劉小芳

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，乳腺癌手術(shù)治療的效果越來越好，但是部分患者在術(shù)后仍會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如上肢水腫等，再加上手術(shù)中會切除比較多的乳房組織，傷口創(chuàng)面大，所以患者在術(shù)后要進(jìn)行針對性護(hù)理，改善肢體功能，提高治療效果。對此，筆者建議掌握以下相關(guān)注意事項：

1.心理疏導(dǎo)。大部分患者在乳腺癌術(shù)后，容易出現(xiàn)心理焦慮。基于此，家屬和醫(yī)護(hù)人員要加強與患者的積極溝通，告訴其在術(shù)后可以對乳房進(jìn)行重建，緩解患者焦慮等不良情緒，幫助其樹立治療自信心。

2.飲食干預(yù)。患者出院回歸到正常的生活后，要注意日常飲食，多吃高蛋白、低脂肪類食物，保持清淡飲食，不要吃刺激性食物。對于激素受體為陽性的患者，不可以服用蜂膠、含雌孕激素藥品，并且還要慎用保健品，以減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。建議患者保持適當(dāng)?shù)倪\動，控制體重，同時還應(yīng)調(diào)整好心情，要以樂觀積極的心態(tài)去面對生活。

需提醒的是，乳腺癌患者在手術(shù)前后都要努力進(jìn)餐，補充適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，主要是因為豐富的營養(yǎng)能夠確保手術(shù)進(jìn)行的順利性，加速切口的愈合。一些患者在放療、化療的過程中，味覺、食欲等會受到影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在飲食上需要適量進(jìn)食，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，多吃容易消化的食物，進(jìn)一步提高機體的抵抗力。

3.生活護(hù)理。注意日常起居，保持足夠的休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。部分患者在治療過程中，自身的白細(xì)胞會減少，為了降低感染的發(fā)生率，建議不要去人流量多的地方，以免出現(xiàn)交叉感染等情況。

4.適當(dāng)運動。患者在術(shù)后的1～2天就可以進(jìn)行上臂運動，但是要注意對運動量進(jìn)行嚴(yán)格控制。若患者的恢復(fù)情況比較好，最好盡早下床，進(jìn)行適量活動，通過科學(xué)的上肢鍛煉，加快患側(cè)上肢功能的恢復(fù)。但需注意對患肢進(jìn)行保護(hù)，避免對患肢進(jìn)行靜脈注射、量血壓，也不可以提重物，注意對皮膚破損、感染等情況進(jìn)行預(yù)防。如果上臂腫脹，要保持足夠的休息，可對上肢與腋窩部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α?/p>

5.注意術(shù)后切口與周邊皮下情況。進(jìn)行保乳根治者，要全面觀察體溫，注意其皮膚切口是否存在紅腫、滲出液等情況，如果切口疼痛較為嚴(yán)重，要應(yīng)用藥物進(jìn)行及時干預(yù)。對于乳房全切患者，需要密切觀察是否出現(xiàn)胸壁皮下積液，一旦發(fā)生，一定要及時就醫(yī)進(jìn)行嚴(yán)格處理。

需要進(jìn)行放療的患者，在出院后一定要做好日常的皮膚護(hù)理，并且患肢還要每天進(jìn)行2次規(guī)律性的鍛煉。此外，進(jìn)行了腋窩淋巴結(jié)清掃的患者，不可以用患肢拿重物，更不能向下甩自己的患肢，以免出現(xiàn)其他意外情況。

6.藥物干預(yù)。對于激素受體陽性乳腺癌患者，術(shù)后要進(jìn)行長時間的藥物干預(yù)，需要服用內(nèi)分泌藥物，大約5～10年，并定期進(jìn)行復(fù)查，檢查骨密度情況，適當(dāng)補充鈣劑，實現(xiàn)對骨質(zhì)疏松的有效防治。如果患者服用他莫昔芬，在用藥期間要定期進(jìn)行B超檢查，觀察與分析子宮內(nèi)膜的具體變化。此外，HER-2基因陽性患者，在手術(shù)后要繼續(xù)進(jìn)行靶向治療，時間為1年，即便是在出院后，也需要定期進(jìn)行復(fù)查。

7 .術(shù)后隨訪。一般情況下，乳腺癌患者需進(jìn)行終生性隨訪，家屬也要積極參與到其中，不管是醫(yī)院的隨訪還是隨訪信，家屬都要協(xié)助患者完成此工作，提高護(hù)理效果，為日后乳腺癌的治療、護(hù)理和研究等，提供更多的數(shù)據(jù)信息。