收工作實(shí)施方案》要求熱心公益事業(yè)、社會(huì)聲譽(yù)良好的制藥企業(yè)、藥店和社區(qū)醫(yī)院，要廣泛設(shè)立過(guò)期藥品定點(diǎn)回收站點(diǎn)，由食藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)各站點(diǎn)回收的過(guò)期藥品進(jìn)行集中的無(wú)害化處理。山東威海市監(jiān)管部門(mén)2022 年修訂了過(guò)期藥回收和處理的細(xì)化辦法，對(duì)已經(jīng)取得過(guò)期藥定點(diǎn)回收資質(zhì)的門(mén)店建立數(shù)字化動(dòng)態(tài)管理模式，藥監(jiān)部門(mén)定期開(kāi)展執(zhí)法檢查，對(duì)于不按要求回收的門(mén)店給予取締。2021 年6 月，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)的《公民生態(tài)環(huán)境行為規(guī)范（試行）》中指出，要大力推進(jìn)危險(xiǎn)廢物處理設(shè)備設(shè)施向社會(huì)大眾開(kāi)放，引導(dǎo)社會(huì)大眾按照相應(yīng)的分類投放過(guò)期藥物、廢棄藥物等有害垃圾。各地在過(guò)期藥回收方式、流程、處理要求等方面的標(biāo)準(zhǔn)逐漸統(tǒng)一，為過(guò)期藥品回收和處理成效機(jī)制建立提供了經(jīng)驗(yàn)支撐。

為此，針對(duì)過(guò)期藥品回收及處理問(wèn)題，一方面要完善分裝包裝機(jī)制，從源頭上減少浪費(fèi)和過(guò)期藥的產(chǎn)生。過(guò)期藥品的產(chǎn)生既與公眾的囤藥習(xí)慣有關(guān)，也與藥物包裝有關(guān)。藥物整包的方式必須進(jìn)行改革，明確不同藥物整包銷售和分包銷售的條件，避免購(gòu)買或服用中的浪費(fèi)。例如，在日本，不管是處方藥還是非處方藥都包裝在小紙袋中；在歐洲或美國(guó)，病人在醫(yī)院或藥店開(kāi)藥和買藥的時(shí)候，小塑料瓶幾乎是所有固體藥物的統(tǒng)一包裝。我國(guó)制藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)完善藥物分裝體系，改變整包形式；醫(yī)院可以引進(jìn)藥物分包設(shè)備，嚴(yán)格按照病人病情進(jìn)展開(kāi)藥，以減少藥物浪費(fèi)。

另一方面，要完善各類主體參與過(guò)期藥品回收的渠道。破解過(guò)期藥品回收難，必須建立統(tǒng)一的長(zhǎng)效機(jī)制，明確各類主體的職責(zé)范圍，讓藥品回收及處理過(guò)程變得流暢。中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院劉俊海教授認(rèn)為，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、藥品監(jiān)督管理局等監(jiān)管部門(mén)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，明確制藥企業(yè)、銷售企業(yè)應(yīng)承擔(dān)過(guò)期藥物回收的主體責(zé)任，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免、信貸優(yōu)惠等激勵(lì)機(jī)制，完善回收及處理渠道，改變當(dāng)前臨時(shí)性、階段性的回收模式。陳云良教授認(rèn)為，過(guò)期藥品回收機(jī)制建立還可以依托醫(yī)療政策改革來(lái)予以完善。通過(guò)醫(yī)療政策改革來(lái)拓寬社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍，加大對(duì)居民用藥知識(shí)宣傳，控制醫(yī)?？ㄙ?gòu)買上限，改變大眾過(guò)度囤藥習(xí)慣。同時(shí)，在過(guò)期藥品回收過(guò)程中，將過(guò)期藥回收職責(zé)賦予社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)設(shè)立積分賬戶等形式，鼓勵(lì)社區(qū)居民定期清理家庭藥箱。吉林通化藥業(yè)銷售部經(jīng)理李雨薇認(rèn)為，在農(nóng)村地區(qū)、居民社區(qū)設(shè)立過(guò)期藥品回收點(diǎn)是必要的，應(yīng)當(dāng)建立藥監(jiān)部門(mén)主導(dǎo)、多個(gè)部門(mén)協(xié)同管理機(jī)制，對(duì)居民主動(dòng)回收的過(guò)期藥給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，或是按照相應(yīng)的制度兌換新藥，激發(fā)民眾參與的積極性。

華南農(nóng)業(yè)大學(xué)生態(tài)法研究中心楊麗霞教授認(rèn)為，居民家庭過(guò)期藥品回收機(jī)制建立，還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)社會(huì)組織積極參與，引入第三方力量來(lái)暢通過(guò)期藥品回收難的問(wèn)題。楊麗霞教授表示，當(dāng)前針對(duì)過(guò)期藥品回收與處理責(zé)任分擔(dān)不明，就制藥企業(yè)而言，其既要承擔(dān)回收成本更要承擔(dān)無(wú)公害處理成本，對(duì)于部分中小制藥企業(yè)而言，無(wú)疑是難以承受的。因此，對(duì)于回收過(guò)期藥品的企業(yè)，國(guó)家應(yīng)當(dāng)在稅收等方面給予減免；對(duì)于承擔(dān)無(wú)公害處理的制藥企業(yè)或其他醫(yī)療廢棄物處理企業(yè)，國(guó)家要主動(dòng)承擔(dān)無(wú)公害處理費(fèi)用，減少企業(yè)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，在過(guò)期藥物回收和處理當(dāng)中，還可以引領(lǐng)制藥、醫(yī)療等行業(yè)協(xié)會(huì)設(shè)立相應(yīng)的回收和處理補(bǔ)貼，激勵(lì)相關(guān)企業(yè)參與。

此外，還應(yīng)當(dāng)運(yùn)用好大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)建立數(shù)字化的過(guò)期藥物回收體系。近年來(lái)，藥品質(zhì)量追溯機(jī)制逐步建立和完善，可充分發(fā)揮藥品質(zhì)量追溯碼的作用，將追溯碼與數(shù)字回收體系相捆綁，建立數(shù)字化回收機(jī)制。從2021 年開(kāi)始，阿里健康先后在北京、上海等多個(gè)城市啟動(dòng)了過(guò)期藥物線上回收服務(wù)，用戶只需要登錄支付寶，通過(guò)支付寶掃碼藥品包裝上的追溯碼，按照要求填寫(xiě)好聯(lián)系方式，就能預(yù)約快遞員上門(mén)取件，不出門(mén)就能完成回收流程，同時(shí)還可以領(lǐng)取相應(yīng)的優(yōu)惠券?？爝f員將收集到的過(guò)期藥密封打包后，統(tǒng)一運(yùn)送到指定處理企業(yè)，由專業(yè)人員進(jìn)行無(wú)害化處理。

總而言之，在過(guò)期藥品回收長(zhǎng)效機(jī)制建立中，藥監(jiān)部門(mén)要承擔(dān)其主導(dǎo)責(zé)任，負(fù)責(zé)回收和處理的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法回收及倒賣過(guò)期藥行為；制藥企業(yè)、醫(yī)院、藥店及行業(yè)協(xié)會(huì)承擔(dān)回收主體責(zé)任，設(shè)立固定的長(zhǎng)期化的回收站點(diǎn)，制定回收、登記、保存等辦法；具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理企業(yè)承擔(dān)無(wú)公害化處理職責(zé)。同時(shí)，通過(guò)建立積分賬戶等激勵(lì)配套措施，提高民眾參與過(guò)期藥品回收的積極性。