姚果,王亞楠,計耀華

(南陽市中心醫(yī)院 兒童神經(jīng)康復病區(qū),河南 南陽 473000)

支氣管哮喘是兒科最常見的非感染性慢性呼吸道疾病之一,主要是慢性炎癥引起氣道痙攣和過敏[1]。兒童支氣管哮喘的主要臨床癥狀為咳嗽、氣短和周期性喘息,可降低患兒的生活質(zhì)量[2]。近年來,兒童支氣管哮喘的發(fā)病率顯著增加。同時,不積極和不規(guī)范的治療是導致支氣管哮喘患兒長期復發(fā)和疾病進展的重要因素[3]。對于該病的治療往往需要長期霧化吸入,但是由于患兒年齡小,容易哭鬧,拒絕配合,因此容易影響治療效果[4]。童趣化健康教育是利用兒童的主觀能動性,在兒童與家庭之間建立信任和相互支持的關系,并在家庭的幫助下靈活運用和提高患兒配合度的手段[5]。舒適護理具有個體性和整體性的特點,護士為患兒提供滿意的身心兩方面服務,提高了患兒的社會適應能力和整體治療質(zhì)量。因此,本文以此為背景,探討童趣化健康教育及舒適護理干預對支氣管哮喘患兒的應用效果,并比較其與常規(guī)護理干預的區(qū)別。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年6月至2022年5月南陽市中心醫(yī)院收治的80例支氣管哮喘患兒,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。兩組一般資料可比(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入排除標準納入標準:(1)支氣管哮喘患兒;(2)臨床資料完整。排除標準:(1)合并有其他重大疾病;②霧化吸入禁忌證;(3)合并認知障礙,精神類疾病;(4)聽力、視力、語言功能異常等。研究對象家屬均簽署知情同意書,并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.3 研究方法兩組患兒均行如抗感染、解痙、平喘、化痰等常規(guī)治療,用藥量根據(jù)患兒的體重、哮喘嚴重程度進行配置。定時檢測患兒病情變化,出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽癥狀應當立即用藥以減輕哮喘發(fā)作癥狀。

1.3.1對照組 接受舒適護理。(1)心理舒適護理。護士熱情接待患兒,并迅速評估是否有抑郁、焦慮或恐懼等心理反應。如果患兒因胸外按壓、疼痛、咳嗽或急性哮喘發(fā)作而難以咳出痰液,護理人員應動態(tài)了解情緒變化,及時告知患兒及家屬問題,滿足心理需求,改善負面情緒。哮喘患兒患有難以用常規(guī)藥物治療的復發(fā)性疾病,并且可能導致精神疾病。精神疾病也會影響哮喘的臨床癥狀和治療效果。通過舒適的心理疏導和健康教育,主治護士可以直接或間接地減少哮喘發(fā)作的發(fā)生和加重,用鼓勵的話語減輕患兒的焦慮情緒。(2)舒適的護理環(huán)境。房間要足夠明亮,要讓病房保持在適宜的溫、濕度,并根據(jù)個人需要整理物品,評估患兒的呼吸狀況。在急性哮喘發(fā)作期間,患兒無法平臥,應幫助患兒撐住床頭柜,降低臀部,將手放在床頭柜上,在胸前放一個蓬松的枕頭,將背靠在枕頭上。重癥患兒大量出汗,護士要及時用溫水擦拭,更換毯子和衣服。干預1個月。

1.3.2觀察組 接受童趣化健康教育及舒適護理,具體包括以下。(1)建立互助關系。向患兒家屬傳達參與患兒日常護理的重要性,詳細了解患兒家人的需求,與患兒建立互助關系,引導患兒家人積極參與霧化治療和護理工作。選擇適合患兒家庭教育水平的通俗易懂的方法,并靈活運用健康指南和幻燈片講解哮喘相關知識和吸入療法的長期重要性。使用視頻展示吸入噴霧療法的原理、方法和治療過程中的注意事項。對孩子來說,家庭是最值得信賴的人。鼓勵家庭加強與孩子的溝通,仔細監(jiān)測身心變化,提供安慰、心理支持,提高治療依從性。(2)童趣化健康教育。為患兒創(chuàng)建醫(yī)療健康檔案,并對患兒和家人進行支氣管哮喘知識教育,這對于恢復預后,降低后續(xù)復發(fā)率,正確了解患兒和家庭以及后續(xù)健康教育的協(xié)作過程具有重要意義。由于患兒年紀小,理解力不強,為患兒發(fā)放卡通式的疾病知識健康指南,用簡單有趣的語言教給患兒疾病知識。由于患兒對病因、一般癥狀、治療、未來預防等的關注有限,每次解釋不應超過30 min。向患兒解釋他們的問題,并告知患兒如果積極接受治療,就可以有助于治愈。定期組織講座,播放有關兒童疾病的視頻和演示,采用有獎競答激發(fā)患兒對教育講座的興趣,調(diào)動患兒更多了解疾病的熱情和主動性。(3)治療護理。責任護士幫助患兒側臥位,在胸前抓一個柔軟的枕頭,有效引導咳嗽和痰液的排出,并根據(jù)需要機械排痰。如果痰液濃稠或患兒有胸痛,請遵照醫(yī)囑使用布地奈德、氨溴索等藥物,聯(lián)合每日2～3次霧化吸入,以刺激痰液排出。仔細觀察患兒的咳嗽和咳痰情況,如果患兒無力咳痰,立即用負壓吸引器吸引。鼓勵患兒寫哮喘日記,正確使用吸入器。這能使患兒接受最佳的預防性治療并縮短緊急治療時間。護理人員應教授患兒和家庭成員正確的藥物吸入技術。干預1個月。

1.4 觀察指標(1)臨床指標。記錄患兒臨床癥狀消失時間。(2)疾病認知度及鼻部癥狀改善。干預前后采用哮喘兒童家長知信行調(diào)查問卷[6]并結合本院具體情況制定的調(diào)查問卷進行問卷調(diào)查對患兒疾病認知狀況進行評價,調(diào)查內(nèi)容主要有患兒基本情況、患兒哮喘控制情況、患兒家長哮喘基本知識掌握情況及患兒家長行為幾方面,同時對患兒鼻部癥狀改善效果進行評價[7]。(3)生活質(zhì)量。采用哮喘患兒生命質(zhì)量量表(pediatric asthma quality of life questionnaire,PAQLQ)[8]評定兩組患兒的生活質(zhì)量。評分越高表明患兒的生活質(zhì)量越好。(4)護理滿意度。出院前采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷向患兒家屬進行滿意度調(diào)查,得分越高滿意度越高。

2 結果

2.1 臨床指標干預后觀察組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間均較對照組短(P<0.05)。見表2。

表2 臨床指標比較

2.2 疾病認知度和鼻部癥狀改善情況干預后觀察組患兒的疾病認知度評分高于干預前和對照組(P<0.05),鼻部癥狀改善評分低于干預前和對照組(P<0.05)。見表3。

表3 疾病認知度和鼻部癥狀改善比較分)

2.3 生活質(zhì)量干預后觀察組患兒的生活質(zhì)量各評分均較干預前和對照組高(P<0.05)。見表4。

表4 生活質(zhì)量比較分)

2.4 家屬滿意度干預后觀察組患兒的家屬滿意度各評分均較對照組高(P<0.05)。見表5。

表5 家屬滿意度比較分)

3 討論

支氣管哮喘與遺傳、過敏原、環(huán)境、藥物、精神病學、心理等因素有關,目前尚無治愈方法。支氣管哮喘患兒臨床治療的主要目的是降低哮喘發(fā)作的頻率和嚴重程度。根據(jù)以往的研究,哮喘患兒在積極和標準化治療后臨床控制率可高達95%[9-10]。霧化吸入是小兒支氣管哮喘的主要治療方法,普遍存在治療依從性低,從而影響治療效果等問題[11]?；純簩婌F治療的依從性差主要是由于他們年齡較小、對醫(yī)療人員缺乏信心、對噴霧興奮劑缺乏耐受性以及治療過程中容易哭鬧所致。

臨床舒適護理由于標準化程度低、隨機性高的弊端,在整個治療過程中不能滿足哮喘患兒的治療需要[12-14]。在哮喘患兒的治療中,良好的護理可以提高對疾病的認識,減少負面情緒,讓患兒積極、主動配合。最終有助于臨床恢復[15]。童趣化健康教育是一種針對兒童及其家庭的專業(yè)健康教育形式,可以大大提高兒童的主觀能動性和兒童及其家庭的適應能力[16]。在患兒出現(xiàn)癥狀時,利用護理人員的專業(yè)知識,積極快速有效地減輕患兒的癥狀,在提高患兒的治療效果和降低復發(fā)率中發(fā)揮重要作用。

本研究中,通過對觀察組采用童趣化健康教育及舒適護理,對對照組采用舒適護理,結果顯示干預后觀察組的臨床癥狀消失時間、家屬護理滿意度、患兒疾病認知狀況、鼻部癥狀改善以及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組患兒。這是由于童趣化健康教育可以讓家屬重視霧化治療,積極參與患兒的護理中。根據(jù)患兒的心理特點和興趣,設置噴霧及裝飾治療室和噴霧治療儀的位置,可以顯著降低孩子對吸入噴霧治療的恐懼感,增加信心,提高治療依從性。貼心呵護孩子的狀況和舒適的環(huán)境,可以改善家人與患兒的溝通,頻繁的檢查能及時有效地發(fā)現(xiàn)并調(diào)整患兒的負面情緒。同時,可以利用護理人員的專業(yè)知識來快速有效地減輕患兒的癥狀。

綜上所述,對于支氣管哮喘患兒采用童趣化健康教育聯(lián)合舒適護理干預科學有效,可顯著改善患兒的臨床癥狀,加快患兒的康復,提高患兒及家屬對病情的認識,值得進行推廣。