秦曉君

臨沂市腫瘤醫(yī)院 山東 臨沂 276000

腮腺腫瘤多為良性，臨床中首選手術(shù)治療方案。因腮腺同面神經(jīng)關(guān)系緊密，靠近咽側(cè)、顱頂?shù)炔课?，其手術(shù)對(duì)醫(yī)師操作水平與臨床護(hù)理質(zhì)量有著比較高要求。若日常臨床護(hù)理工作不到位，腮腺腫瘤患者術(shù)后很可能出現(xiàn)腮腺瘺、面癱等并發(fā)癥，威脅患者的健康，干擾患者的生活[1-2]。

因此，探討腮腺良性腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式過于僵硬化，難以滿足患者及其家屬的護(hù)理需求。本研究旨在分析腮腺良性腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，為此，將本院2021 年7 月—2022 年7 月收治的100 例腮腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021 年7 月至2022 年7 月收治的100 例接受手術(shù)治療方案的腮腺良性腫瘤患者，根據(jù)抽簽法將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50 例。觀察組：男29 例，女21 例；年齡14～20 歲，平均17.21±3.51歲；病程0.1～3年，平均1.15±0.24年。術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示：腮腺混合瘤21 例、腺淋巴瘤15 例、腮腺囊腫5 例、淋巴結(jié)增生5 例、淋巴上皮病4 例。對(duì)照組：男31 例，女19 例；年齡13～20 歲，平均17.43±3.31 歲；病程0.2～3年，平均1.22±0.28 年。術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示：腮腺混合瘤23 例、腺淋巴瘤17 例、腮腺囊腫6 例、淋巴結(jié)增生3 例、淋巴上皮病1 例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔栽竻⑴c本次研究，已簽署知情同意書。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后病理確診為腮腺良性腫瘤。面部耳垂周圍有質(zhì)地較硬的腫塊?；举Y料比較完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后病理確診為惡性腫瘤。處于哺乳期或是妊娠期。

1.3 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行入院介紹，實(shí)施手術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、密切監(jiān)測生命體征等。

觀察組：給予綜合護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容如下：

開展術(shù)前護(hù)理。①一般護(hù)理。當(dāng)患者入院后，了解患者的過往病史，掌握其基本情況，向患者介紹主治醫(yī)師的工作經(jīng)歷與病房的環(huán)境，幫助患者消除面對(duì)陌生環(huán)境的不適感[3]。②心理護(hù)理。患者長期遭受病痛折磨，且即將接受手術(shù)，很容易過度擔(dān)心，出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極同患者交流，了解其顧慮，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，告知患者腮腺腫瘤多為良性腫瘤，還可講解以往成功治愈的病例，增加患者的康復(fù)信心，提升其配合度[4-5]。③專科護(hù)理。因?yàn)槿賹?dǎo)管需要在口腔內(nèi)開口，護(hù)理人員需要幫助患者保持口腔清潔。如果發(fā)現(xiàn)患者患有口腔疾病，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。在手術(shù)之前，護(hù)理人員可予以患者康復(fù)新液漱口，避免出現(xiàn)潰瘍等不良癥狀。④術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)當(dāng)剃除患者的部分頭發(fā)，對(duì)于男性患者還需刮除胡須，完成備皮工作，充分暴露手術(shù)部位。了解患者的過往病史，結(jié)合麻醉需求進(jìn)行全身檢查，在術(shù)前8 小時(shí)禁止患者飲食飲水，降低誤吸發(fā)生概率。進(jìn)行抗生素皮試，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員在開展手術(shù)的當(dāng)日需要幫助患者佩戴腕帶，完成術(shù)區(qū)標(biāo)記，將所有金屬飾品摘下。

術(shù)后護(hù)理。①呼吸道護(hù)理?；颊呖赡芤?yàn)闅夤懿骞墚a(chǎn)生聲嘶、呼吸不暢等情況，護(hù)理人員需查看患者的呼吸情況與血氧飽和度變化情況。②體位護(hù)理。當(dāng)患者受麻醉影響還未清醒時(shí)，護(hù)理人員可幫助患者保持平臥位，頭偏一側(cè)，避免吸入性肺炎或誤吸。當(dāng)患者清醒后，護(hù)理人員可幫助患者保持半臥位，降低水腫、頭部出血等癥狀的發(fā)生概率。③傷口護(hù)理。人體的頜面部有著豐富的血管與淋巴管，創(chuàng)面有可能會(huì)出現(xiàn)滲出液，護(hù)理人員需定時(shí)查看患者的傷口情況，保證引流管引流通暢。④飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)張口、咀嚼困難情況，護(hù)理人員可在術(shù)后第二天給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的半流質(zhì)食物，禁止患者食用帶有刺激性的食物。⑤疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后可能因頭部充血等情況出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員需要了解疼痛出現(xiàn)的原因與持續(xù)的時(shí)長，幫助患者減輕痛苦，在必要情況下可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。

并發(fā)癥護(hù)理。①涎腺瘺。該癥狀的出現(xiàn)同手術(shù)過程中加壓包扎失誤、腺泡結(jié)扎不夠徹底等因素相關(guān)，常常出現(xiàn)在拔除引流管后。護(hù)理人員應(yīng)告知患者進(jìn)行加壓包扎的目的，拆線后仍包扎2周。②面神經(jīng)麻痹?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)面癱，護(hù)理人員可給予彌可保、地塞米松等藥物，指導(dǎo)患者進(jìn)行眼角膜護(hù)理。③創(chuàng)口血腫。該癥狀一般發(fā)生在術(shù)后12 小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員需觀察患者的面部皮膚狀況、引流情況與局部腫脹情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①借助焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)。②記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、血腫、涎腺瘺等。③借助自制問卷調(diào)查表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)之前，兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的SAS、SDS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù)SASSDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 63.58±3.92 36.98±2.35 65.14±4.19 38.32±2.64對(duì)照組 50 63.82±4.01 48.05±2.66 66.01±4.08 49.16±2.67 t—0.30322.0541.05220.414 p—0.7630.0000.2950.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者中出現(xiàn)1 例傷口感染、1 例血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組則出現(xiàn)4 例傷口感染、3 例血腫、1 例涎腺瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.000，P=0.046）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者中，有31 例表示十分滿意、18例表示比較滿意、1 例表示不滿意，護(hù)理滿意率為98.00%，對(duì)照組則有18 例表示十分滿意、20例表示比較滿意、12 例表示不滿意，護(hù)理滿意率為76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.699，P=0.001）。

3 討論

腮腺腫瘤生長在面部耳周，采用手術(shù)治療方案后會(huì)形成切口疤痕，存在一定的并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)影響患者的外貌形象，降低患者的生活質(zhì)量。一般情況下，手術(shù)會(huì)為患者帶去極大的精神壓力，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙，對(duì)進(jìn)行手術(shù)產(chǎn)生不利影響。部分患者因疾病認(rèn)知水平較低，面對(duì)手術(shù)容易產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果。因此，護(hù)理人員在腮腺良性腫瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提升，其健康意識(shí)也在不斷增加。

如今，患者及患者家屬對(duì)于臨床護(hù)理的相關(guān)要求越發(fā)嚴(yán)格，護(hù)理理念由“以疾病為中心”逐漸朝著“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)越發(fā)重視患者的個(gè)性化需求。綜合護(hù)理干預(yù)將患者作為中心，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者開展全方位護(hù)理。護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，開展健康宣教，可幫助患者消除恐懼、悲觀等不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)。護(hù)理人員開展呼吸道護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理等臨床護(hù)理工作，可及時(shí)掌握患者的病情變化情況，有利于幫助患者順利度過圍手術(shù)期，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已然落后，護(hù)理人員在臨床工作中逐漸嘗試應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)等新型護(hù)理理念，以期更大化滿足患者的實(shí)際需求，為患者提供更為全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。開展本研究的目的在于分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腮腺良性腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中的臨床效果，為此將100 例接受手術(shù)治療方案的腮腺良性腫瘤患者作為研究樣本，結(jié)果顯示：在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組則為16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意率為98.00%，對(duì)照組則為76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見,在腮腺良性腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中，綜合護(hù)理干預(yù)具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢，可有效減輕患者的疼痛程度，提升手術(shù)效果，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的臨床配合度，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。常規(guī)護(hù)理模式堅(jiān)持遵守醫(yī)囑，注重患者的生理狀態(tài)，容易忽視其心理狀態(tài)，難以滿足患者的個(gè)性化需求，同時(shí)也難以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，不利于提升患者的依從性。若護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用綜合干預(yù)護(hù)理，需從生理、心理等多方面對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)措施，在為患者提供更為全面的護(hù)理干預(yù)服務(wù)的同時(shí)還可增加同患者及其家屬間的交流，有利于拉近同患者間的距離。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在腮腺良性腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升其護(hù)理滿意度，建議進(jìn)行臨床推廣。