劉黎婷

盆腔炎性疾病(PID)是婦科常見(jiàn)疾病之一,屬于以輸卵管、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎等為主的一組生殖道感染性疾病[1]。PID的病變位置深藏在盆腔內(nèi)部,且病原微生物種類種類較繁多且不易采集,其診斷不易明確,導(dǎo)致確診時(shí)間較長(zhǎng),導(dǎo)致PID患者不能得到及時(shí)、有效、徹底的治療,可能會(huì)引發(fā)多種生殖道感染后遺癥,如不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等,稱之為PID后遺癥,使患者的身心健康受到嚴(yán)重影響[2-3]。其中,常見(jiàn)的PID后遺癥是慢性盆腔痛,患者長(zhǎng)時(shí)間受到疼痛折磨,且發(fā)作不規(guī)律,導(dǎo)致患者的身心遭受巨大痛苦,且增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此,PID后慢性盆腔痛及時(shí)采取有效的治療措施是目前臨床急需解決的問(wèn)題[4]。鑒于此,本研究以PID后慢性盆腔痛患者220例為研究對(duì)象,旨在觀察康婦消炎栓聯(lián)合微波及抗生素治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年4月—2021年6月福建省廈門市同安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的PID后慢性盆腔痛患者220例為研究對(duì)象,將研究對(duì)象采用隨機(jī)分配原則分為康婦消炎栓組和對(duì)照組,各110例?？祴D消炎栓組年齡19～46(31.62±4.87)歲;病程4～62(30.52±4.73)月;已婚74例,未婚36例。對(duì)照組年齡18～45(31.41±4.79)歲;病程5～61(30.48±4.75)月;已婚76例,未婚34例。2組年齡及婚育情況等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。本研究得到醫(yī)學(xué)倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在PID病史,且符合中西醫(yī)中PID后慢性盆腔痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者及家屬已知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠期或哺乳期女性;(2)合并其他嚴(yán)重器官功能障礙者。

1.3 治療方法 對(duì)照組采取微波聯(lián)合抗生素治療：左氧氟沙星片(長(zhǎng)春海悅藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))0.5 g口服,每天1次;奧硝唑片(湖南九典制藥股份有限公司生產(chǎn))每次1.0 g口服,每天1次;微波治療：應(yīng)用醫(yī)用微波儀(江蘇諾萬(wàn)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn))進(jìn)行透熱治療,電極功率30 W,溫度38.5～40 ℃,每次治療20 min,每天1次,持續(xù)治療4周?？祴D消炎栓組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團(tuán)(伊春)有限公司生產(chǎn),規(guī)格：2 g/粒]每晚1粒,用示指塞入肛門,深度約為5 cm,治療前患者應(yīng)排空大小便,并保持肛門潔凈,持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)與方法

1.4.1 疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)評(píng)估治療前后疼痛程度,得分為0分表示無(wú)痛,10分代表劇烈疼痛,隨著得分的升高患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4.2 中醫(yī)證候積分：從主癥和次癥2個(gè)方面展開評(píng)估,患者的得分越高,表明其各項(xiàng)癥狀的程度越重[5]。

1.4.3 不良反應(yīng)：包括腹瀉、惡心、嘔吐等。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的VAS評(píng)分為0分,且各項(xiàng)臨床癥狀完全消失;顯效：VAS評(píng)分明顯下降,且各項(xiàng)臨床癥狀基本消失;有效：VAS得分降低,且癥狀明顯改善則為有效;無(wú)效：VAS評(píng)分和各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)明顯改變?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 康婦消炎栓組治療總有效率為94.55%(104/110),高于對(duì)照組的81.82%(90/110)(χ2=8.549,P=0.003),見(jiàn)表1。

2.2 VAS評(píng)分比較 2組治療前VAS評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05);2組治療4周后VAS評(píng)分較治療前降低,且康婦消炎栓組低于對(duì)照組(P<0.01),見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與康婦消炎栓組治療前后VAS評(píng)分比較分)

2.3 中醫(yī)證候積分比較 2組治療前中醫(yī)證候積分比較無(wú)顯著差異(P>0.05);2組治療4周后中醫(yī)主癥積分、次癥積分均較治療前降低,且康婦消炎栓組低于對(duì)照組(P均<0.01),見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照組與康婦消炎栓組治療前后中醫(yī)證候積分比較分)

2.4 不良反應(yīng)比較 康婦消炎栓組與對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(7.27% vs. 5.45%,χ2=0.305,P=0.581),見(jiàn)表4。

表4 對(duì)照組與康婦消炎栓組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

PID是由于子宮周圍組織以及盆腔腹膜出現(xiàn)一系列的炎性反應(yīng),該病的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、個(gè)人體質(zhì)等密切相關(guān),近年來(lái),人們的物質(zhì)生活和疾病認(rèn)知程度極大提升,該病的發(fā)病率也逐年遞增[6-7]。PID如未及時(shí)采取有效的治療措施,可能引起嚴(yán)重后遺癥,給患者的身體健康造成不利影響。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,PID患者在急性發(fā)作后的4～8周內(nèi)出現(xiàn)慢性盆腔痛的發(fā)病率約為18%[8]。PID后慢性盆腔痛易反復(fù)發(fā)作,經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的治療患者痊愈率不高,使患者的日常生活受到極大影響,因此,針對(duì)這類疾病患者需采取更加有效的治療措施[9]。目前,最為常見(jiàn)的治療方式為藥物治療、理療和手術(shù)治療,但手術(shù)會(huì)對(duì)患者的身體造成一定損傷,因此,根據(jù)患者的病情發(fā)展來(lái)看,通常選擇藥物和理療方式,在保證療效的同時(shí),將患者的損傷降至最低[10-11]。

PID后慢性盆腔痛患者治療的首選藥物是廣譜抗生素,患者需長(zhǎng)時(shí)間服用藥物,對(duì)治療的依從性不高,且易產(chǎn)生耐藥性,治療效果不佳,因此,醫(yī)師常將抗生素聯(lián)合理療來(lái)進(jìn)行治療,可提高治療效果,達(dá)到治療疾病的目的[12]。微波屬于生物效應(yīng)能量的一種,利用微波所產(chǎn)生的熱能,可充分發(fā)揮出透熱作用,作用于病灶部位,可使局部血液循環(huán)加快,改善肌肉痙攣癥狀,同時(shí)可促進(jìn)藥物吸收,從而使炎性反應(yīng)減退,具有良好的臨床療效[13-14]。

表1 對(duì)照組與康婦消炎栓組治療效果比較 [例(%)]

隨著醫(yī)療水平的提升,中醫(yī)在治療PID后慢性盆腔痛中的應(yīng)用越來(lái)越多,且具有較為明顯的優(yōu)勢(shì),中藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低,患者對(duì)中醫(yī)治療的接受度高[15]。中醫(yī)認(rèn)為PID后慢性盆腔痛的發(fā)生與濕熱郁結(jié)、氣滯血瘀等密切相關(guān),多將其歸為“盆腔瘀血綜合征”等范疇,因此,治療原則主要以理氣、活血和止痛為主[16]?？祴D消炎栓在PID后慢性盆腔痛的治療中應(yīng)用廣泛,這種藥物直接通過(guò)直腸給藥,不會(huì)經(jīng)過(guò)胃腸和肝臟等部位,使藥物直接作用于病灶,局部藥物濃度提高,使藥物的有效治療成分能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用,從而減輕患者的各項(xiàng)臨床癥狀[17]?？祴D消炎栓屬于中藥制劑,有效成分包括苦參、紫草、穿心蓮、敗醬草、蒲公英、地丁等,其中,苦參作為該藥劑的君藥,可有效殺滅病菌,起到泄熱燥濕的功效;紫草和穿心蓮作為臣藥,具有消腫、活血清熱的作用;敗醬草、蒲公英和地丁作為佐藥,起到良好的止痛作用,同時(shí)還能清熱解毒,多種藥物的聯(lián)合具有協(xié)同作用,共同發(fā)揮出清熱解毒、除濕散結(jié)、止癢等功效[18]。本文結(jié)果顯示,康婦消炎栓組治療總有效率高于對(duì)照組,且康婦消炎栓組治療4周后VAS評(píng)分、中醫(yī)主癥積分、次癥積分均較治療前降低,且康婦消炎栓組變化幅度大于對(duì)照組,2組不良反應(yīng)無(wú)顯著差異,表明與微波聯(lián)合抗生素治療相比較來(lái)說(shuō),在此基礎(chǔ)上增加康婦消炎栓治療效果更好,臨床癥狀改善明顯,安全性較高。

綜上所述,PID后慢性盆腔痛患者實(shí)施康婦消炎栓聯(lián)合微波及抗生素治療效果確切,能夠減輕患者的疼痛等不適癥狀,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性較高。

利益沖突：所有作者聲明無(wú)利益沖突。