摘 要：分析舒適護理對脛骨骨折患者的干預效果。依據(jù)入院先后順序?qū)?2例脛骨骨折患者分成2組，對照組46例予以常規(guī)護理，研究組46例在對照組基礎上予以舒適護理。比較2組焦慮與抑郁狀況、Lysholm膝關節(jié)功能評分（LKSS）、視覺模擬評分（VAS）。同組干預前后和干預后組間的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、LKSS、VAS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。實施舒適護理，對緩解脛骨骨折患者負性情緒、恢復膝關節(jié)功能、減輕疼痛有顯著優(yōu)勢。

關鍵詞：舒適護理；脛骨骨折；干預效果

中圖分類號：R473.6

脛骨骨折是常見骨科骨折類型，由暴力引起的膝關節(jié)損傷，因其特殊的生理位置，多合并血管損傷、神經(jīng)損傷等，患者常伴疼痛、局部腫脹等[1]。治療上，多采取手術處理，但在恢復階段受多種因素影響，極易引發(fā)感染等并發(fā)癥[2]。建議強化康復護理。舒適護理是一種兼具整體性、針對性、有效性等優(yōu)勢的護理方法，能顯著減輕不良應激源所引起的身心不適，使患者從生理、精神等各方面均有舒適體驗，以實現(xiàn)早期康復的目的[3]。本研究側重分析了對脛骨骨折患者實施舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月—2019年12月在甘肅省華亭市第一人民醫(yī)院就診92例脛骨骨折患者，依據(jù)入院先后順序共分2組。對照組46例，男30例，女16例，年齡20～65（39.27±9.04）歲；研究組46例，男29例，女17例，年齡21～64（39.32±9.08）歲。性別、年齡分布經(jīng)統(tǒng)計學處理，組間比較Pgt;0.05。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①經(jīng)臨床確診脛骨骨折，且經(jīng)影像學檢查證實；②可正常交流；③知情同意。

排除標準：①重要臟器（心、肺、肝、腎等）功能不全；②（既往）患有精神疾病；③腫瘤患者；④依從性差。

1.3 方法

1.3.1 對照組

常規(guī)護理：安排專人負責每日病房衛(wèi)生打掃，病房地面無雜物堆放；每日查房，關注患者病情變化，根據(jù)病情需要指導患者擺放體位；按科室脛骨骨折的健康教育計劃常規(guī)宣教；囑咐患者日常保持良好心境；指導患者功能鍛煉。

1.3.2 研究組

在對照組基礎上予以舒適護理：①環(huán)境舒適。同一病房內(nèi)盡可能安排護理干預方式相同的脛骨骨折患者，適時調(diào)節(jié)室內(nèi)光線、溫度、濕度，保持患者舒適，患者休息時調(diào)暗室內(nèi)燈光；同醫(yī)院營養(yǎng)師一起為患者擬定飲食食譜，要求患者增食富含骨質(zhì)類、高蛋白、富含維生素的食物。②心理舒適。每次查房時都用關心的態(tài)度、輕松的語言問候患者；撫平患者情緒，引導其配合醫(yī)生接受各項治療，在與患者及患者家屬日常溝通過程中，了解其家庭情況、生活習慣、職業(yè)等有關信息，據(jù)此選擇適宜的心理勸導方式；鼓勵同病房的患者彼此多聊天，分享自己在康復過程中積累的經(jīng)驗。③疼痛護理。通過形式多樣的娛樂活動分散患者注意力，比如觀看電視、閱讀書刊、欣賞音樂、下象棋等；責任護理人員需每日為患者檢查傷口、測量血壓、檢查患肢等，記錄每日檢查結果，適度熱敷、冷敷骨折處，用正確的手法按摩骨折處，若疼痛難忍、無法控制，則應及時上報，實施相應的鎮(zhèn)痛方案。④并發(fā)癥護理。患者臥床期間，由專業(yè)醫(yī)護人員負責定期協(xié)助患者翻身，為其翻身前事先告知患者，注意保護患者隱私，同時做好防護舉措，保證患者安全，肢體受壓側墊一軟枕；教會患者深呼吸技巧與正確的吸痰方式；教會患者及患者家屬腹部按摩的正確手法與方式。⑤功能康復訓練。按照患者康復情況依次進行床上被動肢體活動、床上主動活動、坐起至床邊、下床活動等，由康復醫(yī)師或護理人員在旁協(xié)助、指導，各項訓練進行前提前告知患者訓練目的與要點；早期肌肉活動、關節(jié)功能鍛煉可借助連續(xù)被動運動輔助裝置；康復訓練注意緩慢漸進，不可急于求成。

1.4 觀察指標

1.4.1 焦慮、抑郁

干預前、后，均進行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測評，評定內(nèi)容分別是焦慮狀況（共計20個條目，均按4級評分法測評，所獲分值進行標準化）、抑郁狀況（共計20個條目，均按4級評分法測評，所獲分值進行標準化），焦慮、抑郁臨界值分別是50分、53分，得分高則焦慮、抑郁嚴重。

1.4.2 Lysholm膝關節(jié)功能評分（LKSS）、視覺模擬評分（VAS）

干預前、后各測評1次，其中，LKSS總分100分，得分高則膝關節(jié)功能好；VAS總分10分，得分高則疼痛劇烈。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析用SPSS22.0，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。表1、表2的計量資料均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁比較

同組干預前后、干預后組間的SAS和SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

3 討論

脛骨骨折是涉及膝關節(jié)的高能量損傷，其恢復效果直接關系患者膝關節(jié)功能、日常生活能力等[4-6]。常采取手術處理，因恢復階段干擾因素多（包括手術引起的二次創(chuàng)傷、不良應激源刺激等），為保證手術效果的有效性，建議強化康復護理[7-8]。舒適護理突出人文關懷理念，堅持以患者為中心的服務宗旨，從環(huán)境、日常操作等各方面細節(jié)之處著手優(yōu)化護理服務，目的在于增加患者住院期間的舒適體驗，減少不良應激源所引起的生理不適、心理不適等，為其膝關節(jié)功能恢復、整體恢復提供有利條件[9-10]。

本研究在保證脛骨骨折患者常規(guī)護理基礎上，開展舒適護理，具體考慮到患者住院期間護理需求的方方面面，優(yōu)化護理干預方案，為其提供舒適、滿意的康復環(huán)境，顯著性增加患者舒適體驗，促進整體康復。結果顯示：干預后組間的SAS、SDS、VAS、LKSS評分比較，Plt;0.05。提示，實施舒適護理，能緩解脛骨骨折患者焦慮與抑郁，促進膝關節(jié)功能恢復，減輕疼痛。分析原因可能是由于，本研究圍繞環(huán)境、心理、疼痛、并發(fā)癥、功能康復訓練等方面對脛骨骨折實施舒適護理干預，比如環(huán)境護理舉措通過優(yōu)化現(xiàn)有環(huán)境，幫助患者釋放情緒，放松心情，減少不適感[11-12]；考慮到常規(guī)護理側重疾病照護，很可能忽略心理層面等照護，本研究中研究組實施舒適護理，其中運用的心理護理舉措能穩(wěn)定患者情緒、消除其心理障礙等，故SAS、SDS評分均顯著下降；疼痛、并發(fā)癥、功能康復訓練等方面的護理干預舉措能減少患者生理層面的不適感，保障手術效果，對膝關節(jié)功能恢復大有裨益，以實現(xiàn)整體康復。

參考文獻：

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