劉巧玲

(鄭州市第六人民醫(yī)院, 河南 鄭州 450000)

目前,我國關(guān)于尖銳濕疣、艾滋病等性傳播疾病的普及力度較低,缺乏社會關(guān)懷及心理疏導(dǎo),使得部分患者在確診疾病后出現(xiàn)焦慮、羞恥感,不僅影響患者的治療配合度,也會使病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等情況,從而給患者造成較大的心理壓力[1]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺少對于患者心理層次方面的詳細(xì)干預(yù)措施,因此將情緒管理聯(lián)合心理疏導(dǎo)用于尖銳濕疣合并艾滋病患者,以期能夠通過聯(lián)合干預(yù)的方式,達(dá)到幫助患者緩解不良心理狀態(tài)的目的[2]。本研究分析本院2020-09～2022-08收治的尖銳濕疣合并艾滋病患者90例,分組干預(yù)后對比護(hù)理效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組男24例、女21例,年齡22～62歲,平均(42.25±3.47)歲,病程3周～3個月,平均(1.72±0.77)個月。對照組男23例、女22例,年齡25～60歲,平均(42.26±3.44)歲,病程2周～3.5個月,平均(1.71±0.72)個月。組間性別、年齡、病程對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組:心理疏導(dǎo)。組建心理疏導(dǎo)小組,實施步驟如下:(1)基礎(chǔ)信息收集:在患者入院后及時對患者的個人信息進(jìn)行收集并建立電子檔案,內(nèi)容包含:日常用藥、飲食、運動、自我監(jiān)測、心理疏導(dǎo),并明確對同伴進(jìn)行教育的重要性及意義。(2)多方面指導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)小組長對組內(nèi)患者進(jìn)行不定時、長期的督促、培訓(xùn)。(3)心理干預(yù):定期組織患者與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)患交流,為患者講解尖銳濕疣及艾滋病相關(guān)知識,并給予患者1h左右的時間分享內(nèi)心想法,通過精神分析法,幫助患者對內(nèi)心存在的郁悶、焦慮進(jìn)行合理宣泄。

研究組:情緒管理結(jié)合心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)內(nèi)容與對照組保持一致。情緒管理:(1)建立互信、健康宣講:在完成個人防護(hù)的前提下,護(hù)理人員應(yīng)充分幫助患者解答關(guān)于尖銳濕疣、艾滋病等相關(guān)疾病的疑問,包含疾病的發(fā)病機(jī)制、治療原則、治療方案以及護(hù)理方案,并為患者提供醫(yī)師制定的治療方案,向患者講解治療過程中可能出現(xiàn)的臨床癥狀、解決措施,安撫患者出現(xiàn)的焦慮心理。(2)傾聽患者:護(hù)理人員可添加患者微信、電話等聯(lián)系方式,以語音電話、視頻通話或微信消息等方式,仔細(xì)傾聽患者講述代表性事件對疾病造成的影響,以了解患者內(nèi)心對疾病的真實看法,并借由專業(yè)的心理醫(yī)師對患者出現(xiàn)的想法進(jìn)行正向引導(dǎo)。(3)情緒調(diào)節(jié):由小組成員進(jìn)行組內(nèi)交流,講述組內(nèi)成員之間的經(jīng)歷,由護(hù)理人員或?qū)I(yè)的心理科醫(yī)師向患者提供有效的情緒管理措施,例如注意力轉(zhuǎn)移、情緒發(fā)泄等,并對不合理問題進(jìn)行討論,護(hù)理人員通過鼓勵患者將組內(nèi)學(xué)習(xí)到的知識在生活中進(jìn)行運用。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組患者護(hù)理依從性。采用自制問卷對患者依從性進(jìn)行評估,完全依從:患者能夠主動完成每日用藥、運動,在合理飲食的基礎(chǔ)上有效管理情緒,并按時進(jìn)行每日監(jiān)測;部分依從:患者在小組長、護(hù)理人員的監(jiān)督下能夠按時完成每日服藥、運動及合理飲食;不依從:經(jīng)小組長、護(hù)理人員監(jiān)督后患者仍不能夠按時進(jìn)行服藥、治療,并做好自身監(jiān)測。患者依從性=完全依從率+部分依從率。(2)對比兩組患者焦慮情緒及疼痛度。護(hù)理前、護(hù)理后分別以焦慮(SAS)自評量表進(jìn)行評估。SAS共20項,以50分為分界值,輕度:50～59分,中度:60～69分,重度:分值≥70分。疼痛度采用疼痛數(shù)字評分法(NRS)進(jìn)行評估:0分為無痛、1～3分為輕度、4～6分為中度、7～10分為重度。(3)對比兩組患者心境狀態(tài)評分。分別在護(hù)理前后以簡式心境狀態(tài)量表(POMS)評估患者心境狀態(tài),根據(jù)本次研究對該量表做有效裁剪,剔除憤怒(18分)、慌亂(15分)兩個維度。精力、與自我有關(guān)的情緒兩項,患者評分越高心境越良好,其他各維度分值越高,患者心境越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性對比

研究組患者護(hù)理依從性高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者護(hù)理依從性對比[n=45,n(%)]

2.2 兩組患者焦慮情緒及疼痛度對比

護(hù)理后,研究組SAS、NRS評分低于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者焦慮情緒及疼痛度對比分)

2.3 兩組患者心境狀態(tài)評分對比

護(hù)理后,研究組緊張、抑郁、疲勞評分低于對照組,研究組精力、與自我有關(guān)的情緒評分高于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者心境狀態(tài)評分對比分)

3 討論

尖銳濕疣合并艾滋病患者皮損會更為頑固,且比單一尖銳濕疣患者的復(fù)發(fā)率更高,由于人們對艾滋病、尖銳濕疣等疾病存在較大誤解,因此患者心理壓力要大于常規(guī)疾病[3]。本研究發(fā)現(xiàn),將情緒管理聯(lián)合心理疏導(dǎo)用于尖銳濕疣合并艾滋病患者,護(hù)理后,研究組SAS、NRS評分低于對照組,研究組緊張、抑郁、疲勞評分低于對照組,研究組精力、與自我有關(guān)的情緒評分高于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05)。提示,護(hù)理人員通過加強(qiáng)對患者心理疏導(dǎo),引導(dǎo)患者通過多種途徑宣泄內(nèi)心的想法,通過幫助患者轉(zhuǎn)移注意力的方式,減輕疾病對患者造成的疼痛感;同時以群體小組的方式,加強(qiáng)護(hù)患、患者之間的溝通交流,以克服不良心理狀態(tài)。據(jù)報道,尖銳濕疣合并艾滋患者會因自身、家人甚至周邊環(huán)境造成的多種壓力導(dǎo)致多種有害心理反應(yīng)的出現(xiàn),患者在此時會因心理狀態(tài)影響正常的用藥、治療進(jìn)程。本研究通過成立患者管理小組,以小組長對患者的不定時檢查、督促,且形成和諧、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,讓患者能夠放松身心,保持情緒平和、緩解疼痛。綜上所述,針對尖銳濕疣合并艾滋病的患者實施情緒管理結(jié)合心理疏導(dǎo),能夠有效提升患者的護(hù)理依從性,減輕患者內(nèi)心壓力,幫助患者提高自我管理效能感。