李倩影 耿淑美 張曉偉

【摘要】目的：以結(jié)直腸癌患者為例，探究將血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測方法進(jìn)行應(yīng)用對診斷價值的影響情況。方法：本次研究于我院展開，時間為2021年6月—2022年6月，研究患者為結(jié)直腸癌患者，人數(shù)為59例，將患者作為實驗組，同期選取良性結(jié)直腸腫瘤患者作為對照組，人數(shù)同樣為59例；均給予患者血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合監(jiān)測，對其檢測結(jié)果展開對比分析如下。結(jié)果：實驗組患者的CEA、CA19-9和CA242檢測值高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異均相對較大（P<0.05）。不同Dukes分期的結(jié)直腸癌患者的CEA、CA19-9和CA242檢測結(jié)果均存在顯著差異（P<0.05），其中D期患者的各項檢測結(jié)果更高。結(jié)論：在結(jié)直腸腫瘤患者的診斷中將血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測方法進(jìn)行應(yīng)用，可實現(xiàn)對惡性和良性結(jié)直腸腫瘤患者的病情診斷，提高臨床診斷效果，保證治療有效性，對患者恢復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測；結(jié)直腸癌患者；診斷效果

基金項目：保定市科技計劃項目（2241ZF230）

Diagnostic value of combined detection of multiple tumor markers in serum for colorectal cancer

LI Qianying， GENG Shumei， ZHANG Xiaowei

Medical Oncology， Baoding NO.1 Central Hospital， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective： Taking colorectal cancer patients as an example， to explore the impact of combined detection of multiple tumor markers in serum on the diagnostic value.Methods：This study was carried out in our hospital from June 2021 to June 2022，the study patients were colorectal cancer patients，with a total of 59 cases， the patients were selected as the experimental group，and the benign colorectal tumor patients were selected as the control group at the same time，with a total of 59 cases； All patients were given combined monitoring of multiple tumor markers in serum.The comparative analysis of their detection results is as follows.Results：The detection values of CEA，CA19-9 and CA242 in the experimental group were higher than those in the control group，and the difference between the two groups was relatively large（P<0.05）. The results of CEA，CA19-9 and CA242 in patients with colorectal cancer at different Dukes stages were significantly different（P<0.05）， and the results of all tests in patients with stage D were higher. Conclusion： The combined detection of serum multiple tumor markers in the diagnosis of colorectal tumor patients can realize the diagnosis of malignant and benign colorectal tumor patients，improve the clinical diagnosis effect，ensure the effectiveness of treatment，and have positive significance for the recovery of patients.

【Key Words】Combined detection of multiple tumor markers in serum； Colorectal cancer patients； Diagnostic effect

隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展推進(jìn)，我國醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，為很多惡性腫瘤疾病的診斷提供了技術(shù)可能。就其中的血清腫瘤標(biāo)志物來說，其通常是對惡性腫瘤進(jìn)行監(jiān)測的可靠依據(jù)，在臨床中的應(yīng)用范圍相對廣泛[1]。結(jié)直腸癌患者在臨床中較為常見，并且此疾病在近些年表現(xiàn)出發(fā)病率不斷升高的情況，患者的病死率較高，保證及時發(fā)現(xiàn)患者，并給予患者積極治療是尤為重要的[2]。而在此類患者中將多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測方法進(jìn)行應(yīng)用，可作為對疾病診斷的可靠依據(jù)[3]。本研究則基于此，以我院患者為例，將血清癌胚抗原、糖蛋白抗原和CA242多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測方法進(jìn)行應(yīng)用，對其臨床診斷效果展開具體分析如下。

1.1 資料分析

本次研究工作開展地點選擇為我院，研究開展時間為2021年6月—2022年6月，選取結(jié)直腸癌患者59例，作為實驗組，其中男性20例，女性39例，年齡47～78歲，平均年齡（59.56±3.23）歲；另外選取同期在我院接受治療的良性結(jié)直腸腫瘤患者59例，作為對照組，其中男性22例，女性37例，年齡45～77歲，平均年齡（59.24±3.22）歲。在統(tǒng)計學(xué)方法下對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果均顯示數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行比較，符合對比標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究患者均對研究過程進(jìn)行了解，并表明同意參與配合實驗開展；②本次研究與醫(yī)院實驗開展標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神病史；②患者配合依從性較差；③患者理解能力較差；④患者資料不全。

1.2 研究方法

對患者展開診斷，兩組患者均將多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測方法進(jìn)行應(yīng)用。在具體實施過程中，需要先抽取患者的空腹靜脈血，主要檢測患者的CEA、CA19-9和CA242。其中對血清CEA的檢測，主要需要將ELISA檢測法進(jìn)行應(yīng)用，檢測過程中所使用的試劑盒由德國DRG公司生產(chǎn)，而對CA19-9的檢測，則需要將電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行應(yīng)用，使用的檢測試劑盒為瑞士羅氏公司所生產(chǎn)，對血清CA242的檢測則以酶免疫化學(xué)發(fā)光法為主，此方法所應(yīng)用的試劑盒為美國雅培公司提供，并且需要將此公司生產(chǎn)的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行應(yīng)用，其對應(yīng)的型號為AXSYM。所有檢測過程均需要嚴(yán)格按照試劑盒操作說明和規(guī)范執(zhí)行。根據(jù)試劑盒所提供的檢測標(biāo)準(zhǔn)對結(jié)果進(jìn)行判斷，其中CEA>10цg/L，CA19-9>39u/mL，CA242>20u/mL時可判斷為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的CEA、CA19-9和CA242檢測水平進(jìn)行觀察比較。對不同分期下結(jié)直腸癌患者的CEA、CA19-9和CA242檢測水平進(jìn)行比較。對腫瘤標(biāo)志物對結(jié)直腸癌診斷的陽性率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者的血清標(biāo)志物檢測結(jié)果比較

對比兩組患者的CEA、CA19-9和CA242檢測結(jié)果，其數(shù)據(jù)差異均相對較大（P<0.05），具體見表1，其中實驗組（結(jié)直腸癌）患者的各項結(jié)果數(shù)值更高。

2.2 不同Dukes分期的結(jié)直腸癌患者血清水平比較

不同Dukes分期的結(jié)直腸癌患者的CEA、CA19-9和CA242檢測結(jié)果均存在顯著差異，四組比較數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中D期患者的各項檢測結(jié)果更高，隨后為C期，具體見表2。

2.3 腫瘤標(biāo)志物檢測診斷結(jié)直腸癌的陽性率比較

在單項標(biāo)志物檢測中，CEA和CA242的檢測陽性率均高于CA19-9的陽性率，并且與其形成統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），而CEA和CA242的單項檢測陽性率無明顯差異（P>0.05）。同時，CEA+CA19-9、CEA+CA242和CEA+CA19-9+CA242的診斷陽性率均較高，無顯著差異（P>0.05），但是均與CA19-9+CA242檢測和各項單項檢測陽性率存在顯著差異（P<0.05），具體見表3。

CEA是一種糖蛋白抗原，其主要存在于結(jié)直腸腺癌和胚結(jié)腸黏膜組織中，是一種臨床常用的結(jié)直腸癌腫瘤標(biāo)記物[4]。在實際發(fā)展中，其會受到內(nèi)胚層來源的惡性腫瘤存在CEA異常表達(dá)的情況，使得CEA大量釋放，并進(jìn)入到人體循環(huán)中，經(jīng)過門靜脈進(jìn)入到人體肝臟，其中肝臟可實現(xiàn)對CEA的降解，從而對其外周血液中的濃度造成影響，使得CEA對結(jié)直腸癌的診斷無特異性[5]。CA19-9是一種在高分子量黏蛋白糖類位點進(jìn)行表達(dá)的單涎酸神經(jīng)節(jié)苷脂，從實際情況來看，導(dǎo)致此指標(biāo)升高的主要因素為胰腺癌、胃癌和膽囊癌等問題的發(fā)生和進(jìn)展[6]。CA242是一種從人體結(jié)直腸癌細(xì)胞Colo205單抗中發(fā)現(xiàn)的，屬于唾液酸化的糖類抗炎，主要與腫瘤的局部宿主抗腫瘤免疫反應(yīng)存在一定聯(lián)系，在人體機體免疫抑制明顯的情況下，其對應(yīng)的血清CA242水平增高，主要可被應(yīng)用在大腸癌患者的檢測工作中[7]。具體相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，CA242主要適用于胰腺癌和消化道惡性腫瘤患者的診斷中，尤其適用于結(jié)直腸癌患者的診斷中[8]。

本研究結(jié)果顯示，CEA+CA19-9、CEA+CA242和CEA+CA19-9+CA242的診斷陽性率均較高，無顯著差異（P>0.05），但是均與CA19-9+CA242檢測和各項單項檢測陽性率存在顯著差異（P<0.05）。表明在結(jié)直腸患者的診斷中將三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測方法進(jìn)行應(yīng)用效果更好。

綜上所述，將血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測方法應(yīng)用在結(jié)直腸腫瘤患者的診斷中，可實現(xiàn)對惡性和良性結(jié)直腸腫瘤患者的病情診斷，確定患者分期，提高臨床診斷效果，保證治療有效性，對患者恢復(fù)具有積極意義，本文推薦使用的診斷方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建清.血清多種腫瘤標(biāo)志物與血脂指標(biāo)聯(lián)合檢測在結(jié)直腸癌患者中的診斷價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（2）：148-150.

[2] 劉益，苗進(jìn)，仲蕊，等.SEPT9甲基化與多種血清腫瘤標(biāo)志物對結(jié)直腸癌診斷價值的比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2020，28（5）：360-363.

[3] 鄒超世，林英，劉康海，等.多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷結(jié)直腸癌的臨床價值及預(yù)后監(jiān)測研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（23）：2960-2963.

[4] 魏雙琴，姚東英，張成，等.健康人群多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對消化道惡性腫瘤的早期診斷價值[J].實用癌癥雜志，2018，33（3）：373-376.

[5] 梁仲城，李春麗，周培剛，等.流式熒光技術(shù)聯(lián)合檢測多種腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：131-133.

[6] 陽莎.基于ID環(huán)3D編碼微球和THz技術(shù)的核酸類腫瘤標(biāo)志物檢測平臺構(gòu)建及在結(jié)直腸癌中的應(yīng)用[D].重慶：陸軍軍醫(yī)大學(xué)，2021.

[7] 薛軍，武雪亮，屈明，等.腫瘤標(biāo)記物在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及臨床應(yīng)用[D].張家口：河北北方學(xué)院研究生院，2018.

[8] 李金奎.血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對結(jié)直腸癌的診斷價值分析[J].糖尿病天地，2018，15（10）：154.