董曉天 管 喆 朱 婭

1.山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科 山東 菏澤 274000 2.山東省菏澤市菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院五官科 山東 菏澤 274000

牙周炎是因局部因素造成的牙周支持組織存在慢性炎癥，常見病因包括菌斑、食物嵌塞等，患者會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。對(duì)于牙周炎治療，抗生素有著廣泛的應(yīng)用范圍，可以促進(jìn)臨床療效的提升，多種抗生素都能運(yùn)用在牙周炎治療中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況選取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨竅1-2]。為提高青少年牙周炎治療效果，選取了2021 年2 月到2022 年8 月診治的108 例患者參與研究，研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2021 年2 月至2022 年8 月診治的108 例青少年牙周炎患者，并采用硬幣法分組法將患者分成比較組和試驗(yàn)組，每組54 例。比較組：年齡11～16 歲，中位（13.54±0.71）歲；男31 例，女23 例；病程1～35 個(gè)月，中位（14.36±2.76）月。試驗(yàn)組：年齡12～16 歲，中位（13.62±0.68）歲；男30 例，女24 例；病程2～32 個(gè)月，中位（14.69±2.88）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無顯著性，P＜0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床確診為牙周炎；患者年齡在10～19 歲范圍內(nèi)；患者和其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本次研究用藥過敏；患者近3個(gè)月具有抗生素治療史；患者患有其他口腔疾病。

1.2 研究方法

給予全部患者基礎(chǔ)治療，對(duì)患者實(shí)施斷層掃描，對(duì)病情進(jìn)行判斷，將各項(xiàng)臨床指標(biāo)確定下來，并加以準(zhǔn)確記錄。結(jié)合檢測(cè)和診斷情況實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，通過超聲波展開牙周清洗，對(duì)牙周位置實(shí)施刮治，并平整根部，完成治療后對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行密切觀察。比較組：聯(lián)合實(shí)施甲硝唑和阿莫西林治療，甲硝唑口服用藥，每日3 次，每次0.2g。阿莫西林口服，每日3 次，每次0.5g。試驗(yàn)組：選取阿奇霉素治療，口服用藥，時(shí)間在飯前1h 或者是飯后2h，每日1 次，每次0.5g。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果主要是根據(jù)炎癥消失、檢測(cè)指標(biāo)等加以判斷，可以分成顯效、有效以及無效。②臨床指標(biāo)是對(duì)患者牙周袋深度（pocket depth，PD）、臨 床 附 著 喪 失（clinical attachment loss，CAL）、出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）以及菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）加以檢測(cè)，其中SBI 總分為5 分，評(píng)分越高則說明出血情況越嚴(yán)重；PLI 總分為3 分，分值越高代表菌斑情況越嚴(yán)重。③炎癥指標(biāo)是對(duì)血清降鈣素原以及超敏C 反應(yīng)蛋白加以檢測(cè)和記錄。④不良反應(yīng)主要記錄治療過程中存在的各項(xiàng)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS25.0 軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料的表示和檢驗(yàn)方法分別為[（n）%]和X2值；對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)資料而言，可以通過（±s）表示，并運(yùn)用t值加以核查；在評(píng)估差異鮮明的時(shí)候，我們可以通過P＜0.05 判定，其也說明擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

如表1 所示，兩組治療效果差異無顯著性（P＞0.05）。

表1 兩組治療效果觀察[（n）%]

2.2 臨床指標(biāo)比較

根據(jù)表2 可知，兩組患者治療后臨床指標(biāo)無顯著性差異（P＞0.05）。

表2 兩組臨床指標(biāo)觀察（±s）

表2 兩組臨床指標(biāo)觀察（±s）

組別 例數(shù)PD（mm）CAL（mm）SBI（分）PLI（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組545.59±0.67 2.47±0.31 5.09±1.03 2.18±0.22 3.58±0.41 1.05±0.24 1.74±0.61 0.82±0.13比較組545.63±0.71 2.51±0.25 5.23±1.05 2.26±0.27 3.61±0.35 1.06±0.19 1.79±0.57 0.79±0.09 t 值—0.301 10.738 10.699 41.687 90.409 00.240 10.440 11.394 3 P 值—0.763 90.462 10.485 80.094 40.683 40.810 70.660 80.166 2

2.3 炎癥指標(biāo)比較

治療完成后，兩組患者炎癥指標(biāo)差異無顯著性（P＞0.05），詳見表3。

表3 組間炎癥指標(biāo)觀察（±s）

表3 組間炎癥指標(biāo)觀察（±s）

組別 例數(shù) 血清降鈣素原（μg/L）超敏C 反應(yīng)蛋白（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組5426.51±3.455.81±1.0222.02±1.896.89±1.34比較組5426.43±3.566.07±1.1621.87±1.937.02±1.42 t 值—0.118 61.236 90.408 10.489 3 P 值—0.905 80.000 00.684 10.625 6

2.4 不良反應(yīng)比較

比較兩組，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于比較組（P＜0.05），見表4。

表4 組間不良反應(yīng)觀察[（n）%]

3 討論

隨著飲食習(xí)慣等因素變化，青少年發(fā)生牙周炎的概率也不斷提升，對(duì)患者健康成長(zhǎng)造成不利影響[3-4]。諸多因素都會(huì)導(dǎo)致牙周炎發(fā)生，如菌斑、牙石以及創(chuàng)傷性咬合等。牙周炎患者一般會(huì)出現(xiàn)口臭或者是牙齦出血，在炎癥不斷擴(kuò)散的影響下，會(huì)出現(xiàn)牙周袋形成、牙齒松動(dòng)以及牙齦溢膿，嚴(yán)重影響患者健康[5]。由于牙周炎通常沒有鮮明自覺癥狀，在癥狀出現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，使得治療難度提高。牙周基礎(chǔ)治療能夠有效治療牙周，然而由于口腔存在大量細(xì)菌，軟組織細(xì)菌會(huì)對(duì)牙周袋進(jìn)行再次侵入，使得疾病復(fù)發(fā)[6-7]。因而抗生素有著至關(guān)重要的價(jià)值，可以有效抑制微生物，改善炎癥反應(yīng)，降低疾病復(fù)發(fā)率。

在牙周炎臨床治療中，甲硝唑和阿莫西林較為常用，甲硝唑?qū)τ趨捬蹙腥居兄己玫闹委熜Ч鸞8-9]。阿莫西林具備良好的殺菌能力，阿莫西林中的內(nèi)酰胺基能夠產(chǎn)生肽鍵，可以和細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶進(jìn)行結(jié)合，制約了細(xì)菌細(xì)胞壁產(chǎn)生，促進(jìn)細(xì)菌細(xì)胞死亡，在革蘭氏陰性菌和陽性菌中應(yīng)用效果較為良好[10-11]。阿奇霉素存在良好的滲透性，能夠?qū)Χ嗵呛铣善鸬揭种谱饔谩Ｔ撍幬锞哂刑厥饨Y(jié)構(gòu)，能有效抑制多種細(xì)菌，如嗜肺軍團(tuán)菌、衣原體等[12]。

研究證明，試驗(yàn)組治療有效率為94.44%，比較組為88.89%，差異不顯著（P＞0.05）；治療前后，兩組臨床指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后炎癥指標(biāo)為（5.81±1.02）μg/L、（6.89±1.3）mg/L，比較組為（6.07±1.16）μg/L、（7.02±1.42）mg/L，無明顯差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組和比較組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.70%、16.67%，比較組較高（P＜0.05）。

通過研究結(jié)果可知，兩組患者臨床和炎癥指標(biāo)均有所改善，在臨床中兩種治療方法的應(yīng)用效果較為良好，能夠優(yōu)化牙周以及牙齦情況，并且治療效果相當(dāng)。關(guān)于安全性方面，聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和阿莫西林會(huì)出現(xiàn)相對(duì)較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要由于阿莫西林導(dǎo)致胃腸道不適等情況發(fā)生的概率較高，而聯(lián)合用藥會(huì)提高不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在青少年牙周炎治療中，牙周基礎(chǔ)治療和阿奇霉素、牙周基礎(chǔ)治療和阿莫西林與甲硝唑兩種治療方案效果相似，聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素的安全性相對(duì)較高。