尹連艷

精神分裂癥的發(fā)病率較高,殘留型精神分裂癥較普遍,即抗精神病藥物治療后殘留某些癥狀[1-2]?；颊哧栃园Y狀主要為幻聽,陰性癥狀主要為思維貧乏、意志減退及情感淡漠,直接影響患者的基本生活[3],治療以藥物為主[4]。鹽酸舍曲林片是常用抗抑郁藥物,治療患者伴焦慮、抑郁等效果顯著[5]。利培酮片是精神科藥物,治療急、慢性精神分裂癥及伴發(fā)情感癥狀的效果較好。本研究觀察鹽酸舍曲林聯(lián)合利培酮片治療殘留型精神分裂癥的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2020年1月—2021年1月山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心收治的殘留型精神分裂癥患者84例,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組42例。觀察組男23例,女19例;年齡22～58(42.20±6.50)歲;病程5～22(14.20±2.50)年。對照組男21例,女21例;年齡20～60(40.50±6.30)歲;病程5～20(14.50±3.30)年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合中國精神障礙分類與診斷標準[6];(2)無鹽酸舍曲林片、利培酮片禁忌;(3)本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患者或家屬知情同意;(4)病歷資料完整。排除標準：(1)軀體、腦器質性疾病患者;(2)智力障礙患者;(3)酒精、藥物依賴患者;(4)近期應用相關藥物患者。

1.3 治療方法 對照組患者給予利培酮片(天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn))口服,起始劑量為1 mg,每天1～2次,3～5 d后逐漸增加劑量至每天2～4 mg,第2周加量至每天6 mg維持劑量。根據(jù)患者的個人情況進一步調整用藥劑量,一般每天2～6 mg,連續(xù)用藥2個月。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予鹽酸舍曲林片(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn))50 mg口服,每天1次,1周后,若患者療效不佳,在藥物耐受良好情況下逐漸增加藥物劑量,每次增加50 mg,日最大劑量為200 mg,連續(xù)用藥2個月。

1.4 觀察指標與方法 比較2組患者臨床療效,治療前后精神分裂癥患者生活質量量表(SQLS)評分、陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分、認知功能簡易智力量表(MMSE)評分及不良反應。(1)SQLS評估患者的生活質量,包括物質生活、軀體功能、心理功能及社會功能,評分越高,患者的生活質量越好[7]。(2)PANSS評估患者的精神分裂癥狀,包括括陽性量表(7項)、陰性量表(7項)、一般精神病理量表(16項),3個補充項目評定攻擊危險性,1分為無,2分為很輕,3分為輕度,4分為中度,5分為偏重,6分為重度,7分為極重度。評分越高,患者的癥狀越嚴重[8]。(3)MMSE評估患者的認知功能,包括語言延遲記憶、地點定向力、即刻記憶、注意力、計算力、時間定向力及視空間7個方面,共30項,回答正確為1分,錯誤/不知道為0分,總分30分,評分越高,患者的認知功能越好[9]。

1.5 療效評定標準[10]以PANSS評分減分率評定。減分率≥75%為痊愈;減分率50%～74%為顯效;減分率25%～49%為有效;減分率<25%為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者總有效率為92.86%,高于對照組的76.19%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.459,P=0.034),見表1。

表1 對照組與觀察組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后SQLS評分比較 治療前,2組患者物質生活、軀體功能、心理功能及社會功能評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療2個月后,2組患者物質生活、軀體功能、心理功能及社會功能評分均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表2。

2.3 治療前后PANSS評分及MMSE評分比較 治療前,2組患者PANSS評分及MMSE評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療2個月后,2組患者PANSS評分均低于治療前,MMSE評分均高于治療前,且觀察組變化幅度大于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表3。

2.4 不良反應比較 對照組與觀察組患者不良反應總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(9.52% vs. 9.52%,P>0.05),見表4。

表2 對照組與觀察組患者治療前后SQLS評分比較分)

表3 對照組與觀察組患者治療前后PANSS評分及MMSE評分比較分)

表4 對照組與觀察組患者不良反應比較 [例(%)]

3 討 論

本研究結果顯示,觀察組患者總有效率高于對照組;治療2個月后,2組患者物質生活、軀體功能、心理功能及社會功能評分均高于治療前,且觀察組高于對照組;2組患者PANSS評分均低于治療前,MMSE評分均高于治療前,且觀察組變化幅度大于對照組;2組患者不良反應總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述,鹽酸舍曲林片聯(lián)合利培酮片治療殘留型精神分裂癥的效果較好,可有效改善患者精神分裂癥狀及認知功能,提升患者的生活質量。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。