張薇

張先生，63歲，患糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、腔隙性腦梗死等。醫(yī)生為其開(kāi)的口服藥有阿司匹林腸溶片、匹伐他汀鈣片、鹽酸樂(lè)卡地平片、鹽酸吡格列酮片、阿昔莫司分散片、鹽酸二甲雙胍片、倍他樂(lè)克緩釋片、阿卡波糖片、銀丹心腦通軟膠囊。如何服用這些藥，張先生很是茫然：是否可用茶水服用藥片？是否可將幾種藥同時(shí)服用呢？下面簡(jiǎn)單介紹各類口服藥的正確服用方法。

藥物劑型

分散片

分散片又稱“水分散片”，可溶于水后口服或吞服，水分子通過(guò)毛細(xì)管或膨脹作用滲入片劑之中。當(dāng)水溫為19～21℃時(shí)，藥片可迅速分解，身體對(duì)其吸收利用速度快，相對(duì)于膠囊或片劑，分散片可溶于水中吞服，老年人、吞咽困難或需要鼻飼的患者比較適合，如羅紅霉素分散片。與分散片相似的還有泡騰片，泡騰片含有泡騰分解劑，溶于水之后可產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)馀?，因此得名?；颊咴诜么怂幬飼r(shí)要將藥片溶于水以更好地發(fā)揮藥物的作用，比如我們常見(jiàn)的維生素C泡騰片。

腸溶片

從名稱可以知道腸溶片不在胃內(nèi)溶解，通過(guò)膠囊或片劑外層的保護(hù)套可以使藥物到達(dá)腸道內(nèi)吸收，優(yōu)點(diǎn)是對(duì)胃的刺激小，因此腸溶片一般在空腹或餐前服用，以便達(dá)到藥物最佳作用效果。值得注意的是，腸溶片的制作工藝使得這種藥品不可嚼碎或掰開(kāi)服用，因?yàn)闀?huì)破壞藥物外層的保護(hù)套，干擾藥物的作用時(shí)間和吸收部位。大家比較熟知的腸溶片有二甲雙胍腸溶片、阿司匹林腸溶片等。

緩釋片

緩釋片是通過(guò)許多網(wǎng)狀膜將藥物包裹起來(lái)，藥物通過(guò)網(wǎng)狀膜間隙緩慢釋放，相較普通片劑釋放緩慢，對(duì)胃腸道刺激小，藥物作用時(shí)間可以更持久。而控釋片相較緩釋片工藝技術(shù)更高，可達(dá)到恒定速度釋放，使藥物濃度更加穩(wěn)定。控釋片通過(guò)不可降解的囊將藥物包裹起來(lái)，然后利用激光技術(shù)將囊均勻打孔，當(dāng)藥物遇水之后膨脹從孔中滲透出來(lái)，達(dá)到恒速釋放的目的。一般來(lái)說(shuō)，緩釋片和控釋片不可掰開(kāi)或嚼碎服用，常見(jiàn)的藥物有硝苯地平緩釋片、二甲雙胍緩釋片等。隨著制藥技術(shù)的發(fā)展，如美托洛爾緩釋片可以掰開(kāi)服用，具體可以參考藥片上是否有分割線，如沒(méi)有就不要掰開(kāi)服用，以免影響藥物的作用效果。

服用口服藥時(shí)可以依據(jù)藥物的化學(xué)名稱大致了解藥物服用的特點(diǎn)，但須注意，具體情況還要遵醫(yī)囑服藥。了解藥物的特點(diǎn)才能保障我們的用藥安全，讓藥物發(fā)揮最大的作用。

服用時(shí)間

口服給藥時(shí)間也很重要，藥品說(shuō)明書中標(biāo)注的空腹、飯前、飯后、餐中、睡前等具體是指什么時(shí)間呢？

空腹服

指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，完全的空腹服藥是指清晨空腹。例如降壓藥纈沙坦氨氯地平（每天固定時(shí)間服用），降膽固醇藥依折麥布，抗血小板聚集藥阿司匹林腸溶片，治療骨質(zhì)疏松藥阿侖膦酸鈉，利尿藥氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。激素類藥物醋酸可的松片應(yīng)于清晨服用，因?yàn)槿梭w內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在早晨7—8點(diǎn)，此時(shí)服用藥物可避免對(duì)激素分泌的反饋性抑制作用，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

飯前服

指飯前15～30分鐘服用，例如抑酸藥奧美拉唑、治療胃炎的藥物膠體果膠鉍。

飯后服

指飯后15～30分鐘服用。例如消炎止痛藥吲哚美辛、吡羅昔康、布洛芬，口服鐵劑琥珀酸亞鐵等，飯后服可減少對(duì)胃黏膜的刺激。

餐中服

指進(jìn)餐少許后服藥，服完后可繼續(xù)用餐。如降糖藥二甲雙胍和格列吡嗪、治療心力衰竭的伊伐布雷定片（可蘭特）應(yīng)與食物同服；降糖藥阿卡波糖片（拜唐蘋）與第一口飯一起嚼碎服用，才能更好地降低餐后血糖。

睡前服

指睡前15～30分鐘服用。如催眠藥地西泮（安定）、降血脂藥辛伐他汀和普伐他汀，因夜間是人體肝臟膽固醇合成最活躍的時(shí)段，短效他汀類藥物晚間服用后，夜間休息時(shí)正好達(dá)到血藥濃度高峰，起到最佳的血脂調(diào)節(jié)效果，但長(zhǎng)效他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，每天選擇固定時(shí)間服用1次，可以在1天內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抑制膽固醇合成的藥效。

口服給藥是最常見(jiàn)、最方便且比較安全的給藥方式，不同藥物的作用時(shí)間不同，因此，要按規(guī)定時(shí)間服用。服用方法是否正確將直接決定藥物的治療效果，錯(cuò)誤的服用方法可使藥物的治療效果降低，甚至無(wú)效。所以，大家一定要遵從醫(yī)囑服藥。