摘要：目的 探討不同性別甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者中人體體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性。方法 研究對(duì)象為2016年2月—2018年9月在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者，采用生物電阻抗分析法進(jìn)行人體體成分分析，并進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)（FT3、FT4、TSH）的檢驗(yàn)。應(yīng)用傾向值匹配法將男性及女性研究對(duì)象按照2∶1的比例進(jìn)行匹配，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相關(guān)性，分別在不同性別中研究體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 男性患者中，基礎(chǔ)代謝率、軀干脂肪質(zhì)量、去脂質(zhì)量、去脂質(zhì)量指數(shù)、骨質(zhì)質(zhì)量、水分質(zhì)量、肌肉質(zhì)量、骨骼肌質(zhì)量、骨骼肌質(zhì)量指數(shù)與FT3呈正相關(guān)（Plt;0.05）；女性患者中，脂肪質(zhì)量百分比、脂肪質(zhì)量指數(shù)與FT3及TSH水平呈正相關(guān)（Plt;0.05），去脂質(zhì)量百分比、水分質(zhì)量百分比、肌肉質(zhì)量百分比與FT3及TSH水平呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05），基礎(chǔ)代謝率與FT4呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）。結(jié)論 在甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者中，男性與女性體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性存在差異，男性中僅FT3與基礎(chǔ)代謝率、軀干脂肪質(zhì)量、去脂相關(guān)體成分有正向相關(guān)性；女性中FT3及TSH水平與脂肪相關(guān)體成分呈正相關(guān)，而與去脂相關(guān)體成分呈負(fù)相關(guān)。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；甲狀腺功能正常；甲狀腺激素；體成分分析；傾向值匹配

中圖分類號(hào)：R581.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.7652/jdyxb202306014

Correlation analysis of body composition and thyroid function in

different genders of T2DM based on propensity score matching

ZHANG Ruo， ZHANG Chunhong， DING Shimei， JIAO Yang， LONG Junhong， Xu Jing

（Department of Endocrinology， The Second Affiliated Hospital of

Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710004， China）

ABSTRACT： Objective To investigate the correlation between body composition and thyroid function indicators in type 2 diabetic patients with euthyroidism of different genders. Methods Type 2 diabetic patients with euthyroidism who were hospitalized in the Endocrinology Department of The Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University from February 2016 to September 2018 were enrolled in this study. Bioelectric impedance analysis was used to measure body composition， and the thyroid function indicators（FT3， FT4， and TSH） were tested. The male and female subjects were matched according to the ratio of 2：1 using the propensity score matching method， and the correlation between body composition and thyroid function indicators was studied in different genders by correlation analysis. Results The basal metabolic rate， trunk fat mass， fat-free mass， fat-free mass index， bone mass， water mass， total body muscle mass， skeletal muscle mass， and skeletal muscle index were positively correlated with FT3 in male patients（Plt;0.05）. The percentage of body fat mass and fat mass index were positively correlated with FT3 and TSH（Plt;0.05）， and the percentages of lean mass， water mass， and total body muscle mass were negatively correlated with FT3 and TSH（Plt;0.05）， and the basal metabolic rate was negatively correlated with FT4（Plt;0.05） in female. Conclusion In euthyroid type 2 diabetic patients， the correlation between body composition and thyroid function indicators are different between males and females. In males， only FT3 is positively correlated with basal metabolic rate， trunk fat mass， and fat free-related composition; while in females， both FT3 and TSH are positively correlated with fat-related composition， but negatively correlated with fat-free-related composition.

KEY WORDS： type 2 diabetes mellitus; euthyroidism; thyroid hormones; body composition analysis; propensity score matching

甲狀腺激素在調(diào)節(jié)人體能量穩(wěn)態(tài)及糖類、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝中起著關(guān)鍵作用，骨骼肌是甲狀腺激素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的重要靶器官^[1]，甲狀腺激素與脂肪的合成和分解也密切相關(guān)^[2]。甲狀腺功能異?？捎绊懭梭w骨質(zhì)質(zhì)量、骨密度及肌肉質(zhì)量^[3]，而甲狀腺功能異常者經(jīng)過治療后會(huì)改變體質(zhì)量、脂肪質(zhì)量、肌肉質(zhì)量及骨骼肌質(zhì)量^[4-5]。研究表明，在甲狀腺功能正常的人群中，甲狀腺激素的水平也影響著人體體成分，如在甲狀腺功能正常的老年人群中發(fā)現(xiàn)，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）與四肢肌肉質(zhì)量呈正相關(guān)^[6]，正常范圍內(nèi)較低水平的FT3及游離甲狀腺素（FT4）與體質(zhì)量指數(shù)（body mass index， BMI）及心包脂肪含量的增加有關(guān)^[7]。有研究表明，促甲狀腺激素（TSH）的降低與內(nèi)臟脂肪組織、體脂肪百分比的下降有關(guān)^[8]。在甲狀腺功能正常的研究對(duì)象中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪面積與TSH水平呈正相關(guān)^[9]。

以往關(guān)于體成分如肥胖指標(biāo)與甲狀腺功能指標(biāo)的關(guān)系多集中在非糖尿病人群中，在2型糖尿病患者中的研究較少。體成分的改變?nèi)珞w脂肪的增加是2型糖尿病發(fā)展的危險(xiǎn)因素，2型糖尿病也會(huì)引起體成分的改變^[10]。因此，在甲功腺功能正常的2型糖尿病患者中，甲狀腺功能指標(biāo)與體成分的關(guān)系可能有異于非糖尿病人群。以往研究在探討體成分與甲狀腺功能關(guān)系時(shí)僅納入少數(shù)幾個(gè)人體測量指標(biāo)，如BMI、腰圍、內(nèi)臟脂肪、肌肉質(zhì)量等，較少研究能全面納入體成分指標(biāo)以提供個(gè)體體成分的準(zhǔn)確測量。此外，不同性別人群中體成分的特點(diǎn)不同，如男性肌肉含量普遍高于女性，而脂肪含量低于女性^[6]。綜上，結(jié)合不同性別體成分的差異，本研究擬探討甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者不同性別中人體體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2016年2月—2018年9月在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)行體成分分析并完善甲狀腺相關(guān)檢查者（n=914），排除有甲狀腺疾病或疾病史（n=126）、服用甲狀腺藥物（n=14）、有甲狀腺結(jié)節(jié)（n=29）及甲狀腺功能檢查FT3、FT4、TSH水平異常（n=140）的患者，共納入605例，其中男性427例，女性178例。

通過病歷系統(tǒng)收集研究對(duì)象的年齡、性別、糖尿病病程，測量研究對(duì)象的身高及體質(zhì)量并用體質(zhì)量（kg）除以身高（m）的平方計(jì)算BMI。采集研究對(duì)象的清晨空腹靜脈血并測定糖化血紅蛋白、空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及腎小球?yàn)V過率（eGFR）。采用穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估胰島素抵抗水平（HOMA-IR）和胰島β細(xì)胞功能（HOMA-β），其中HOMA-IR=空腹胰島素水平（μIU/mL）×空腹血糖水平（mmol/L）/22.5，HOMA-β=20×空腹胰島素水平（μIU/mL）/[空腹血糖水平（mmol/L）-3.5]。采用上臂式血壓計(jì)測量研究對(duì)象的舒張壓及收縮壓。

1.2 甲狀腺功能指標(biāo)的測定

甲狀腺功能指標(biāo)測定在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心進(jìn)行。甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)的正常值參考范圍：FT3在3.1～6.8 pmol/L間，F(xiàn)T4在12～22 pmol/L間，TSH在0.27～4.2 μIU/mL間。

1.3 人體體成分測定及相關(guān)指標(biāo)的構(gòu)建

采用生物電阻抗分析法進(jìn)行體成分分析，測定研究對(duì)象的基礎(chǔ)代謝率、脂肪質(zhì)量、軀干脂肪質(zhì)量、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、去脂質(zhì)量、骨質(zhì)質(zhì)量、水分質(zhì)量、肌肉質(zhì)量、骨骼肌質(zhì)量；以相應(yīng)質(zhì)量（kg）除以體質(zhì)量（kg）乘以100%分別計(jì)算脂肪質(zhì)量百分比（%）、軀干脂肪質(zhì)量百分比（%）、去脂質(zhì)量百分比（%）、骨質(zhì)質(zhì)量百分比（%）、水分質(zhì)量百分比（%）、肌肉質(zhì)量百分比（%）及骨骼肌質(zhì)量百分比（%）。將脂肪質(zhì)量（kg）、軀干脂肪質(zhì)量（kg）、去脂質(zhì)量（kg）、骨骼肌質(zhì)量（kg）分別除以身高（m）的平方計(jì)算脂肪質(zhì)量指數(shù)（kg/m²）、軀干脂肪質(zhì)量指數(shù)（kg/m²）、去脂質(zhì)量指數(shù)（kg/m²）及骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（kg/m²）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)置為α=0.05。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，若兩組樣本方差齊，組間比較采用t檢驗(yàn)；若方差不齊，采用t′檢驗(yàn)。本研究擬比較不同性別中體成分與甲狀腺功能的關(guān)聯(lián)是否不同，考慮到男性與女性基線資料的不平衡性，我們根據(jù)傾向值（propensity score）將男性與女性進(jìn)行匹配，以平衡男性和女性基線資料的分布。其中傾向值是指研究對(duì)象根據(jù)一系列可觀察到的協(xié)變量條件被分配到特定組的概率，通常采用Logistic回歸進(jìn)行估計(jì)。本研究采用Logistic模型，根據(jù)基線資料（年齡、糖尿病病程、BMI、糖化血紅蛋白、空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽、HOMA-IR、HOMA-β、舒張壓、收縮壓、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及eGFR）水平計(jì)算研究對(duì)象的傾向值。將傾向值之間的允許絕對(duì)差設(shè)置為0.05，我們將男性（n=427）和女性（n=178）按照2∶1的比例進(jìn)行匹配，匹配后共納入男性188名和女性94名。采用Pearson相關(guān)分析分別計(jì)算男性和女性中體成分與甲狀腺功能指標(biāo)（FT3、FT4、TSH）的相關(guān)系數(shù)。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P lt;0.05 認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病患者男性與女性傾向值匹配前后的基線資料比較

傾向值匹配前后男性與女性的基線資料比較見表1。傾向值匹配前，與女性相比，男性患者的平均年齡較低，糖化血紅蛋白水平較高，空腹胰島素水平較低，HOMA-IR較低，舒張壓較低，高密度脂蛋白水平較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；傾向值匹配后，男性與女性患者的基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即兩組人群均衡可比。

2.2 男性與女性體成分及甲狀腺功能指標(biāo)的比較

傾向值匹配后男性與女性體成分及甲狀腺功能指標(biāo)的比較見表2。傾向值匹配后，男性與女性所有體成分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）。與女性相比，男性患者基礎(chǔ)代謝率較高，脂肪相關(guān)體成分中脂肪質(zhì)量、脂肪質(zhì)量百分比、脂肪質(zhì)量指數(shù)、軀干脂肪質(zhì)量、軀干脂肪質(zhì)量百分比、軀干脂肪質(zhì)量指數(shù)、內(nèi)臟脂肪指數(shù)均較低，去脂相關(guān)體成分中去脂質(zhì)量、去脂質(zhì)量百分比、去脂質(zhì)量指數(shù)、骨質(zhì)質(zhì)量、骨質(zhì)質(zhì)量百分比、水分質(zhì)量、水分質(zhì)量百分比、肌肉質(zhì)量、肌肉質(zhì)量百分比、骨骼肌質(zhì)量、骨骼肌質(zhì)量百分比、骨骼肌質(zhì)量指數(shù)均較高。

在甲狀腺功能指標(biāo)的比較中，男性患者的FT3水平為（4.78±0.61）pmol/L，明顯高于女性患者（4.37±0.57）pmol/L（Plt;0.05）；男性患者的TSH水平為（2.21±0.87）μIU/mL，明顯低于女性患者（2.61±0.85）μIU/mL（Plt;0.05）；而男性與女性的FT4水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.404）。

2.3 男性與女性體成分及甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性

傾向值匹配后男性和女性中體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性見表3。由表3可見，男性與女性患者的體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性存在差異。男性患者中，體成分僅與FT3水平有關(guān)，其中基礎(chǔ)代謝率（r=0.362）、軀干脂肪質(zhì)量（r=0.201）、去脂質(zhì)量（r=0.363）、去脂質(zhì)量指數(shù)（r=0.311）、骨質(zhì)質(zhì)量（r=0.361）、水分質(zhì)量（r=0.364）、肌肉質(zhì)量（r=0.364）、骨骼肌質(zhì)量（r=0.358）、骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（r=0.304）與FT3水平呈正相關(guān)（Plt;0.05），體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性散點(diǎn)圖見圖1。

女性患者中，體成分與FT3、FT4、TSH水平均有一定的相關(guān)性。其中脂肪質(zhì)量百分比（r=0.244）、脂肪質(zhì)量指數(shù)（r=0.236）、內(nèi)臟脂肪指數(shù)（r=0.255）與FT3水平呈正相關(guān)（Plt;0.05），去脂質(zhì)量百分比（r=-0.244）、水分質(zhì)量百分比（r=-0.248）、肌肉質(zhì)量百分比（r=-0.248）與FT3水平呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）；基礎(chǔ)代謝率（r=-0.253）與FT4水平呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）；脂肪質(zhì)量百分比（r=0.305）、脂肪質(zhì)量指數(shù)（r=0.251）與TSH水平呈正相關(guān)（Plt;0.05），去脂質(zhì)量百分比（r=-0.305）、骨質(zhì)質(zhì)量百分比（r=-0.271）、水分質(zhì)量百分比（r=-0.307）、肌肉質(zhì)量百分比（r=-0.307）與TSH水平呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05），體成分與甲狀腺功能指標(biāo)相關(guān)性散點(diǎn)圖見圖2。

3 討論

本研究在甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者中測量了20項(xiàng)體成分指標(biāo)及3項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)，探索了在甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者中體成分與甲狀腺功能指標(biāo)（FT3、FT4及TSH）的相關(guān)性及是否存在性別差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性與女性體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性存在差異，在女性中體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性更強(qiáng)。

本研究發(fā)現(xiàn)，在男性患者中基礎(chǔ)代謝率與FT3水平呈正相關(guān)，與以往報(bào)道的FT3水平的增加可提高基礎(chǔ)代謝率一致^[11]；女性患者中基礎(chǔ)代謝率與FT4水平呈負(fù)相關(guān)，美國一項(xiàng)在甲狀腺功能正常的超重/肥胖人群中的研究也報(bào)道了基礎(chǔ)代謝率與FT4水平呈負(fù)相關(guān)^[12]。T3通過外周組織中的脫碘作用從T4轉(zhuǎn)化而來，T3和T4均與血液中的結(jié)合蛋白結(jié)合，其成分FT3和FT4在靶器官中具有生理活性。以往研究表明，T4向T3的高轉(zhuǎn)換（較低水平的FT4，較高水平的FT3）與脂肪堆積有關(guān)^[13]。因此，基礎(chǔ)代謝率與FT3的正相關(guān)性及與FT4的負(fù)相關(guān)性可能與甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者體內(nèi)脫碘酶活性的增加有關(guān)^[14]。

對(duì)于脂肪相關(guān)體成分，男性中僅FT3與軀干脂肪質(zhì)量呈正相關(guān)，而在女性中FT3與脂肪質(zhì)量百分比（體脂率）及脂肪質(zhì)量指數(shù)均呈正相關(guān)。以往在甲狀腺功能正常的非糖尿病患者中也報(bào)道了脂肪質(zhì)量及體脂率與FT3水平的正向關(guān)聯(lián)^[7]。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，女性患者中內(nèi)臟脂肪指數(shù)與FT3水平也呈正相關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)與國內(nèi)一項(xiàng)在甲狀腺功能正常45～65歲絕經(jīng)后婦女中的研究相似^[9]。日本一項(xiàng)納入301位甲狀腺功能正常2型糖尿病患者的研究也報(bào)道了內(nèi)臟脂肪面積（visceral fat area）與FT3水平的正向關(guān)聯(lián)^[13]。有研究表明，脂肪含量較高的肥胖患者體內(nèi)T3或FT3水平較高（在正常范圍的上限）^[7，15]，目前尚不清楚肥胖患者體內(nèi)較高的T3水平是否是一種適應(yīng)過程。FT3增加導(dǎo)致能量消耗增加，能量消耗增加減少了轉(zhuǎn)化為脂肪的累積能量^[16]。然而，本研究表明，在甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者中，男性及女性脂肪相關(guān)體成分均隨FT3水平的升高而增加，這意味著通過刺激產(chǎn)熱來減少脂肪堆積的FT3水平代償性增加在2型糖尿病患者中是不夠的。因此，F(xiàn)T3水平隨著身體脂肪的增加而升高可能為肥胖的結(jié)果，而非原因。

本研究發(fā)現(xiàn)，男性患者中TSH水平與體成分均無關(guān)聯(lián)，以往在甲狀腺功能正常的年輕男性中同樣未發(fā)現(xiàn)TSH與體成分的關(guān)聯(lián)^[17]；女性患者中TSH水平與脂肪質(zhì)量百分比及脂肪質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)，以往在土耳其肥胖婦女中同樣也發(fā)現(xiàn)TSH與體脂肪質(zhì)量呈正相關(guān)^[18]。在甲狀腺功能正常的受試者中，TSH與體脂肪關(guān)聯(lián)的相關(guān)機(jī)制仍然缺乏了解。TSH水平與脂肪質(zhì)量百分比和脂肪質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)一種可能的解釋是2型糖尿病患者脂肪組織中TSHR（TSH受體）下調(diào)使得脂肪組織對(duì)TSH不敏感，繼而使下丘腦垂體甲狀腺軸的代償性激活引起血清TSH的濃度增加^[19]。對(duì)于內(nèi)臟脂肪，本研究未發(fā)現(xiàn)TSH與內(nèi)臟脂肪的關(guān)聯(lián)。同樣在德國一項(xiàng)基于人群的研究和一項(xiàng)在甲狀腺功能正常人群中的研究也未發(fā)現(xiàn)TSH與內(nèi)臟脂肪組織體積及內(nèi)臟脂肪厚度的關(guān)聯(lián)^[20-21]。以往研究也報(bào)道了相較于TSH，甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者中FT3水平與內(nèi)臟脂肪面積等體脂肪指標(biāo)的關(guān)系更為緊密^[13]，這一結(jié)果與本研究發(fā)現(xiàn)一致，提示可能在2型糖尿病患者對(duì)內(nèi)臟脂肪的控制中，F(xiàn)T3比TSH發(fā)揮著更敏感的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同性別去脂相關(guān)體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性差異較大，男性患者中FT3水平與去脂質(zhì)量、去脂質(zhì)量指數(shù)、骨質(zhì)質(zhì)量、水分質(zhì)量、肌肉質(zhì)量、骨骼肌質(zhì)量及骨骼肌質(zhì)量指數(shù)均呈正相關(guān)。以往關(guān)于去脂相關(guān)體成分與甲狀腺功能指標(biāo)關(guān)聯(lián)的研究較少且結(jié)果不一致。國內(nèi)一項(xiàng)在甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者中的研究發(fā)現(xiàn)，男性患者中FT3水平與骨骼肌質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)^[2]，這一發(fā)現(xiàn)與本研究類似。然而，在非糖尿病患者中，這一關(guān)聯(lián)的方向相反，如韓國在健康體檢且甲狀腺功能及超聲檢查正常的人群中發(fā)現(xiàn)，男性FT3水平與骨骼肌質(zhì)量指數(shù)呈負(fù)相關(guān)^[22]；再如比利時(shí)一項(xiàng)在甲狀腺功能正常的年輕男性中報(bào)道了去脂質(zhì)量及肌肉面積與FT3水平呈負(fù)相關(guān)^[17]，與本研究結(jié)果不一致。可能的原因是上述兩項(xiàng)研究是在非糖尿病患者中開展的^[17，22]，而本研究的對(duì)象為2型糖尿病患者；此外，研究對(duì)象的年齡也存在差異，以往研究納入的是平均年齡為38.1歲^[22]或25～45歲^[17]的年輕男性，而本研究中男性的平均年齡為55.46歲。研究表明，年齡增長對(duì)體成分如骨骼肌的質(zhì)量和強(qiáng)度及甲狀腺功能均會(huì)產(chǎn)生影響^[2]，研究對(duì)象的不同及年齡對(duì)體成分和甲狀腺功能的綜合影響可能部分解釋了研究結(jié)果的差異。

對(duì)于去脂相關(guān)體成分，本研究發(fā)現(xiàn)，女性患者中FT3及TSH水平與去脂質(zhì)量百分比、水分質(zhì)量百分比及肌肉質(zhì)量百分比均呈負(fù)相關(guān)，與男性患者中的相關(guān)性方向相反。對(duì)于男女患者在去脂相關(guān)體成分與甲狀腺功能指標(biāo)相關(guān)性的差異，可能與性類固醇以性別特異性方式調(diào)節(jié)甲狀腺細(xì)胞增殖和生長指數(shù)有關(guān)^[2]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，在雄性中，雄激素通過增強(qiáng)雄激素受體、IGF-1及NIS基因的表達(dá)影響甲狀腺細(xì)胞的生長和分化，而在雌性中，甲狀腺細(xì)胞的生長和分化除受雄激素外，還受雌激素的影響^[23]。對(duì)于甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者去脂相關(guān)成分與甲狀腺功能指標(biāo)相關(guān)性的性別差異，需要進(jìn)一步的研究以更好地明確其相關(guān)機(jī)制。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)在甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者中，男性與女性體成分與甲狀腺功能指標(biāo)的相關(guān)性存在差異，男性中僅FT3與基礎(chǔ)代謝率、軀干脂肪質(zhì)量、去脂相關(guān)體成分有正向相關(guān)性；女性中FT3及TSH水平與脂肪相關(guān)體成分如脂肪質(zhì)量百分比、脂肪質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)，而與去脂相關(guān)體成分如去脂質(zhì)量百分比、肌肉質(zhì)量百分比等呈負(fù)相關(guān)。下一步需在大規(guī)模的人群中驗(yàn)證這一發(fā)現(xiàn)并開展相關(guān)機(jī)制研究。

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（編輯 卓選鵬）