劉雪萍

褥瘡的學(xué)名叫壓力性損傷，是指由于強(qiáng)烈和/或長(zhǎng)期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和/或軟組織的局限性損傷。臨床上，壓力性損傷的高發(fā)人群為67歲以上的老年人群，尤其是在老年癡呆人群、身體原因常年臥床的人群中更為常見。其形成是由于患者皮膚組織長(zhǎng)期受到壓力，如摩擦力、剪切力等作用下，致使局部的血液循環(huán)受到阻礙與細(xì)胞出現(xiàn)缺血，直接引起局部細(xì)胞的壞死潰瘍。其形成的時(shí)間較快，但治療的時(shí)間卻很長(zhǎng)，通常需要3～5個(gè)月，加之在治療的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，致使老年患者出現(xiàn)病情惡化的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)患者的死亡。所以，要高度重視對(duì)壓力性損傷的護(hù)理，尤其是針對(duì)常年臥床的老年患者，更應(yīng)該高度重視，為其早日恢復(fù)正常生活打下良好的基礎(chǔ)。

增加身體所需營(yíng)養(yǎng)

老年人隨著年齡增長(zhǎng)，身體中的各個(gè)器官、關(guān)節(jié)等都有相應(yīng)的退化，對(duì)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力與免疫力也會(huì)逐漸下降，尤其是常年臥床的老年患者，行動(dòng)不便致使其身體的各個(gè)機(jī)能下降明顯。對(duì)此，需要借助食物與各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為老年患者提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給與養(yǎng)分，如可以為老年患者提供高熱量、高蛋白、高維生素且極易消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善與提高其身體狀態(tài)。另外，針對(duì)老年患者進(jìn)食困難的現(xiàn)象，可以將一些肉類食物，如魚、蛋、肉等熬成湯或做成肉泥等，讓老年患者能通過吸管食用。青菜、水果等則可以將其打成汁，讓老年患者進(jìn)行飲用。對(duì)于臥病在床的老人，患者家屬要科學(xué)合理地制定其飲食計(jì)劃，依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定進(jìn)食，為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。針對(duì)壓力性損傷較為嚴(yán)重的患者，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的要求，為患者注射一些白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，為其提供必要的機(jī)體能量，讓患者的營(yíng)養(yǎng)狀況能得到良好的改善，助力其免疫力的提高。營(yíng)養(yǎng)得到合理供給，能有效預(yù)防常年臥床的老年患者產(chǎn)生壓力性損傷的概率，并能增加患者免疫力，促使其傷口的快速愈合。

勤翻身促進(jìn)血液循環(huán)

諸多常年臥床的患者由于身體行動(dòng)較為不便，臥床休養(yǎng)期間無法自行翻身，導(dǎo)致皮膚組織在長(zhǎng)期受到擠壓下，血液不流通，從而直接造成壓力性損傷。因此，家屬在對(duì)常年臥床老年患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，需要頻繁地為其翻身，讓患者的血液能正常流通，從而有效預(yù)防壓力性損傷的產(chǎn)生。比如：家屬可以每隔2個(gè)小時(shí)為患者翻一次身，對(duì)于癥狀相對(duì)較輕的患者則可以每4個(gè)小時(shí)翻一次身。此過程中需要切記的是：在對(duì)患者進(jìn)行翻身時(shí)，切勿采用拖、拉、推、拽等方式進(jìn)行翻身，否則易直接導(dǎo)致老年患者的皮膚表面受到破損，從而出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

掌握看護(hù)小技巧

對(duì)于常年臥床的老年患者而言，患者家屬需要具備一定的護(hù)理常識(shí)與正確的方式，以減少患者壓力性損傷的產(chǎn)生，對(duì)患者早日恢復(fù)健康起到積極的推動(dòng)作用。因此，患者家屬要正確認(rèn)識(shí)到壓力性皮膚損傷的原因及危險(xiǎn)性，掌握一些有關(guān)預(yù)防壓力性損傷的相關(guān)措施與方法，并積極地應(yīng)用到護(hù)理過程中。此外，家屬還需掌握一些有關(guān)保護(hù)患者骨隆突及支撐區(qū)的方法，如：學(xué)會(huì)運(yùn)用定位器材軟枕、棉墊等將患者壓力性損傷產(chǎn)生的位置與支撐區(qū)分隔開，在患者身體空隙處加軟枕支托，避免使用一些環(huán)狀器材。家屬只有掌握一些基本的護(hù)理方法，才能更好地為患者提供針對(duì)性的護(hù)理，為患者身體的早日恢復(fù)打好基礎(chǔ)。

使用氣墊床等輔助工具

患者家屬要正確認(rèn)識(shí)到氣墊床和其他普通氣墊的不同，氣墊床表面具有諸多的微孔，且微孔中會(huì)存在少量的空氣，老年患者躺在氣墊床上時(shí)，其殘留的空氣會(huì)直接噴射到患者的身體表面，有助保持患者表面皮膚的干燥。另外，氣墊床遠(yuǎn)比其他普通床墊更舒服更柔軟，能起到支撐患者身體的效果，達(dá)到減少患者給床墊帶來的重量與壓力，進(jìn)而有效緩解患者局部缺血的情況，能避免患者血液出現(xiàn)不流暢的現(xiàn)象。

科學(xué)護(hù)理患者皮膚

針對(duì)常年臥床老年患者，需要科學(xué)地對(duì)患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理。具體而言，要每天從頭到腳地檢查患者的皮膚情況，重點(diǎn)要檢查患者的頭部位置，并且在護(hù)理過程中，要禁止按摩和揉搓骨突處發(fā)紅的皮膚。針對(duì)患者皮膚較為干燥的情況，可以采用一些不含有香精且較為溫和的滋潤(rùn)霜涂抹患者的身體。出現(xiàn)大小便失禁，護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的處理，確?；颊咛幱诟蓛舻臓顟B(tài)，并采用一些潤(rùn)膚霜保護(hù)皮膚，切勿采用爽身粉。此外，在對(duì)老年患者的皮膚進(jìn)行清理時(shí)，建議使用溫水，避免使用堿性的皂液，不可用力進(jìn)行摩擦。

使患者保持正確體位

在給臥床老年患者翻身時(shí)，可以采用30°臥側(cè)位，避免出現(xiàn)90°臥側(cè)位，否則局部壓力過高會(huì)直接導(dǎo)致血流阻斷，出現(xiàn)缺氧的情況。在醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可以采用半坐臥位，將床頭抬高≤30°，搖高床尾5～10°，或是在臂下墊支持物，隨后搖高床尾，再搖高床頭，避免下滑直接導(dǎo)致剪切力。

保持床鋪的干凈與整潔

良好的衛(wèi)生條件不僅能讓人身心愉悅，還能減少患者身體細(xì)菌感染的情況。因此，家屬需要注意老年患者的床鋪衛(wèi)生，確保老人床單的清潔與干燥。另外，由于老年患者常年臥床，身體不可避免地會(huì)經(jīng)常出虛汗，所以在選擇床上用品時(shí)，需要選擇一些具有良好吸水性、方便清洗、透氣性比較好的床單，避免老年人長(zhǎng)期處于潮濕的環(huán)境中。

每天檢查受壓處皮膚

常年臥床的老年患者容易出現(xiàn)皮膚疾病，需要家屬每天檢查患者的皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損或是濕疹等現(xiàn)象，及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的措施。比如：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，需要及時(shí)幫助翻身，以此來減少紅腫部位處的長(zhǎng)時(shí)間受壓，避免出現(xiàn)壞死的情況；發(fā)現(xiàn)患者的皮膚表面出現(xiàn)破損，需要及時(shí)地咨詢醫(yī)生，并第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行就診，依據(jù)醫(yī)生的建議與要求，選擇正確的治療方法。

總之，對(duì)于常年臥床的老年患者而言，要想減少壓力性損傷所帶來的不良后果，不僅需要為其提供良好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，還需對(duì)患者身體各方面給予相對(duì)應(yīng)的照顧，這樣才能助力患者早日恢復(fù)。