劉 陽

隨著護理學科的快速發(fā)展,營養(yǎng)護理的重要性日益顯現(xiàn)[1-3]。相關(guān)研究表明,護士在滿足病人的營養(yǎng)需求過程中扮演著十分重要的作用[4-6]。2016年,美國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學會頒布的護士營養(yǎng)護理實踐標準[7]指出,護士在營養(yǎng)護理實踐中需要具備一系列能力,以確保在滿足營養(yǎng)支持治療的大前提下,為病人提供合理有效的營養(yǎng)護理。但在臨床工作過程中,針對病人營養(yǎng)問題存在醫(yī)護職責劃分不明、對護理人員監(jiān)督培訓不夠,管理者不夠重視等諸多問題[8-10]。有研究表明,在院期間多數(shù)病人獲得的營養(yǎng)來源和補充途徑是不適合的,近一半病人出院時的營養(yǎng)護理指導比較淺顯[11-13]。基于此,本研究以臨床護士為研究對象,調(diào)查其營養(yǎng)護理能力現(xiàn)狀,為提高護士營養(yǎng)護理能力提供理論依據(jù),最終達到減少住院病人營養(yǎng)風險發(fā)生的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法,于2021年11月—2021年12月選取本院150名護士進行問卷調(diào)查。納入標準:①臨床在崗護士;②知情同意,自愿參與本研究。排除標準:①進修護士;②病產(chǎn)休假者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 根據(jù)研究目的,查閱文獻后自行設計,包括工作年限、是否有營養(yǎng)相關(guān)證書(營養(yǎng)師證書或營養(yǎng)專科護士證書)、科室是否定期組織護士進行營養(yǎng)知識小講課(至少每季度1次)等。

1.2.2 護士營養(yǎng)護理能力量表 該量表由朱心怡[14]于2021年編制,包括營養(yǎng)專業(yè)知識、臨床營養(yǎng)評估能力、營養(yǎng)健康教育能力、營養(yǎng)支持護理能力和營養(yǎng)護理相關(guān)素質(zhì)5個維度,各維度條目數(shù)依次為7條、10條、13條、18條、15條,共計63個條目。計分采用Likert 5級計分法,完全沒有能力～很有能力分別計1～5分,得分越高,護士營養(yǎng)護理能力越好。問卷總分63～315分。

1.3 資料收集方法 由研究者本人獨立收集。調(diào)查前,先取得相關(guān)醫(yī)院同意,常規(guī)與被調(diào)查者溝通,告知〗研究目的,詢問其是否愿意參與調(diào)查。本研究共發(fā)放問卷155份,回收有效問卷150份,有效回收率96.77%。

2 結(jié)果

2.1 臨床護士營養(yǎng)護理能力現(xiàn)狀 臨床護士營養(yǎng)護理能力總分為(196.70±62.64)分。詳見表1。

表1 臨床護士營養(yǎng)護理能力得分情況 單位:分

2.2 不同特征臨床護士營養(yǎng)護理能力得分狀況 研究結(jié)果表明,性別、年齡、有無子女、學歷、職稱、家庭人均月收入、工作年限、是否為臨床帶教老師、有無營養(yǎng)相關(guān)證書、護士長是否每周督察病人的營養(yǎng)狀況、科室是否定期組織護士進行營養(yǎng)知識小講課是影響臨床護士營養(yǎng)護理能力的因素。見表2。

表2 不同特征臨床護士營養(yǎng)護理能力得分比較 單位:分

2.3 臨床護士營養(yǎng)護理能力影響因素分析 以臨床護士營養(yǎng)護理能力量表總分作為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量進行多元線性回歸分析,自變量賦值見表3。最終工作年限等4個因素可解釋臨床護士營養(yǎng)護理能力回歸方程75.00%的變異量。見表4。

3 討論

3.1 臨床護士營養(yǎng)護理能力現(xiàn)狀 本研究中,臨床護士營養(yǎng)護理能力總分為(196.70±62.64)分,處于中等水平。各維度中,營養(yǎng)支持護理能力維度條目均分最高,臨床營養(yǎng)評估能力維度條目均分最低。原因可能是營養(yǎng)支持維度涉及鼻胃管操作、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注操作等均是護士臨床工作的日常內(nèi)容,長久的經(jīng)驗積累,使得護士該方面的能力較強[15-17]。而營養(yǎng)評估涉及大量的量表,是一項繁瑣的工作[2-3],大大增加了護士工作量,故護士對該方面的積極性較差,故得分不高。

3.2 影響臨床護士營養(yǎng)護理能力的主要因素

3.2.1 工作年限 本研究結(jié)果表明,工作年限是影響臨床護士營養(yǎng)護理能力的重要因素之一。原因可能是,臨床護理工作是一個經(jīng)驗積累的過程,在長久的護理工作過程中,病人營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)、營養(yǎng)相關(guān)操作各項并發(fā)癥以及如何與病人溝通,工作年限長的護士均有著自己的心得[18],處理各種問題游刃有余,故其營養(yǎng)護理能力較強。

3.2.2 是否為臨床帶教老師 本研究中,是臨床帶教老師的臨床護士營養(yǎng)護理能力得分較高。原因可能是其有著更多的機會外出學習,對營養(yǎng)知識的了解相對較多。

3.2.3 護士長是否每周督察病人的營養(yǎng)狀況 本研究中,護士長每周檢查病人營養(yǎng)狀況的護士營養(yǎng)護理能力得分較高。原因可能是,護理管理者的監(jiān)督促使護理人員關(guān)注病人的營養(yǎng)狀況,主動做好病人的營養(yǎng)評估、篩查及日常護理工作[19-20]。

3.2.4 科室是否定期組織護士進行營養(yǎng)知識小講課 本研究結(jié)果表明,科室定期組織營養(yǎng)相關(guān)業(yè)務學習的護士營養(yǎng)護理能力水平更高,分析原因,營養(yǎng)相關(guān)業(yè)務學習,使得護士對營養(yǎng)知識的了解大大增加,同時也增加了護士對營養(yǎng)的重視度。

4 小結(jié)

臨床護士營養(yǎng)護理能力受工作年限、是否為臨床帶教老師、護士長是否每周督察病人的營養(yǎng)狀況和科室是否定期組織護士進行營養(yǎng)知識小講課等諸多因素的影響。廣大護理管理者要做好營養(yǎng)督導及營養(yǎng)培訓工作,在提高護士滿意度的基礎(chǔ)上讓廣大護士認識到營養(yǎng)護理的重要性。但因時間、人力資源有限,本研究僅對8所醫(yī)院的150名臨床護士進行了調(diào)查,導致結(jié)論的推廣性有所受限。未來,在有條件的情況下,將進行大樣本、干預研究。