歐海強(qiáng)

“醫(yī)生，我口腔里長(zhǎng)了許多白色的斑紋，1個(gè)月了也不見(jiàn)好，是怎么回事？”“別急，這可能是口腔扁平苔蘚。”這樣的對(duì)話在口腔科門診經(jīng)常上演。嘴巴里也會(huì)長(zhǎng)苔蘚嗎？

與口腔潰瘍疼痛相似

50多歲的龍先生無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左側(cè)臉頰內(nèi)有指甲蓋大小的白色物，不影響進(jìn)食，也就沒(méi)在意。后來(lái)他慢慢出現(xiàn)吃辣的食物時(shí)疼痛加重，以為是潰瘍發(fā)作，吃點(diǎn)藥就會(huì)好。1個(gè)月過(guò)去，龍先生發(fā)現(xiàn)嘴巴里變白的地方越來(lái)越多，還出現(xiàn)黏膜糜爛，去醫(yī)院就診被確診為口腔扁平苔蘚。

口腔扁平苔蘚是一種口腔黏膜疾病，與口腔潰瘍疼痛極其相似，但又有區(qū)別：口腔扁平苔蘚發(fā)病多以中老年女性為主，一般為左右對(duì)稱的白色病損，病變區(qū)域與正常黏膜間邊界不清晰。病變處如果沒(méi)有糜爛和潰瘍，患者不會(huì)感覺(jué)疼痛，但會(huì)有粗糙、發(fā)澀感，病變處發(fā)生糜爛則會(huì)有疼痛感。病程緩慢，一般不會(huì)自愈；而口腔潰瘍發(fā)病多以年輕人為主，臨床癥狀為紅腫充血，中間凹陷性潰爛，疼痛難耐，潰瘍面呈圓形，且與周圍正常黏膜邊界分明。1～2周可自愈。

并非真菌感染引起

口腔扁平苔蘚是一種比較常見(jiàn)的淺表性、非感染性、慢性炎癥性疾病。扁平苔蘚可累及皮膚、毛囊、黏膜、指（趾）甲等部位。

長(zhǎng)在人身上的“扁平苔蘚”跟長(zhǎng)在地上的苔蘚不是一回事?？谇槐馄教μ\只是名字帶了“蘚”字，本質(zhì)是一種慢性炎癥性疾病。

研究表明，口腔扁平苔蘚的發(fā)病可能與精神壓力大，以及免疫力下降、內(nèi)分泌紊亂、感染、微量元素缺乏等有關(guān)。另外，有其他疾病，如糖尿病、高血壓、消化系統(tǒng)功能紊亂疾病的患者更容易發(fā)生口腔扁平苔蘚。

長(zhǎng)期糜爛可能癌變

因?yàn)榭谇槐馄教μ\的癥狀和口腔潰瘍相似，導(dǎo)致不少人將兩者混淆了而忽視疾病。如果口腔扁平苔蘚的糜爛長(zhǎng)期不愈合，可能會(huì)誘發(fā)口腔癌、舌癌等。

對(duì)于口腔扁平苔蘚，目前沒(méi)有可以根治的特效藥物，多數(shù)采用綜合治療，有明確病因或者誘發(fā)因素者應(yīng)該及時(shí)去除病因，如藥物因素、慢性病灶等。扁平苔蘚病損局限在口腔內(nèi)且有癥狀者，以局部治療為主，可以局部涂敷藥物、病灶內(nèi)注射或口服藥物。針對(duì)其他部位也存在炎癥病損的患者，則采取全身藥物治療。對(duì)重型或發(fā)作頻繁的復(fù)發(fā)性口腔糜爛者聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑治療。