鄒新鳳,楊夢婷,張如霞 （江西省腫瘤醫(yī)院,江西 南昌 330000）

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）為臨床常見惡性腫瘤，需長期治療，不僅會對患者的心理及生理健康造成影響，同時還會對患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。疾病獲益感是指個體在疾病適應(yīng)過程或逆境中通過積極認(rèn)知發(fā)現(xiàn)應(yīng)激事件積極有益方面，高水平的疾病獲益感有利于減輕心理應(yīng)激，促進(jìn)健康行為[2]。因此，尋找NSCLC患者疾病獲益感的影響因素十分必要。既往研究指出，癌癥患者的疾病獲益感與社會支持、年齡等因素有關(guān)[3]。但上述因素并不能有效指導(dǎo)NSCLC患者疾病獲益感相關(guān)措施的擬定，還需尋找其他影響因素。基于此，本研究將重點(diǎn)觀察NSCLC患者疾病獲益感水平的影響因素。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取2021年1月-2022年1月本院收治的83例NSCLC患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合NSCLC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；可正常溝通交流，并簽署知情同意書；預(yù)計生存期＞3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心肝腎功能障礙；合并血液系統(tǒng)疾?。缓喜⑵渌麗盒阅[瘤轉(zhuǎn)移；不知曉自身病情；有既往精神病史；合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 疾病獲益感評估方法 采用疾病獲益感量表（BFS）評分[5]，Cronbach'sα系數(shù)為0.950，包括6個維度（家庭關(guān)系、接受、個人成長、世界觀、健康行為及社會關(guān)系），22個條目，采用1-5分5級評分法，總分22-110分，疾病獲益感水平越高，分值越高。

1.2.2 基線資料 統(tǒng)計所有患者的性別（男、女）、年齡（≥60歲、＜60歲）、受教育程度（大專及以上、中?；蚋咧?、初中及以下）、病理類型（鱗癌、腺癌）、放化療（有、無）、吸煙（有、無）、家庭人均月收入（≥5000元、＜5000元）、疾病分期（Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期）、社會支持[6][低下、良好，采用社會支持評定量表（SSRS）評分，包括3個維度，10個條目，總分40分，其中≥20分為社會支持良好，反之則為社會支持低下]、自我效能[7][低下、良好，采用一般自我效能感量表（GSES）評估，包括10個條目，總分40分，＜25分為自我效能低下，反之則為自我效能良好]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以例數(shù)和百分比表示計數(shù)資料；計量資料采用表示，兩組用t檢驗，多組用單因素方差分析；采用多元線性回歸分析檢驗NSCLC患者疾病獲益感的影響因素；檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 疾病獲益感 經(jīng)評估，83例NSCLC患者的BFS評分為（68.42±7.79）分。

2.2 基線資料 不同受教育程度、社會支持、自我效能及家庭人均月收入NSCLC患者的BFS評分比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），其他不同資料特征NSCLC患者的BFS評分比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 不同資料特征NSCLC患者的BFS評分比較

2.3 NSCLC患者疾病獲益感影響因素的多元線性回歸分析 自變量為2.2基線資料中經(jīng)比較，有統(tǒng)計學(xué)差異的變量（見表2），因變量為NSCLC患者疾病獲益感情況，經(jīng)多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，受教育程度低、自我效能低、社會支持低下及家庭人均月收入低均是NSCLC患者疾病獲益感水平的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 NSCLC患者疾病獲益感影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

疾病獲益感是一種積極導(dǎo)向的應(yīng)對策略，可能影響心理和身體健康結(jié)果，高水平的疾病獲益感可減輕個體心理應(yīng)激，促進(jìn)健康行為[8]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)評估，83例NSCLC患者的BFS評分為（68.42±7.79）分，說明NSCLC患者存在中低水平的疾病獲益感。本研究比較不同資料特征NSCLC患者的BFS評分后，經(jīng)多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，受教育程度低、自我效能低、社會支持低下及家庭人均月收入低均是NSCLC患者疾病獲益感水平的影響因素。逐個分析可能的原因如下。

受教育程度低：受教育程度低的NSCLC患者難以通過各種途徑獲取疾病的相關(guān)知識，影響患者的自我調(diào)節(jié)能力，在面對疾病的治療、并發(fā)癥等方面時不懂得通過網(wǎng)絡(luò)、書籍等途徑查閱疾病相關(guān)資料，多會出現(xiàn)負(fù)性情緒，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀較重，繼而出現(xiàn)低水平的疾病獲益感[9-10]。對此，建議應(yīng)加強(qiáng)NSCLC患者的健康教育，可通過圖示、同伴教育及觀看視頻等，提高患者的疾病認(rèn)知程度，繼而提高患者的疾病獲益感水平。家庭人均月收入低：家庭人均月收入低的NSCLC患者面對疾病治療的高額費(fèi)用時會出現(xiàn)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，擔(dān)心自身疾病會加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，存在較大的顧慮，同時為自身無法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任感到自責(zé)，對疾病的治療及預(yù)后感到迷茫，出現(xiàn)低水平的疾病獲益感[11-12]。對此，建議應(yīng)結(jié)合NSCLC患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件及病情綜合性制定治療及干預(yù)措施，以減輕家庭人均月收入對患者的影響，提高NSCLC患者的疾病獲益感水平。社會支持低下：社會支持是個體通過社會、家屬、朋友、親人所獲取的幫助支持，可作為心理刺激的緩沖因素，促進(jìn)個體健康行為[13]。而若NSCLC患者的社會支持低下，說明患者缺乏來自家庭、朋友的支持，在面對疾病的治療、護(hù)理時，多會出現(xiàn)負(fù)性情緒，難以正視自身疾病，從悲觀的角度看待疾病，繼而出現(xiàn)低水平的疾病獲益感[14]。對此，建議應(yīng)關(guān)注NSCLC患者的社會支持情況，對于社會支持低下的NSCLC患者，應(yīng)囑咐家屬給予患者必要的關(guān)懷與幫助，并加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，以提高疾病獲益感水平。自我效能低下：自我效能是個體對特定行為完成的信心，可影響個體在活動中的選擇方式及堅持性，并影響個體思維方式及感受。而若NSCLC患者的自我效能低下，說明患者在面對疾病治療、康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥等時會采取被動接受來管理疾病，存在較大的心理壓力及精神負(fù)荷，出現(xiàn)低水平的疾病獲益感[15]。對此，應(yīng)加強(qiáng)NSCLC患者的健康教育及心理疏導(dǎo)，促使患者改變對疾病的態(tài)度及認(rèn)知，提高自我效能感，繼而提升疾病獲益感水平。

綜上所述，受教育程度低、自我效能低、社會支持低下及家庭人均月收入低均是NSCLC患者疾病獲益感水平的影響因素，應(yīng)加強(qiáng)對NSCLC患者的健康教育與心理疏導(dǎo)，針對性制定治療干預(yù)措施，并囑咐家屬給予患者必要的幫助與支持，以提高NSCLC患者的疾病獲益感水平。