肖暉

【摘要】目的：在手術(shù)室護理工作中運用日間手術(shù)集中管理，分析其為護理工作質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：此次研究選擇病例42例，全部為日間手術(shù)患者，收治時間為2019年8月—2020年4月，隨機等分，各21例，A組使用常規(guī)管理，B組使用集中管理，分析對護理工作質(zhì)量產(chǎn)生的影響。結(jié)果：護理前，A組與B組的護理質(zhì)量無較大差異（P>0.05）；護理后，B組護理質(zhì)量高于A組（P<0.05）。B組等候手術(shù)時間及醫(yī)療費用和A組相比均較少（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學差異；B組不良事件發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率及二次住院率均低于A組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組護理總滿意率為95.24%（20/21），A組護理總滿意率為71.43%（15/21），組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論：日間手術(shù)集中管理可以確保手術(shù)室護理質(zhì)量的優(yōu)化。

【關(guān)鍵詞】日間手術(shù)集中管理；手術(shù)室；護理工作質(zhì)量

Effect of centralized management of daytime surgery on improving the quality of nursing work in the operating room

XIAO Hui

Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi， Shandong 276002， China

【Abstract】Objective：To apply the centralized management of daytime surgery in the nursing work in the operating room and analyze its impact on the quality of nursing work. Methods：42 cases were selected in this study，all of whom were patients undergoing daytime surgery.The admission time was from August 2019 to April 2020.21 cases were randomly divided into two groups.Group A used routine management and group B used centralized management.The impact on the quality of nursing work was analyzed.Results：Before nursing，there was no significant difference in nursing quality between groups A and group B（P>0.05）； After nursing，the nursing quality of group B was higher than that of group A （P<0.05）.The waiting time and medical cost of group B were less than those of group A（P<0.05）； The incidence of adverse events，nursing disputes and secondary hospitalization in group B were lower than those in group A（P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in group B was 95.24%（20/21），the total satisfaction rate of nursing in group A was 71.43% （15/21），the differences between groups were significant（P<0.05）， the data comparisons were statistically significant. Conclusion：The centralized management of daytime surgery can ensure the optimization of nursing quality in the operating room.

【Key Words】Centralized management of daytime surgery； Operation room； Quality of nursing work

日間手術(shù)指的是患者在一個工作日內(nèi)入院手術(shù)直至出院的手術(shù)模式，這種手術(shù)模式可以使患者等待和治療時間減少，同時，減少其治療花費的費用，節(jié)省大量的醫(yī)療資源[1-2]。然而，現(xiàn)階段日間手術(shù)在我國醫(yī)療初步發(fā)展，管理沒有統(tǒng)一，不同醫(yī)療機構(gòu)管理水平等方面出現(xiàn)較大的差異，為手術(shù)質(zhì)量帶來較大的影響。所以，此次研究在手術(shù)室護理工作中運用日間手術(shù)集中管理，分析其為護理工作質(zhì)量產(chǎn)生的影響，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究選擇病例42例，全部為日間手術(shù)患者，收治時間為2019年8月—2020年4月，隨機等分，各21例。A組，男10例，女11例，年齡20～77歲，平均年齡（42.61±2.36）歲；B組，男11例，女10例，年齡21～78歲，平均年齡（43.12±2.05）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組使用常規(guī)管理。B組使用集中管理，具體做法為：（1）構(gòu)建日間手術(shù)服務(wù)中心。在建立該部門的同時，構(gòu)建針對患者疾病進行評估、預約接待、院內(nèi)管理以及手術(shù)后隨訪四項工作的專屬部門。（2） 強化日間手術(shù)納入評估，針對滿足日間手術(shù)治療方式的患者，構(gòu)建專門的評估中心，針對麻醉等方面開展評估，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等建立會診隊伍，同時對患者開展手術(shù)點評估，確保保證患者滿足日間手術(shù)的各項標準，防止出現(xiàn)各種潛在危險。（3）健全預約以及術(shù)前服務(wù)。預約接待處護理人員需要對患者手術(shù)資料進行整理，為其預約手術(shù)時間，在手術(shù)前1d加強和患者的溝通，對其檢查結(jié)果開展評估，做好手術(shù)前準備工作。對其開展心理護理，若是存在特殊情況無法如期進行手術(shù)等，那么需要提前通知手術(shù)室護理，確保在手術(shù)當天，患者正常入院，做好準備工作，手術(shù)順利開展。（4）培養(yǎng)日間手術(shù)病房人才，日間手術(shù)病房護理人員需要具有豐富的護理經(jīng)驗，且工作時間不能少于3年，掌握豐富的?？浦R，具有較強的學習能力，且可以更好地處理各種緊急事件，同時構(gòu)建日間手術(shù)室護理人員培訓制度，組織護理人員定期開展考核以及培訓，主要針對各種手術(shù)流程等開展考核，確保護理人具備較強的專業(yè)素養(yǎng)，為后續(xù)發(fā)展日間手術(shù)奠定良好的人才基礎(chǔ)。（5）手術(shù)室感染控制，日間手術(shù)病房包括的學科以及患者比較多，如果沒有注意，那么會提高感染等一些并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，積極對手術(shù)室進行管理，科學安排日間手術(shù)、門診手術(shù)，防止出現(xiàn)交叉感染。在出入手術(shù)室時，有關(guān)負責人需要認真消毒、清理雙手等，定期針對手術(shù)室進行全面消毒。在開展手術(shù)的過程中，建立良好的無菌觀念，構(gòu)建正確的習慣，防止由于各種原因?qū)е挛廴尽?/p>

1.3 觀察指標

分析兩組護理質(zhì)量，借助日間手術(shù)室自制護理質(zhì)量評分，包括手術(shù)準備、手術(shù)記錄等5項內(nèi)容，每項滿分20分，分數(shù)和護理工作質(zhì)量存在正比關(guān)系。

比較兩組手術(shù)相關(guān)狀況，主要有手術(shù)時間、不良事件、醫(yī)療費用、護理糾紛及由手術(shù)問題二次住院等狀況，不良事件主要有手術(shù)失敗、并發(fā)癥及感染等。

觀察兩組患者對護理工作的滿意程度，使用我院自制的患者護理滿意率調(diào)查問卷進行測評，評分采用百分制，非常滿意者為得分在87～100分之間者；基本滿意者為得分在70～86分之間者；一般滿意者為得分在60～69分之間者；不滿意者為得分在0～59分之間者；總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理質(zhì)量評分

護理前，A組與B組護理質(zhì)量無較大差異（P>0.05）；護理后，B組護理質(zhì)量高于A組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組手術(shù)相關(guān)狀況

B組等候手術(shù)時間及醫(yī)療費用和A組相比均較少（P<0.05）；B組不良事件發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率及二次住院率均低于A組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 比較A組和B組患者對護理工作的滿意程度

B組中，不滿意的患者有1例，護理總滿意率為95.24%（20/21），A組中，不滿意的患者有6例，護理總滿意率為71.43%（15/21），組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

縮短住院時間，推動醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)是對醫(yī)院運營情況進行評估的重要指標。日間手術(shù)的運用可以使患者住院難的問題得到好轉(zhuǎn)，確保醫(yī)院床位更好地進行周轉(zhuǎn)[3-4]。然而，在開展日間手術(shù)的過程中，因為缺少有效的管理，會導致出現(xiàn)資源浪費情況，例如，手術(shù)前沒有完全準備，有關(guān)程序比較復雜等，以致于患者手術(shù)前等候時間比較長，增加其治療花費的費用，乃至出現(xiàn)護理糾紛等。所以，開展有效的日間手術(shù)管理十分關(guān)鍵[5-7]。

日間手術(shù)集中管理，針對患者以及醫(yī)院而言具有非常重要的作用，在開展日間手術(shù)集中管理后，可以縮短患者等候手術(shù)時間，減少其治療花費的費用，避免出現(xiàn)各種手術(shù)不良事件，減少護患糾紛的發(fā)生，降低患者再入院率。這種管理模式可以使醫(yī)療資源得到節(jié)約，避免不良事件的發(fā)生，對醫(yī)院和患者可以產(chǎn)生有利影響，主要是因為這種管理模式，主要開展預約術(shù)前服務(wù)，在手術(shù)前和患者開展溝通，對其身體情況開展評估以及開展有關(guān)檢查，防止入院當天進行檢查以及手術(shù)等候，針對患者開展全面的手術(shù)前指導，確保其做好充分的準備工作，防止由于準備不充分導致出現(xiàn)不良事件[8-9]。另外，心理護理可以使其自身心理壓力得到有效降低，提高其配合的程度。

日間手術(shù)集中管理可以使手術(shù)室護理工作質(zhì)量得到有效提高，主要是因為構(gòu)建日間手術(shù)服務(wù)中心，積極培養(yǎng)大量日間手術(shù)病房人才，可以為患者提供良好的護理服務(wù)，使日間手術(shù)服務(wù)水平得到有效提高，積極和患者以及家屬進行溝通，確保手術(shù)準備充分，加強對護理人員的培養(yǎng)以及考核，使其具備較高的專業(yè)素質(zhì)，同時，使其自身護理配合能力提高，加強對病房以及手術(shù)器械的管理，減少護理并發(fā)癥的發(fā)生，制定科學的應(yīng)急預案，提高護理人員應(yīng)急能力，可以確保手術(shù)安全，優(yōu)化手術(shù)質(zhì)量[10-11]。

由此可見，在手術(shù)室護理工作中運用日間手術(shù)集中管理，有利于優(yōu)化護理質(zhì)量。

參考文獻

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