張麗莉

【摘要】目的：探究重癥心臟瓣膜病患者以瓣膜置換術(shù)的術(shù)后ICU護(hù)理要點(diǎn)效果。方法：本次調(diào)研中，篩選2021年12月—2022年11月期間，院內(nèi)接診的20例心臟瓣膜病變患者，依據(jù)數(shù)字抽取形式，患者被劃分成兩組，一組是對(duì)照組（n=10），一組為實(shí)驗(yàn)組（n=10），前組，對(duì)患者開(kāi)展日常護(hù)理干預(yù)，后組，則給予患者術(shù)后ICU護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：從兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果，經(jīng)過(guò)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，護(hù)理之后，對(duì)照組，其SDS評(píng)分是（54.45±7.65），SAS評(píng)分為（53.02±7.29）；實(shí)驗(yàn)組，其SDS評(píng)分為（40.17±5.22），SAS評(píng)分為（40.35±5.44），兩組患者護(hù)理之后的指標(biāo)評(píng)分差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；參考患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分，對(duì)比兩組臨床療效，對(duì)照組，組內(nèi)社會(huì)關(guān)系評(píng)分（68.62±4.24），心理健康評(píng)分（65.71±3.88），軀體功能評(píng)分（66.50±4.23），生活環(huán)境評(píng)分（67.35±4.30）；實(shí)驗(yàn)組，患者的社會(huì)關(guān)系評(píng)分（88.74±3.95），心理健康評(píng)分（94.40±2.86），軀體功能評(píng)分（95.62±2.57），生活環(huán)境評(píng)分（90.73±3.41），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從護(hù)理效果對(duì)比，參考有顯效、有效、無(wú)效等指標(biāo)，基于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理有效率為90%（9/10），對(duì)照組，其護(hù)理有效率為70%（7/10）；從并發(fā)癥概率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組，其不良反應(yīng)發(fā)生率10%（1/10），對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（2/10），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)重癥心臟瓣膜置換術(shù)后，在術(shù)后對(duì)其開(kāi)展ICU監(jiān)護(hù)管理干預(yù)措施，臨床效果顯著，強(qiáng)化患者預(yù)后治療效果，加速患者康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】重癥心臟瓣膜；瓣膜置換術(shù)；術(shù)后ICU護(hù)理要點(diǎn)；效果

Intensive Care Unit （ICU） monitoring of severe valvular heart disease patients after Valve replacement

ZHANG Lili

People’s Hospital of Tongren City， Guizhou Province， Department of Cardiothoracic Surgery， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective To explore the key points of postoperative ICU care for patients with severe valvular heart disease Valve replacement. Methods： A total of 20 patients with valvular heart disease 2021 from December to November 2022 were selected and divided into two groups， one group was the control group （n=10） ， the other was the experimental group （n=10） . The former group was given routine nursing intervention， while the latter group was given postoperative ICU nursing to observe the nursing effect. Results： Comparing the clinical nursing effect of the two groups from the SDS score and SAS score， after nursing， the SDS score of the control group was （54.45 ± 7.65） ， and the SAS score was （53.02 ± 7.29） The scores of SDS and SAS in the experimental group were （40.17 ± 5.22） and （40.35 ± 5.44） respectively， and there were significant differences between the two groups after nursing（P<0.05）， the clinical effects of the two groups were compared， the scores of social relation （68.62 ± 4.24） ， mental health （65.71 ± 3.88） ， physical function （66.50 ± 4.23） and living environment （67.35 ± 4.30） in the control group， the scores of mental health （65.71 ± 3.88） ， physical function （66.50 ± 4.23） and living environment （67.35 ± 4.30） in the experimental group， the scores of social relation （88.74 ± 3.95） ， mental health （94.40 ± 2.86） ， physical function （95.62 ± 2.57） and living environment （90.73 ± 3.41） were significantly different between the two groups（P<0.05）. From the comparison of nursing effect， referring to the indexes of obvious effect， effectiveness and ineffectiveness， we can know that the effective rate of the experimental group is 90% （9/10） ， and that of the control group is 70% （7/10） The incidence of adverse reactions was 10% （1/10） in the experimental group and 20% （2/10） in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Intensive Care Unit Monitoring and management intervention for severe cardiac Valve replacement after operation is effective in improving the prognosis and accelerating the recovery of the patients.

【Key Words】Critical heart valve； Valve replacement； Postoperative ICU nursing； Effect

臨床上，心臟病屬于對(duì)患者身心危害較為嚴(yán)重的病癥，其中重癥心臟瓣膜病更為嚴(yán)重。重癥心臟瓣膜病是患者心臟瓣膜出現(xiàn)損傷，主要是由風(fēng)濕性心臟病引起。臨床通常采取瓣膜置換術(shù)治療，從實(shí)際應(yīng)用效果可知，療效相對(duì)較好，但是手術(shù)操作對(duì)患者損傷相對(duì)較大，且管道多，直接影響患者預(yù)后。因此，在對(duì)患者實(shí)施瓣膜置換術(shù)之后，需要對(duì)其ICU護(hù)理引起重視，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，從而增強(qiáng)患者治療效果[1-2]。本文中主要探究重癥心臟瓣膜病患者以瓣膜置換術(shù)的術(shù)后ICU護(hù)理要點(diǎn)及臨床療效，報(bào)告如下。

1.1 一般資料

本次調(diào)研中，篩選2020年1月—2022年1月期間，院內(nèi)接診的20例重癥心臟瓣膜病患者，依據(jù)數(shù)字抽取形式，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組10例，男性7例，女性3例，年齡36～69歲，平均年齡（52.45±11.35）歲，病變位置：主動(dòng)脈瓣4例，肺動(dòng)脈瓣2例，三尖瓣膜3例，二尖瓣膜1例，心功能；Ⅳ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)1例；實(shí)驗(yàn)組10例，男性6例，女性4例，年齡39～68歲，平均年齡（53.64±10.97）歲，病變位置：主動(dòng)脈瓣5例，肺動(dòng)脈瓣3例，三尖瓣膜2例，心功能：Ⅳ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)1例，對(duì)比兩組基本資料，在性別、年齡等指標(biāo)方面，差異并不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均實(shí)施靜脈輸液治療；②患者具有一定的溝通能力，有正常的認(rèn)知功能；③患者家屬知曉本次研究，簽署知情同意書(shū)；④患者生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性器官功能衰竭者；②休克者；③合并良性惡性腫瘤；④存在神經(jīng)系統(tǒng)病變者；⑤具有其他軀體重癥病變者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)

實(shí)驗(yàn)組：給予患者術(shù)后ICU護(hù)理，具體做法：（1）呼吸功能監(jiān)測(cè)：患者回到ICU，即刻借助呼吸機(jī)輔助呼吸，密切關(guān)注是否存在無(wú)氧癥狀，在床旁，行X線檢查，保障氣管插管位置準(zhǔn)確，了解患者雙肺情況；（2）循環(huán)功能監(jiān)護(hù)：對(duì)患者實(shí)施ECG、APT、GVP的監(jiān)測(cè)，每隔30min，記錄1次，按照所測(cè)數(shù)值，針對(duì)性選擇血管活性藥物，調(diào)整其用量。應(yīng)用微量泵予以注射，在藥物輸注時(shí)，要保持連續(xù)性與有效性，保持心率及血壓平穩(wěn)。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展有效的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，消除患者焦慮緊張的心理。（4）神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)患者神經(jīng)系統(tǒng)，待患者恢復(fù)清醒后，觀測(cè)患者四肢、語(yǔ)言情況，觀察患者是否存在意識(shí)障礙，如需要鎮(zhèn)靜，則可以選取枸櫞酚酞尼，還有咪噠唑侖，持續(xù)泵入鎮(zhèn)靜藥物。鎮(zhèn)靜藥物使用過(guò)程中，要關(guān)注患者瞳孔、四肢、意識(shí)情況。（5）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后，患者極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)理人員對(duì)此引起足夠的重視，比如：惡性心率失常，屬于比較常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，按需復(fù)查血?dú)?，維持電解質(zhì)平衡，及時(shí)補(bǔ)鉀，確保其濃度在4.0～5.0mmoL/L，監(jiān)測(cè)心率，一旦出現(xiàn)心率異常，迅速糾正誘因，引導(dǎo)患者服藥，或是其他治療。（6）ICU綜合征護(hù)理：術(shù)后，因受到手術(shù)治療及個(gè)人意志情感的影響，患者極易出現(xiàn)譫妄、情緒煩躁不安、言語(yǔ)錯(cuò)亂，幻聽(tīng)等癥狀，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，積極與患者進(jìn)行溝通與交流，了解他們的心理及精神狀態(tài)，必要的情況下對(duì)其開(kāi)展藥物或是其他治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的的SDS、SAS評(píng)分；觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分；對(duì)比兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理之后的SDS、SAS評(píng)分

對(duì)比干預(yù)前后的評(píng)分，干預(yù)之后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分更具優(yōu)勢(shì)，干預(yù)前后差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 觀察患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分

基于社會(huì)關(guān)系、心理健康等生活質(zhì)量指標(biāo)，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量數(shù)據(jù)評(píng)分，干預(yù)之后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分更具優(yōu)勢(shì)，干預(yù)前后差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥概率

兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥概率對(duì)比，干預(yù)之后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分更具優(yōu)勢(shì)，干預(yù)前后差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

重癥心臟瓣膜病患者以瓣膜置換術(shù)治療后，需要對(duì)患者實(shí)施術(shù)后ICU護(hù)理，以減少患者因手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷性，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高預(yù)后效果[4-5]。術(shù)后ICU護(hù)理對(duì)患者病情的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，改善患者心功能指標(biāo)，增強(qiáng)其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，降低心臟創(chuàng)傷，強(qiáng)化患者預(yù)后治療效果。對(duì)患者術(shù)后ICU護(hù)理主要是從以下方面展開(kāi)：循環(huán)護(hù)理、管道護(hù)理、血壓監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)靜護(hù)理，進(jìn)一步促使患者術(shù)后護(hù)理能夠得到良好的服務(wù)，從多重護(hù)理要點(diǎn)多管齊下護(hù)理能夠促使患者在術(shù)后獲得更好的照顧，達(dá)到最佳的治療效果，提高其生活質(zhì)量。

本次調(diào)研中，篩選2021年12月—2022年11月期間，院內(nèi)接診的20例重癥心臟瓣膜病患者，依據(jù)數(shù)字抽取形式，患者被劃分成兩組，一組是對(duì)照組（n=10），一組為實(shí)驗(yàn)組（n=10），前組，對(duì)患者開(kāi)展日常護(hù)理干預(yù)，后組，則給予患者術(shù)后ICU護(hù)理，觀察護(hù)理效果。從臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)評(píng)分可知，實(shí)驗(yàn)組患者采取的術(shù)后ICU護(hù)理臨床護(hù)理效果更佳，具體可以參考如下數(shù)據(jù)指標(biāo)：（1）兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，對(duì)照組，患者SDS評(píng)分（54.45±7.65），SAS評(píng)分為（53.02±7.29）；實(shí)驗(yàn)組，患者SDS評(píng)分為（40.17±5.22），SAS評(píng)分為（40.35±5.44），對(duì)比兩組護(hù)理后的數(shù)據(jù)評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)更為明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）對(duì)比兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)照組，組內(nèi)社會(huì)關(guān)系評(píng)分（68.62±4.24），心理健康評(píng)分（65.71±3.88），軀體功能評(píng)分（66.50±4.23），生活環(huán)境評(píng)分（67.35±4.30）；實(shí)驗(yàn)組，患者的社會(huì)關(guān)系評(píng)分（88.74±3.95），心理健康評(píng)分（94.40±2.86），軀體功能評(píng)分（95.62±2.57），生活環(huán)境評(píng)分（90.73±3.41），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（3）從護(hù)理效果對(duì)比，參考有顯效、有效、無(wú)效等指標(biāo)，基于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理有效率為90%（9/10），對(duì)照組，其護(hù)理有效率為70%（7/10）；從并發(fā)癥概率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組，其不良反應(yīng)發(fā)生率10%（1/10），對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（2/10），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，重癥心臟瓣膜病患者以瓣膜置換術(shù)的術(shù)后ICU護(hù)理要掌握護(hù)理要點(diǎn)，以促使患者能夠得到更好的護(hù)理服務(wù)，提高患者治療效果。建議在今后的臨床護(hù)理中能夠大面積推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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