李德雙　付豪

視覺電生理是一項客觀的視功能檢查，通過波形的異常程度反映疾病的不同狀況，對視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能進行客觀評估。目前，國內(nèi)臨床上較為常用的視覺電生理檢查是視覺誘發(fā)電位（VEP），正常VEP有賴于視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的傳導功能。視網(wǎng)膜功能正常時，VEP反映視覺信號從視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞到大腦枕葉視皮層的傳導功能，根據(jù)刺激形式不同，分為閃光VEP（FVEP）和圖形VEP（PVEP）。PVEP適用于所有可以配合檢查的患者，一般2周歲以上兒童即可檢查，F(xiàn)VEP則適用于配合較差或視力較差而不能配合PVEP檢查的患者。

正常情況下，光信號通過角膜、房水及瞳孔、晶狀體和玻璃體等屈光系統(tǒng)到達視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜把光信號轉化為生物電信號再傳遞給視神經(jīng)，通過之后的視交叉、視束、視放射到達可以感知視覺信號的視皮層視覺中樞。大腦皮層接收到這些信號后，會對其進行處理和解釋，從而產(chǎn)生視覺感受。VEP可以測量大腦皮層對視覺刺激的反應，以評估視覺通路的功能狀態(tài)。

VEP的測量需要專業(yè)的設備和技術，因此通常由專業(yè)的眼科醫(yī)生或神經(jīng)科學家完成。在進行VEP測量之前，患者需要做一些準備工作，如避免飲酒、咖啡因和其他刺激性物質，停止服用某些藥物。這些準備工作可以確保測量結果的準確性。

VEP的測量結果通常是在頭皮上進行記錄，可以使用電極將信號傳輸?shù)接嬎銠C中進行分析。分析結果可以幫助醫(yī)生確定視覺通路中是否存在異常。例如，如果VEP的波形發(fā)生了改變或消失，這可能表明存在某種神經(jīng)病變或損傷。VEP的測量結果可以幫助醫(yī)生診斷多種眼部疾病，如視神經(jīng)病變、原因不明的視力下降、青光眼、弱視等。

VEP檢查結果需結合臨床癥狀和其他眼科或全身檢查結果進行分析。視覺電生理檢查結果是視網(wǎng)膜或視神經(jīng)功能的評估結果，有時與其他臨床表現(xiàn)并不一致，需要臨床醫(yī)生綜合分析判斷。視覺電生理檢查結果變異較大，每項檢查都應雙眼對照，雙眼對照的意義比正常參考值對照更為客觀方便。

除了用于診斷外，VEP還可用于研究視覺通路的功能。例如，研究人員可以使用VEP來研究不同類型的視覺刺激對大腦皮層的影響，以及不同類型的神經(jīng)通路之間的相互作用。這些研究有助于臨床工作者更好地理解視覺系統(tǒng)的工作原理。

綜上，VEP是一種非侵入性的檢查方法，可用于評估視覺通路的功能狀態(tài)。不僅可以幫助醫(yī)生診斷多種眼部疾病，還可用于研究視覺通路的功能。雖然VEP的測量需要專業(yè)的設備和技術，但它的應用前景非常廣泛，對于保護和改善視力健康有著重要意義。

本欄目作者單位：北京大學人民醫(yī)院眼視光中心