杜思霖 何竑超

尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起，臨床95%以上病例是由單一細(xì)菌，比如革蘭氏陰性桿菌或大腸桿菌引發(fā)。其根據(jù)感染的部位又可以分為上尿路感染和下尿路感染兩種，主要包括急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等。

正常人的尿道末端都寄生有細(xì)菌，但因?yàn)槟虻郎掀ぜ?xì)胞的抵抗力較強(qiáng)，尿液又是人體大循環(huán)的“清道夫”，每次排尿可將細(xì)菌沖洗掉，一般不會(huì)發(fā)生感染。但如果氣溫較高、空氣濕度大，就在無形中為細(xì)菌的生長繁殖創(chuàng)造了良好條件；若再有作息不規(guī)律、睡眠減少等現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力相對(duì)下降，一旦不注意及時(shí)補(bǔ)充水分，就會(huì)使尿液濃縮、排尿減少，從而發(fā)生尿路感染。

女性是尿道感染的高發(fā)人群，一是因?yàn)榕缘哪虻蓝蹋瑑H有3～5厘米，尿道口大，距離陰道、肛門近，細(xì)菌易上行侵入膀胱；二是月經(jīng)血也是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，如不注意外陰清潔也容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生；三是更年期前后雌激素水平的變化及陰道酸堿度的改變，導(dǎo)致機(jī)體抗菌能力變?nèi)?。此外，尿路感染還易發(fā)生于免疫力低下的嬰兒、老年人。

尿路感染的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有腰痛、發(fā)熱等癥狀?？赡芎芏嗳顺霈F(xiàn)過這些癥狀，但卻不以為然，覺得忍一忍或者吃點(diǎn)藥就過去了。但實(shí)際情況是，尿路感染如果不及時(shí)治療，會(huì)引起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道狹窄等。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，尿路感染是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病，并且由尿路感染所導(dǎo)致的死亡人數(shù)也在所有因感染致死病例中排名第三。

還需要注意，有些人發(fā)生尿路感染時(shí)可以沒有臨床表現(xiàn)。但是無癥狀的尿路感染也不能忽視，因?yàn)檫@種情況很可能是由其他疾病引起的，比如泌尿生殖道結(jié)構(gòu)和功能異常，對(duì)此需要進(jìn)行原發(fā)病的治療，不能耽誤。

目前，臨床多以尿液檢查出現(xiàn)膿尿和細(xì)菌尿作為確診尿路感染的重要依據(jù)。如果確診是尿路感染，也不必過分擔(dān)心，只要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療，大多數(shù)是可以痊愈的。治療方法包括去除易患因素和抗感染治療。具體可根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，盡量選用腎毒性小的抗生素，嚴(yán)重感染者需聯(lián)合用藥。

值得提醒的是，有些患者在治療過程中自覺癥狀“消失”便不再吃藥，這樣很容易導(dǎo)致病情反復(fù)。一般認(rèn)為在尿路感染痊愈后的2周之內(nèi)再次出現(xiàn)同一種細(xì)菌的感染即為尿路感染復(fù)發(fā)。所以治療尿路感染一定要遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持及時(shí)、足量、足療程的用藥原則。及時(shí)是指發(fā)現(xiàn)疾病及早用藥；足量是指足量使用抗菌藥物，在短時(shí)間內(nèi)讓血藥濃度達(dá)到足以消滅致病菌的濃度；足療程是指療程要足夠。原則上，抗菌藥物的使用要持續(xù)到癥狀消失、尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周。

日常生活中，做好包括多喝水、改善不良生活習(xí)慣等措施，其實(shí)很容易就可以免受尿路感染等疾病的困擾。

改善不良生活習(xí)慣 長期有抽煙、喝酒習(xí)慣的人，與很少或不吸煙、飲酒的人相比，患上尿路感染的概率要高出3倍以上。所以一定要戒煙、限酒。除了啤酒、白酒，含酒精、含咖啡因的飲料在一定程度上也會(huì)刺激到膀胱，加重尿頻癥狀，因此一定要控制它們的攝入量。平時(shí)要做到健康飲食，勤換內(nèi)衣褲，定時(shí)清洗會(huì)陰部、外陰生殖器；尤其是有性生活的人，同房前一定要做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。另外，最好少穿緊身衣服，比如牛仔褲、緊身內(nèi)衣等。

多喝水 泌尿系統(tǒng)的功能主要是負(fù)責(zé)將人體的“廢液”排出體外，這也是人體新陳代謝中重要的一環(huán)。有些人可能覺得排出去的就是水，其實(shí)不只是水分，比如說我們吃的食物會(huì)先在胃部進(jìn)行消化，然后進(jìn)入腸道進(jìn)行吸收，此時(shí)人體就會(huì)有一些代謝物產(chǎn)生，比如尿酸、尿素、肌酐等，這些物質(zhì)會(huì)被腎臟進(jìn)行過濾，隨尿液排出。換句話說就是排尿是人體排除毒素的重要環(huán)節(jié)，可避免有害物質(zhì)在體內(nèi)堆積，同時(shí)還有沖洗泌尿道的作用，也能預(yù)防尿結(jié)石的形成和細(xì)菌的累積、繁殖。因此，必須保證每日的飲水量，才能保證身體有足夠的水分完成這一過程。

少憋尿 我們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常會(huì)因?yàn)橛龅绞裁词虑闊o法立即去廁所，或者是工作性質(zhì)，比如出租車司機(jī)需要長時(shí)間在車上，無法及時(shí)去排尿。但是這種情況是非常不利于膀胱健康的，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致膀胱功能受損，給細(xì)菌可乘之機(jī)。

加強(qiáng)身體素質(zhì) 尿路感染的發(fā)生與身體免疫力下降有關(guān)。因此，為了自身健康著想，一定要通過堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等方法來加強(qiáng)自身身體素質(zhì)。對(duì)于上班族來說，大部分工作時(shí)間需要坐著，這會(huì)使我們的下體處于悶熱、潮濕的環(huán)境中，建議間隔一段時(shí)間就站起來活動(dòng)一下，除了能減少尿路感染的發(fā)生概率，還有利于我們的頸腰椎健康。

控好慢病 這一點(diǎn)是比較重要的，因?yàn)槿梭w內(nèi)的各個(gè)器官與組織都是互相聯(lián)系、環(huán)環(huán)相扣的，其他器官的“風(fēng)吹草動(dòng)”也會(huì)使尿路感染風(fēng)險(xiǎn)增高。例如，糖尿病患者由于內(nèi)分泌紊亂，多種感染的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加，其中尿路感染的發(fā)生率高達(dá)16%～35%；其次，輸尿管及腎結(jié)石、尿道狹窄、前列腺肥大等引起的尿路梗阻，會(huì)引起尿液潴留，使細(xì)菌更易繁殖，進(jìn)而引發(fā)尿路感染。所以，患有慢性病應(yīng)該及時(shí)治療，避免進(jìn)一步影響身體其他器官、組織的健康。

高危情況提前防護(hù) 實(shí)施過泌尿系統(tǒng)相關(guān)手術(shù)的患者要加強(qiáng)預(yù)防措施，比如近期做過尿道插管、膀胱鏡檢查、泌尿道手術(shù)等可引起局部黏膜損傷，并把前尿道的致病菌帶入膀胱或上尿路，導(dǎo)致感染。因此一定要重視術(shù)后的護(hù)理操作，比如留置導(dǎo)尿管者要注意每天排空尿袋、觀察尿液顏色，提前在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素預(yù)防。

最后還是要再給大家強(qiáng)調(diào)一下，工作固然重要，但是在繁重的工作和生活壓力之下，一定要多愛惜自己的身體，注意它給你發(fā)出的信號(hào)，及時(shí)治療，提高身體素質(zhì)，才能保證我們積極奮斗之后的優(yōu)質(zhì)生活質(zhì)量。

（★為通訊作者）