吳春蘭

哮喘是兒童最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患兒可出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶等表現(xiàn)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國兒童哮喘發(fā)病率在不斷上升，不僅對(duì)患兒的身心健康及生活質(zhì)量造成極大的影響，也給家庭、社會(huì)等造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。因此，做好小兒哮喘的預(yù)防與護(hù)理非常有必要。

具體措施方面，預(yù)防小兒哮喘發(fā)作應(yīng)做到：

臨床將哮喘分為兩個(gè)時(shí)期，即急性期、緩解期。急性期的治療重點(diǎn)是快速緩解癥狀，可選擇吸入性糖皮質(zhì)激素藥物，此藥物可以直接作用于氣道內(nèi)，能有效抗炎，減輕哮喘癥狀。但多數(shù)家屬因缺少藥學(xué)知識(shí)，對(duì)激素類藥物存在一定的害怕心理，總擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素類藥物會(huì)對(duì)小兒的成長(zhǎng)與發(fā)育產(chǎn)生影響。其實(shí)這種擔(dān)心完全沒有必要，因其吸入的用藥方式，只有極小的一部分藥物會(huì)進(jìn)入到小兒機(jī)體的血液中，和全身用激素相比副作用非常小，故對(duì)小兒的影響較小。

緩解期的哮喘患兒癥狀消失，但并不是說疾病治愈，此時(shí)的氣道炎癥仍然存在。如在此時(shí)藥物停停用用，易使得病情反復(fù)發(fā)作，從而加重對(duì)小兒肺功能的損傷。因此，多數(shù)學(xué)者強(qiáng)調(diào)不能忽視哮喘緩解期的治療。要明白，哮喘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，少則需要一年半載，長(zhǎng)則需要幾年，甚至需要終身治療，而且年齡越大，疾病控制難度越大。因此，家屬一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給小兒用藥，規(guī)范用藥行為，同時(shí)記錄好小兒哮喘的發(fā)作時(shí)間、飲食、接觸物、地點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)情況、嚴(yán)重程度、氣候等，在復(fù)診時(shí)將患兒的實(shí)際情況準(zhǔn)確、詳細(xì)地告知醫(yī)生，方便醫(yī)生評(píng)估患兒的實(shí)際情況。

塵螨是肉眼無法看到的微小節(jié)肢動(dòng)物，其以被褥、床墊、窗簾、地毯等物品為棲居地，依靠人體皮膚脫落的皮屑存活和繁衍，喜歡溫暖、潮濕的環(huán)境。千萬別小看它，雖個(gè)頭小，但危害性不小。塵螨的排泄物、分泌物、皮殼碎片等均具有較強(qiáng)的致敏性，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，約有70%的小兒過敏性哮喘者與其有關(guān)，小兒的年齡越小，塵螨的致敏性越高。因此，家屬要為小兒創(chuàng)造一個(gè)安全、干凈的居家環(huán)境，可以通過使用空調(diào)、除濕機(jī)等將室內(nèi)濕度降低至30%～50%范圍內(nèi)，以大大降低塵螨的生存率。簡(jiǎn)單的太陽暴曬可以殺死部分塵螨，但無法將其根除，因此還需要定期應(yīng)用高于55℃的熱水清洗小兒的枕套、被褥，保持10分鐘左右，再拿到陽光底下曬干。

寵物的皮毛也是塵螨的理想繁殖地，但不要認(rèn)為定時(shí)給寵物洗澡，就能解決過敏。寵物的毛發(fā)、皮屑等都可能是過敏原。所以，如果檢查后發(fā)現(xiàn)確實(shí)對(duì)寵物嚴(yán)重過敏，就最好不要養(yǎng)寵物。

據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，小兒哮喘的發(fā)作與二手煙有密切的關(guān)系，如小兒長(zhǎng)時(shí)間處于二手煙的環(huán)境中，則會(huì)增加小兒哮喘的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的尼古丁、氫氰酸、一氧化碳等物質(zhì)均會(huì)對(duì)呼吸道產(chǎn)生有刺激性的物質(zhì)，小兒在被動(dòng)吸入煙霧后，呼吸道的黏膜受刺激會(huì)充血、干燥，易使病毒、細(xì)菌在呼吸道中生長(zhǎng)、繁殖，而且會(huì)增加小兒哮喘的發(fā)作頻率。因此，哮喘小兒的家長(zhǎng)一定要戒煙，不可心存僥幸。煙霧不容易散盡，其會(huì)附在衣服上，當(dāng)與小兒接觸時(shí)，易被小兒吸入形成危險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)易引發(fā)哮喘的發(fā)作，特別是劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)因換氣過快而增加氣道的熱損，釋放炎性物質(zhì)，增加臨床表現(xiàn)。但不能因此而完全不運(yùn)動(dòng)，臨床認(rèn)為，哮喘急性期可以減少活動(dòng)，如在緩解期，則建議孩子適當(dāng)?shù)貐⑴c體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以此來預(yù)防哮喘的發(fā)作。