楊曉艷

【摘要】目的：研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦梗死患者的臨床效果。方法：選取2020年8月—2022年8月期間在我醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的老年腦梗死患者60例作為研究對象，分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者則開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)對比兩組最終取得的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理管理質(zhì)量以及患者依從性與對照組相比均明顯提高（P<0.05）；觀察組患者康復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的腦神經(jīng)功能、肢體運動功能及生活活動能力恢復(fù)效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量以及對護(hù)理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦梗死患者護(hù)理管理中，對于提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量、改善患者的負(fù)性情緒、增強(qiáng)患者的依從性等起到了關(guān)鍵性作用。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗死；早期康復(fù)護(hù)理；效果研究

Effect of early rehabilitation nursing on elderly patients with cerebral infarction

YANG Xiaoyan

Feixian Xinzhuang Central Hospital， Linyi， Shandong 273414， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of early rehabilitation nursing intervention in elderly patients with cerebral infarction. Methods： 60 elderly patients with cerebral infarction who were treated in the department of neurology of our hospital from August 2020 to August 2022 were selected as the research objects，and they were divided into two groups. The patients in the control group were given routine nursing management， while the patients in the observation group were given early rehabilitation nursing intervention，and the final nursing effects of the two groups were compared in detail. Results： Compared with the control group，the quality of nursing management and compliance of patients in the observation group were significantly improved （P<0.05）； The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）； The recovery effect of brain nerve function，limb motor function and living activity ability of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）； The scores of quality of life and satisfaction with nursing in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Early rehabilitation nursing intervention applied to the nursing management of elderly patients with cerebral infarction plays a key role in improving the quality of clinical nursing management，improving patients negative emotions，and enhancing patients compliance.

【Key Words】Elderly cerebral infarction； Early rehabilitation nursing； Effect study

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科一種高發(fā)疾病類型，且多發(fā)生于中老年群體，由于本病發(fā)生比較危急，病情變化較快，因此需要及時采取有效的溶栓治療，可以大大減輕患者腦神經(jīng)功能的損傷程度，降低致殘率及病死率。而發(fā)病后由于患者的局部腦神經(jīng)組織出現(xiàn)供血障礙，在腦組織持續(xù)缺血缺氧狀態(tài)下，會嚴(yán)重?fù)p傷患者的腦神經(jīng)功能，致使患者出現(xiàn)肢體偏癱和語言障礙[1-2]。針對老年腦梗死疾病患者而言，不僅需要臨床合理的藥物治療，同時還需要加強(qiáng)對患者康復(fù)期間的護(hù)理干預(yù)力度[3-4]。為此，本篇文章將我院神經(jīng)內(nèi)科2020年8月—2022年8月期間接收的60例老年腦梗死患者恢復(fù)期開展了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，研究其干預(yù)效果，具體詳情已在文中敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2022年8月期間我院神經(jīng)內(nèi)科接收的老年腦梗死患者60例，分成觀察組和對照組兩組，每組30例。觀察組，男17例，女13例，年齡60～86歲，平均年齡（73.00±2.30）歲；對照組，男16例，女14例，年齡60～85歲，平均年齡（72.50±2.20）歲。兩組患者臨床一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算分析后顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理內(nèi)容主要包括，加強(qiáng)各指標(biāo)的相關(guān)監(jiān)測和記錄、做好日常衛(wèi)生管理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、發(fā)放健康知識手冊以及常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①成立護(hù)理服務(wù)小組：小組成員由高年資護(hù)士及護(hù)士長組成，首先要對小組成員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)增強(qiáng)護(hù)理人員對老年腦梗死疾病康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識掌握度、護(hù)理綜合素質(zhì)以及崗位責(zé)任意識。②風(fēng)險評估：護(hù)理前要全面掌握患者的病情嚴(yán)重程度、年齡、合并癥、心理狀態(tài)以及其他風(fēng)險因素，總結(jié)分析護(hù)理中存在的各類問題，制定出針對性的護(hù)理計劃。③病情監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員要全面評估患者肢體偏癱程度、吞咽功能、語言功能和病情發(fā)展程度，及時了解掌握患者的血壓變化情況以及各指標(biāo)恢復(fù)情況，確?；颊哐獕核娇刂圃谧罴逊秶?，避免引發(fā)出血及腦水腫。④健康宣教：每日要選擇早9～11點之間對患者實施健康教育指導(dǎo)，由于此時間段人的大腦是最佳活躍時期，因此開展合理性的健康宣教以及互動指導(dǎo)，可使患者更好地掌握疾病相關(guān)知識。⑤情緒安撫：護(hù)理人員要具有良好的態(tài)度，給予患者更多的鼓勵與安慰，安撫患者過度焦慮情緒，避免患者出現(xiàn)不良情緒[3]。⑥肢體功能訓(xùn)練：臥床期要加強(qiáng)對患者的體位調(diào)整和肢體按摩，并要對患者進(jìn)行早期床上肢體被動訓(xùn)練，確?；颊咧w血液循環(huán)通暢，緩解患者肢體僵硬麻木癥狀。穩(wěn)定期對患者開展自主翻身、坐立以及患肢抬高等訓(xùn)練，康復(fù)期協(xié)助指導(dǎo)患者開展床下立位、扶床行走及生活活動能力訓(xùn)練，各訓(xùn)練環(huán)節(jié)強(qiáng)度要根據(jù)患者的耐受度進(jìn)行隨時調(diào)整。⑦語言功能訓(xùn)練：每日采用冷水漱口對患者的喉部神經(jīng)和肌肉進(jìn)行刺激，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動作，促進(jìn)吞咽反射神經(jīng)恢復(fù)。⑧飲食指導(dǎo)：由于受到病情影響患者的消化功能會減弱，加之部分患者會存在吞咽功能障礙，所以應(yīng)根據(jù)患者的實際情況采取合理的飲食指導(dǎo)，并要以少食多餐為主，確保飲食營養(yǎng)均衡，可根據(jù)患者實際情況按照流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物以及逐漸增加至正常飲食流程，同時要合理補充微量元素以及礦物質(zhì)，提高患者的機(jī)體免疫能力[5-6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)評分結(jié)果對比

護(hù)理后，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量與對照組相比明顯提升，患者護(hù)理治療依從性高于對照組，數(shù)據(jù)結(jié)果對比顯示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥指標(biāo)對比

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩者指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床指標(biāo)對比詳情

護(hù)理后，與對照組相比，觀察組患者的腦神經(jīng)功能、肢體運動功能以及生活活動能力改善效果更佳，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理結(jié)果對比

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量以及對護(hù)理滿意度評分均高于對照組，數(shù)據(jù)結(jié)果對比顯示（P<0.05），見表4。

3 討論

腦梗死疾病具有發(fā)病率高、危險性高以及并發(fā)癥多等特征，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，在我國心腦血管疾病中腦梗死疾病的患病人數(shù)所占比例較大，并且在當(dāng)前老齡化趨勢下所占比例逐漸上升，所以腦梗死疾病已對人類的健康及生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。雖然在醫(yī)學(xué)水平不斷提升下，該疾病的救治效果也得到提高，但由于該病會損傷患者腦神經(jīng)功能，導(dǎo)致患者救治后會出現(xiàn)吞咽功能障礙、肢體偏癱以及語言障礙等多種后遺癥，故此需要較長時間康復(fù)期[7]。針對機(jī)體免疫能力較弱的老年腦梗死患者，康復(fù)期會相對延長，因此會增加并發(fā)癥發(fā)生率，同時還會導(dǎo)致病情加重，而再次危及患者的生命安全。所以需要進(jìn)一步加強(qiáng)對老年腦梗死患者康復(fù)階段的護(hù)理干預(yù)力度，通過專業(yè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高患者身體康復(fù)效率。故此，我院對老年腦梗死患者開展了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，且在分析后顯示本方案治療效果較好。此護(hù)理措施主要是通過建立護(hù)理管理小組，并重視對小組成員的崗位培訓(xùn)，使護(hù)理人員的綜合能力得到提升；同時開展風(fēng)險評估，分析掌握患者的病情以及存在的其他風(fēng)險因素，使小組成員能夠?qū)颊唛_展針對性的病情監(jiān)護(hù)、教育指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)干預(yù)，及時糾正患者的錯誤認(rèn)知，改善患者的負(fù)性情緒，并減少患者康復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生。在康復(fù)階段通過對患者開展針對性的肢體功能、吞咽功能和語言功能訓(xùn)練，確?；颊咧w循環(huán)通暢，促進(jìn)運動功能、吞咽功能和語言功能的恢復(fù)；同時為患者制定出合理性的飲食計劃，確?；颊邫C(jī)體營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，通過一系列合理性的護(hù)理管理，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者肢體功能障礙，提高患者生活活動能力及生活質(zhì)量。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦梗死患者管理中，可使臨床護(hù)理管理質(zhì)量得到提升，確?；颊呖祻?fù)期接受合理的康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)身體恢復(fù)效率的提升。

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