翁曉蔡

【摘要】目的：探討新生兒黃疸患兒運(yùn)用藍(lán)光間歇照射輔助益生菌的臨床價(jià)值。方法：從本院收治的100例新生兒黃疸患兒，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組。對(duì)照組：藍(lán)光間歇照射治療，觀察組：于上述基礎(chǔ)上加入益生菌治療。就不良反應(yīng)、血清膽紅素、經(jīng)皮測(cè)膽紅素、黃疸消退時(shí)長(zhǎng)、患兒攝奶量與體質(zhì)量情況展開(kāi)觀察。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%（P<0.05）。治療前，觀察組血清膽紅素值與經(jīng)皮測(cè)膽紅素值同對(duì)照組相較不存在差異（P>0.05）；治療后，觀察組血清膽紅素值與經(jīng)皮測(cè)膽紅素值同對(duì)照組相較降低幅度都更大（P<0.05）。觀察組黃疸消退時(shí)長(zhǎng)比對(duì)照組短，且觀察組日攝奶量與體質(zhì)量增加對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)都比對(duì)照組大（P<0.05）。結(jié)論：為新生兒黃疸患兒選用藍(lán)光間歇照射加益生菌治療，可以促使患兒黃疸盡快消退，安全性好，應(yīng)得到持續(xù)推崇。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；藍(lán)光間歇照射；益生菌

Clinical value of blue light intermittent irradiation assisted probiotics in neonates with jaundice

WENG Xiaocai

Cangnan People’s Hospital， Wenzhou， Zhejiang 325800， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of intermittent irradiation with blue light to assist probiotics in neonatal jaundice. Methods： 100 cases of neonatal jaundice in our hospital were randomly divided into two groups.The control group was treated with intermittent blue light irradiation，and the observation group was treated with probiotics on the basis of the above.The adverse reactions，serum bilirubin，percutaneous bilirubin measurement，the duration of jaundice regression，the amount of milk intake and body mass of children were observed.Results： The incidence of adverse reactions was 4.00% in the observation group and 22.00% in the control group（P<0.05）. Before treatment，there was no difference in serum bilirubin value and percutaneous bilirubin value between the observation group and the control group （P>0.05）； After treatment，compared with the control group，the serum bilirubin value and percutaneous bilirubin value in the observation group decreased more significantly（P<0.05）. The duration of jaundice regression in the observation group was shorter than that in the control group，and the corresponding data of daily milk intake and body mass increase in the observation group were larger than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The intermittent irradiation with blue light and probiotics for neonates with jaundice can promote the jaundice of newborn children to subside as soon as possible，which is safe and should be continuously praised.

【Key Words】Neonatal jaundice； Blue light intermittent irradiation； Probiotics

兒科中，新生兒黃疸較為普遍，是患兒血液內(nèi)紅細(xì)胞較多所致，此類(lèi)細(xì)胞的壽命較短，容易被破壞，會(huì)生成諸多膽紅素，并且新生兒的肝臟功能尚不完善，不能使膽紅素正常代謝，從而會(huì)造成黃疸[1]。針對(duì)此類(lèi)患兒若不能及時(shí)輔以科學(xué)救治，于機(jī)體內(nèi)淤積過(guò)多的膽紅素，最終會(huì)對(duì)組織器官造成累及，若病癥過(guò)于嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接引發(fā)核黃疸，對(duì)其生存質(zhì)量所構(gòu)成的威脅極大[2]?，F(xiàn)階段，針對(duì)此類(lèi)患兒通常行藥物療法，但是最終效果并不佳。伴隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展，于此病的治療中，藍(lán)光照射和益生菌均得到了大力推崇?？紤]到將以上兩種療法相結(jié)合的研究甚少，因而本文中就于此類(lèi)患兒的治療中將藍(lán)光照射同益生菌相聯(lián)合后的有效性展開(kāi)了相關(guān)研究，具體報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年5月間收治的100例新生兒黃疸患兒，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，每組50例。對(duì)照組，男26例，女24例，日齡3～10d，平均日齡（7.21±2.03）d，病程3～10d，平均病程（7.39±2.11）d；觀察組，男27例，女23例，日齡3～10d，平均日齡（6.01±1.92）d，病程3～10d，平均病程（6.97±2.32）d。兩組一般資料經(jīng)匯總之后基本無(wú)差異，最終得出，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次入組的新生兒經(jīng)檢查后全部同病理性黃疸相符；②出生時(shí)間都沒(méi)有超過(guò)28d；③所有家屬均已經(jīng)詳細(xì)知悉此研究，且簽署了同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)肝炎亦或膽紅素腦病；②關(guān)鍵臟器功能不全；③沒(méi)有足月的早產(chǎn)兒；④對(duì)藍(lán)光照射存在過(guò)敏現(xiàn)象；⑤中途退組患兒。

1.2 方法

對(duì)所有患兒均提供最為基礎(chǔ)的療法，例如做好保暖舉措，將機(jī)體電解質(zhì)調(diào)至平衡狀況，予以營(yíng)養(yǎng)支持等。

對(duì)照組：藍(lán)光間歇照射治療，借助藍(lán)光照射治療箱，將藍(lán)光的波長(zhǎng)調(diào)至420～460nm，照射12h，針對(duì)極少數(shù)重度黃疸患兒可適當(dāng)?shù)貙⒐獐煏r(shí)間延長(zhǎng)，治療周期是3～7d。行此療法時(shí)，需要將箱內(nèi)的溫度調(diào)適宜，使其保持在29℃～33℃范圍內(nèi)，將濕度調(diào)至60%～70%范圍內(nèi)，注意將患兒的雙眼、肝門(mén)和會(huì)陰部保護(hù)好，以免對(duì)視網(wǎng)膜以及外生殖器造成損傷[3]。

觀察組：于對(duì)照組基礎(chǔ)之上再加入枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037）治療，單次用量1包，2次/d。用溫水亦或溫奶沖調(diào)好，連續(xù)給藥5d。

1.3 觀察指標(biāo)

①就所有患兒發(fā)生腹瀉、脫水等不良反應(yīng)的人數(shù)作出匯總。②就所有患兒治療前后的血清膽紅素、經(jīng)皮測(cè)膽紅素作出匯總。③記錄患兒黃疸消退的時(shí)間；于治療期間內(nèi)，所有患兒均接受人工喂養(yǎng)，對(duì)其每日喝奶總量作出統(tǒng)計(jì)，以此判別日攝奶量。將住院時(shí)、治療5d后的體質(zhì)量都做好記錄，以此判別體質(zhì)量增加情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組不良反應(yīng)比對(duì)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清膽紅素與經(jīng)皮測(cè)膽紅素比對(duì)

治療前，觀察組血清膽紅素值與經(jīng)皮測(cè)膽紅素值同對(duì)照組相較不存在差異（P>0.05）；治療后，觀察組血清膽紅素值與經(jīng)皮測(cè)膽紅素值同對(duì)照組相較降低幅度都更大（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組黃疸消退時(shí)間、患兒攝奶量與體質(zhì)量情況

觀察組黃疸消退時(shí)間比對(duì)照組短，且觀察組日攝奶量與體質(zhì)量增加對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)都比對(duì)照組大（P<0.05），見(jiàn)表3。

新生兒黃疸是機(jī)體內(nèi)的膽紅素代謝失常后，會(huì)使血液內(nèi)的膽紅素值上升，皮膚、黏膜等部位會(huì)被染黃。其中生理性黃疸所對(duì)應(yīng)的表現(xiàn)較為輕微，高峰期通常發(fā)生于出生之后的2～6d，7～10d會(huì)慢慢消退，其關(guān)鍵表現(xiàn)是皮膚及鞏膜出現(xiàn)黃染情況[4-5]。而病理性黃疸是發(fā)生于出生的24h內(nèi)，此類(lèi)患兒不僅會(huì)存在皮膚黃染現(xiàn)象，且還會(huì)存在不同程度的驚厥以及精神萎靡等現(xiàn)象，以上各種癥狀表現(xiàn)維持時(shí)間久，對(duì)其健康狀況會(huì)造成較大的負(fù)面影響，必須及時(shí)實(shí)施救治[6]。目前，臨床上針對(duì)此類(lèi)患兒多行藍(lán)光照射，于此療法中主要是借助光的波長(zhǎng)，促使沒(méi)有結(jié)合的膽紅素構(gòu)造發(fā)生改變，提升其水溶性，幫助體內(nèi)的膽紅素盡快排出[7]。此療法雖然能夠?qū)ⅫS疸退掉，操作方法也較為便捷，但若長(zhǎng)期行照射的話(huà)難免會(huì)存在一些副反應(yīng)，如皮疹、腹瀉等。

再者考慮到對(duì)于日齡不足1周的新生兒，其腸道內(nèi)的菌群數(shù)量頗少，也不具備微生態(tài)系統(tǒng)，即便同膽紅素相結(jié)合后也不能轉(zhuǎn)化生成尿膽原及糞膽原，故而極易發(fā)生高膽紅素血癥[8]。因而，于藍(lán)光療法的基礎(chǔ)之上，還需要加入改善腸道菌群的療法，依照患兒實(shí)際情況為其提供益生菌，促使腸道菌群能夠增加，并促進(jìn)與膽紅素相結(jié)合，盡快轉(zhuǎn)化成尿膽原等物質(zhì)，進(jìn)而使黃疸病癥盡快消解[9]。此外，若新生兒存在便秘現(xiàn)象，胎便不能盡早排泄，會(huì)對(duì)膽紅素正常排出造成阻礙，會(huì)使黃疸現(xiàn)象更為嚴(yán)重。而借助益生菌可以促使腸道內(nèi)的菌群數(shù)量變多，使各種代謝物能夠快速分解，使腸道滲透壓、水分都得以提升，于一定程度上能將糞便硬度、黏度降低，從而幫助排泄[10]。同時(shí)，益生菌易能夠?qū)δc道蠕動(dòng)造成刺激，提升排便動(dòng)力，緩解便秘現(xiàn)象，若患兒可以正常排便的話(huà)，膽紅素也會(huì)被排出，最終實(shí)現(xiàn)改善病癥的目的。

本文中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%（P<0.05）。治療前，觀察組血清膽紅素值與經(jīng)皮測(cè)膽紅素值同對(duì)照組相較不存在差異（P>0.05）；治療后，觀察組血清膽紅素值與經(jīng)皮測(cè)膽紅素值同對(duì)照組相較降低幅度都更大（P<0.05）。觀察組黃疸消退時(shí)間比對(duì)照組短，且觀察組日攝奶量與體質(zhì)量增加對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)都比對(duì)照組大（P<0.05）。益生菌作為腸道生理細(xì)菌，其對(duì)人們健康所帶來(lái)的益處頗多，主要有乳桿菌、雙歧桿菌、放線(xiàn)菌等?？紤]到益生菌于維生素以及微量元素的合成方面也具有一定幫助，不僅可以促使膽紅素盡快排出，而且還可以使患兒抵抗力得以提升，因而本文中對(duì)患兒日攝奶量及體質(zhì)量增加情況展開(kāi)觀察后，發(fā)現(xiàn)益生菌確實(shí)對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況存在較好的促進(jìn)效用。

綜上所述，為新生兒黃疸患兒選用藍(lán)光間歇照射加益生菌治療，可以促使患兒黃疸盡快消退，整體療效佳，安全性好，應(yīng)持續(xù)推崇。

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