尚 勇

(平頂山煤業(yè)(集團)十二礦職工醫(yī)院 藥劑科,河南 平頂山 467000)

慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)屬于臨床常見病以及多發(fā)病,其病情為進行性發(fā)展,具有較高病死率,位于全球死亡原因第4名,對患者生命安全產生嚴重威脅[1]。臨床多采用糖皮質激素、抗膽堿能、β2激動劑等藥物治療,可有效改善臨床癥狀,但不良反應較多,致使部分患者無法耐受,進而導致臨床療效欠佳。因此需尋找更為安全有效治療方案。本研究選取本院COPD穩(wěn)定期患者96例,旨在探討羧甲司坦、沙美特羅替卡松吸入劑聯合治療的效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-02～2019-10本院COPD穩(wěn)定期患者96例,按照隨機數字表法分成研究組和對照組各48例。對照組中女23例,男25例,年齡35～62歲,平均(48.53±6.71)歲,病程11～19年,平均(15.02±1.98)年;研究組中女26例,男22例,年齡36～63歲,平均(49.56±6.70)歲,病程11～20年,平均(15.49±2.21)年。兩組臨床資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準:①與《安徽省慢性阻塞性肺疾病分級診療指南》[2]中COPD穩(wěn)定期診斷標準相符;②入組前未采用影響評估療效藥;③臨床資料完整;④知情本研究,簽同意書。(2)排除標準:①伴其它肺部的原發(fā)性疾病者,例如肺癌、肺結核等;②伴有腎、肝功能嚴重異常者;③對本研究中沙美特羅替卡松吸入劑、羧甲司坦藥物成分過敏者;④伴有認知障礙或者精神類疾病嚴重者;⑤無法準確描述主訴者。

1.3 方法

兩組均予以常規(guī)治療,即戒煙酒、肺康復鍛煉以及預防感染等。

1.3.1 對照組: 予以Laboratoire GlaxoSmithKline生產的沙美特羅替卡松吸入劑(批準文號H20140382,規(guī)格:每瓶60撳/120撳,每撳含沙美特羅25 μg和丙酸氟替卡松125μg)治療。每次1掀,每天2次。

1.3.2 研究組: 予以羧甲司坦(北京誠濟制藥股份有限公司,國藥準字H20044967)、沙美特羅替卡松吸入劑聯合治療。沙美特羅替卡松吸入劑用法、劑量同對照組?？诜燃姿咎?每次10mL,每日3次。兩組持續(xù)治療3個月。

1.4 療效判定標準

咳痰、咳嗽等癥狀基本消失,肺部濕啰音已基本消失,X線顯示肺部炎癥完全吸收為顯效;咳痰、咳嗽等癥狀有所緩解,肺部濕啰音明顯減輕,X線顯示肺部炎癥吸收部分為有效;咳痰、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀無改善甚至加重,X線顯示肺部炎癥無變化甚至加重為無效。顯效率、有效率的總和為總有效率。

1.5 觀察指標

(1)臨床療效。(2)對比治療前后肺功能指標變化,即第1 s用力呼出容積(FEV1)、FEV1占預計值百分比(FEV1/perd%)。(3)比較兩組治療前后生活質量。利用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評估,SGRQ包括3個維度,共0～100分,評分越低生活質量就越好。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 療效

與對照組79.17%相比較,研究組總有效率95.83%更高(P<0.05),見表1。

表1 兩組療效比較[n=48,n(%)]

2.2 肺功能

兩組治療前FEV1、FEV1/perd%相比較,差異不明顯(P>0.05);治療后研究組FEV1、FEV1/perd%高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組肺功能比較

2.3 SGRQ評分

兩組治療前SGRQ評分比較,差異不明顯(P>0.05);治療后兩組AGRQ評分比治療前低,研究組比對照組更低(P<0.05),見表3。

表3 兩組干預前后SGRQ評分比較分)

3 討論

COPD屬于特征為持續(xù)性氣流受限的疾病,其氣流受限屬于不完全可逆,多表現為進行性發(fā)展,和氣道、肺組織對于有害氣體或者有害顆粒所致慢性炎性反應加強有關[3]。結合病情程度可劃分成穩(wěn)定期與急性加重期,其中COPD穩(wěn)定期無特異性癥狀,但患病者肺功能表現為進行性惡化,嚴重影響預后。因此需針對性予以有效治療。沙美特羅替卡松吸入劑屬于糖皮質激素和β2受體激動劑復合吸入劑,經口吸入能直接作用至靶器官,達到有效治療目的,其中糖皮質激素成分可作用至支氣管處黏膜表面,進而抑制炎性細胞活化,減少炎性因子釋放與生成,且還可增強β2受體敏感性,進而起到控制氣道炎癥效果,同時抑制氣道重塑,此外β2受體激動劑可擴張支氣管,從而起到改善呼吸困難以及肺功能效果,糖皮質激素與β2受體激動劑聯合運用起到協同效果,進而增強治療效果[4]。羧甲司坦屬于祛痰藥物,廣泛應用于臨床治療,其主要經阻滯黃嘌呤脫氫酶轉變?yōu)辄S嘌呤氧化酶,進而減緩氧自由基產生,從而改善氧自由基對于肺組織損傷,達到改善肺功能效果,其次羧甲司坦有抗炎效果,與分子結構中含有含硫酯鍵基團相關,此基團可有效清除次氯酸以及羥自由基,減少炎性介質釋放,起到抗炎效果,進而保護肺組織[5]。本研究結果為,研究組總有效率95.83%高于對照組79.17%,治療后FEV1、FEV1/perd%高于對照組,治療后SGRQ評分低于對照組(P<0.05),充分說明羧甲司坦、沙美特羅替卡松吸入劑聯合治療效果顯著,可明顯加強肺功能,改善生活質量。綜上所述,COPD穩(wěn)定期患者采用羧甲司坦、沙美特羅替卡松吸入劑聯合治療效果顯著,可有效改善肺功能,提高生活質量。