摘 要：探究不同性別和年齡小兒急性腹瀉的常見病原微生物檢驗結(jié)果。選取2020年3月—2021年5月臨洮縣中醫(yī)院收治的急性腹瀉患兒，在患兒以及患兒家屬同意下和醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)下選取了90例，根據(jù)年齡不同為患兒進(jìn)行分組，分別為觀察組（年齡1～2歲，共45例）和對照組（年齡5個月至1歲，共45例），對其實施糞便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)鑒定，并針對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析。2組不同年齡層患兒經(jīng)過檢查之后，發(fā)現(xiàn)實驗組患兒的陽性檢出率達(dá)到了66.67%，檢出率明顯高于對照組（P＜0.05）；雖然2組志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌沒有明顯差異（P＞0.05）。但實驗組患兒的A群輪狀病毒陽性檢出率達(dá)到了51.11%，檢出率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。從實驗結(jié)果看到不同性別檢測情況，并沒有明顯差異（P＞0.05）。針對小兒急性腹瀉患兒實施常見病原微生物檢驗時，其結(jié)果同年齡相關(guān)，但與性別無關(guān)，檢驗結(jié)果以輪狀病毒為主，需根據(jù)實際情況為患兒實施針對性的診治工作。

關(guān)鍵詞：小兒急性腹瀉；性別；年齡；病原微生物；檢驗

中圖分類號：R725.7

腹瀉作為消化內(nèi)科常見的疾病，多發(fā)于嬰幼兒群體[1-2]。小兒急性腹瀉多發(fā)生在春秋兩季，可能是病毒感染或細(xì)菌感染所致。在疾病的早期，患者會出現(xiàn)稀水樣大便，并伴有惡心和嘔吐。如果不重視合理的治療，會對孩子的健康成長產(chǎn)生不良影響，甚至造成水電解質(zhì)紊亂，引發(fā)休克、脫水等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患兒的生命健康[3-5]。因此，患兒家屬應(yīng)該及時帶患兒去醫(yī)院檢查，通常情況下可以通過靜脈注射抗菌消炎藥物以及止瀉藥物來改善患兒病情，與此同時還應(yīng)該及時對患兒補(bǔ)充水分，這樣可以避免急性腹瀉引起的嚴(yán)重脫水。此外，臨床治療還需了解患兒病原微生物的感染類型。所謂病原微生物，主要是那些侵入人體后，導(dǎo)致人體發(fā)生感染性疾病，甚至可能是傳染病的微生物[6-9]。常見的病原微生物主要包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌、螺旋體、原蟲等生命體。這里需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意，有些病原體在侵入人體之后，就會導(dǎo)致患者發(fā)病。而有一些病原體在侵入特定位置時候患者才會發(fā)病，比如大腸桿菌在腸道內(nèi)屬于正常菌群侵入其他組織內(nèi)，則屬于病原體。兒童本身的免疫力就比較低，很容易感染各類病原，因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要對相關(guān)的病原微生物進(jìn)行培養(yǎng)與鑒定，通過這樣就可以掌握病原微生物的相關(guān)性，明確發(fā)病規(guī)律，最后實施指導(dǎo)治療。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急性腹瀉患者與常見病原微生物感染息息相關(guān)，而分析其檢驗結(jié)果，不僅可明確病原微生物類型，還有利于患兒預(yù)后，做好防護(hù)措施[10-11]。基于此，本文以2020年3月—2021年5月收治的90例小兒急性腹瀉患兒為研究對象，對不同性別和年齡的小兒急性腹瀉常見病原微生物檢驗結(jié)果進(jìn)行探討分析，詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2021年5月收治的小兒急性腹瀉患兒，在患兒以及患兒家屬同意下和醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)下選取了90例患兒，男患兒47例，女患兒43例。按年齡將其等分為實驗組和對照組，在對照組中，男患兒23例，女患兒22例，年齡區(qū)間為1～2歲，平均（1.53±0.42）歲；在實驗組中，男患兒24例，女患兒21例，年齡區(qū)間為0.5～1歲，平均（0.67±0.25）歲。2組患兒基本資料沒有明顯出入（P＞0.05），本次對不同性別和年齡小兒急性腹瀉常見病原微生物檢驗結(jié)果研究具有可行性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《小兒腹瀉病學(xué)》中急性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患兒家屬知此研究的目的和流程，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①先天性消化道閉鎖患兒；②營養(yǎng)不良或者食物中毒的患兒；③大便量＜3 mL；③患兒患有先天性肺炎、消化道閉鎖等疾??；④沒有辦法有效配合本次研究的患兒或者患兒家屬中途退出。

1.4 方法

當(dāng)90例患兒都入院并進(jìn)行治療后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要先利用吸管收集患兒的大便。當(dāng)對所有患兒采集完畢之后，將標(biāo)本都送往檢驗科進(jìn)行檢驗。

細(xì)菌分離、培養(yǎng)與鑒定：需要進(jìn)行沙門菌檢測、大腸埃希菌檢測、輪狀病毒檢測、志賀菌檢測。在對標(biāo)本進(jìn)行沙門菌檢測時，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要選擇恰當(dāng)?shù)臏囟龋缓笤诤线m的溫度下對其樣品進(jìn)行相關(guān)的培養(yǎng)，等到樣品出現(xiàn)營養(yǎng)瓊脂純化現(xiàn)象的時候，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就需要觀察其有沒有可疑菌落，然后再將這些樣品應(yīng)用血清進(jìn)行相關(guān)的試驗。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對采集的標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒檢測之時，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員利用相關(guān)的檢測試劑進(jìn)行檢測，本次研究中使用的是北京萬泰藥業(yè)的A群輪狀病毒檢測試劑，在進(jìn)行檢測時需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)謹(jǐn)并細(xì)致，然后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員將免疫層析的雙抗夾心法應(yīng)用到其中，一旦收集的樣品標(biāo)本中含有輪狀病毒，那么就會出現(xiàn)“膠體金-抗體”結(jié)合現(xiàn)象，此種現(xiàn)象的出現(xiàn)是因為病毒的反應(yīng)所呈現(xiàn)出來的。之后就會形成免疫復(fù)合物。具體表現(xiàn)為其形成的復(fù)合物會沿著檢測劑的膜帶層面進(jìn)行移動，之后會慢慢在檢測區(qū)域形成一條紅色的線，利用這條紅色的線判斷為陽性。然后再采取100 mg的樣本，在這個樣本把稀釋液裝入其中。之后進(jìn)行搖晃振蕩，將其混合搖平均。再接著把稀釋管上的蓋帽折斷。把將檢測卡放在干燥的地方。去掉兩滴液體，再把兩三滴液體垂直并緩慢地加到里面并進(jìn)行搖晃均勻，檢測結(jié)果會在10 min內(nèi)呈現(xiàn)出來。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對采集的標(biāo)本進(jìn)行志賀菌檢測時，要在一個裝有225 mL的體積為500 mL的廣口瓶中將25 g的樣本加入其中。然后用乳缽加滅菌砂的方法將其進(jìn)行磨碎，在溫度為36 ℃中，把樣本進(jìn)行6～8 h的培養(yǎng)。一直培養(yǎng)到其出現(xiàn)輕微渾濁現(xiàn)象時，方可停止培養(yǎng)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在開展標(biāo)本大腸埃希菌檢測工作時，需要把（MUG）和吲哚進(jìn)行試驗結(jié)合，一旦在試驗中出現(xiàn)了不一樣的反應(yīng)時，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就需要把用來給予試液反應(yīng)的增菌培養(yǎng)物，用 EMB 瓊脂平板和革蘭染色液進(jìn)行分離鑒別，本次研究使用的是安圖生物公司的瓊脂平板，貝索公司生產(chǎn)的染色液。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還可以利用 SS瓊脂平板培養(yǎng)基以及蛋白凍水的搭配和藥敏儀來進(jìn)行分離鑒定、本文研究試驗用的是美國 BD 公司的藥敏儀和相關(guān)的配套試劑。

病毒學(xué)檢驗：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以利用上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供的ELISA試劑盒搭配處理10％便懸液，對樣本是否存在人輪狀病毒，對此進(jìn)行檢驗。之后在利用采用ROCHE全自動核酸分離純化儀檢測樣本中是否含有HAstV行星狀病毒、HuCV杯狀病毒、HAdV腺病病毒，接著相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還要結(jié)合《全國病毒性腹瀉監(jiān)測方案》以及PCR擴(kuò)增試劑盒的相關(guān)說明書，對樣本進(jìn)行RT-PCR實驗操作，最后將最終獲取的結(jié)果（PCR陽性產(chǎn)物）直接送到測序中心從而進(jìn)行進(jìn)一步的測定。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并記錄不同病原微生物檢測結(jié)果。

分析不同性別及年齡患兒病原微生物檢驗結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

2組的數(shù)據(jù)和信息資料通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析處理，兩組組間對應(yīng)的計數(shù)資料，用使用（%）表示，用 χ2進(jìn)行檢驗。在Plt;0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組不同年齡病原菌檢測結(jié)果比較情況

在對2組不同年齡的患兒進(jìn)行檢驗后發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒的陽性檢出率達(dá)到了66.67%，檢出率明顯高于對照組22.22%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 2組不同年齡病原菌檢測結(jié)果比較情況

在對2組不同年齡的患兒進(jìn)行檢驗后發(fā)現(xiàn)，2組志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌沒有明顯差異（P＞0.05）。但實驗組患兒的A群輪狀病毒陽性檢出率達(dá)到了51.11%，檢出率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

2.3 不同性別病原菌眼檢測相關(guān)指標(biāo)。

對所有患兒進(jìn)行檢驗后發(fā)現(xiàn)，患兒性別病原菌檢測沒有明顯差異（P＞0.05）。無統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表3。

3 討論

在治小兒急性腹瀉的過程中，第一，需要患兒在家屬的引導(dǎo)下的保持良好的生活規(guī)律和飲食規(guī)律，避免小兒腹瀉的復(fù)發(fā)。還可以利用口服藥品來進(jìn)行治療，可以選擇口服益生菌類藥品或者止血藥品來進(jìn)行治療，能夠緩解小兒急性腹瀉的癥狀。比較常見藥品包括思密達(dá)、媽咪愛、益生菌之類的藥品，能夠調(diào)整腸胃的功能，從而緩解小兒腹瀉的癥狀[12-13]。在藥物治療過程中家屬要注意對患兒開展日常護(hù)理，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┱籼O果或者胡蘿卜汁，能夠有效地緩解腹瀉和消化不良的癥狀，同時要注意腹部保暖，適當(dāng)多飲水，注意飲食健康，對小兒急性腹瀉有一定的緩解效果[14-15]。

文章對不同性別和年齡小兒急性腹瀉的常見病原微生物檢驗結(jié)果進(jìn)行探討分析，在具體研究過程中將其按年齡層次分成對照組和實驗組。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組不同年齡層的患兒在經(jīng)過相應(yīng)的細(xì)菌和病毒學(xué)檢查之后，實驗組患兒病原菌檢測的陽性檢出率達(dá)到了66.67%，檢出率明顯高于對照組（P＜0.05）；雖然實驗組和對照組患兒的志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌沒有明顯差異（P＞0.05），但實驗組患兒的A群輪狀病毒陽性檢出率達(dá)到了51.11%，其檢出率明顯高于對照組（P＜0.05），從實驗結(jié)果看到不同性別檢測情況，并沒有明顯差異（P＞0.05）。分析其原因可知，病原微生物檢出率與患兒自身免疫力有關(guān)，其中當(dāng)患者處于4個月～1歲的年齡階段時，其可從母乳中吸取抗體IgG及IgA抵御病毒入侵，但由于患兒自身腸道系統(tǒng)不完善，導(dǎo)致免疫力低下，故發(fā)生急性腹瀉風(fēng)險事件概率加高。而年齡在1～2歲的患兒自身免疫系統(tǒng)已經(jīng)較為完善，可有效抵抗病原微生物的入侵，故急性腹瀉發(fā)生率較低。對小兒急性腹瀉提出以下4點預(yù)防措施：第一，當(dāng)患兒出現(xiàn)腹瀉時，要及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，輕癥患兒可以用米湯和糖鹽水，重度患兒需要禁食再并進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。第二，輕癥患兒可以按照每公斤體質(zhì)量100 mL/d不補(bǔ)充液體，要分?jǐn)?shù)次服用。第三，對于中度或者重度脫水的患兒來說，在進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療時，要遵循先快后慢、先濃后淡的原則。以患兒的病因為基準(zhǔn)，選擇合適的抗菌藥物。第四，患兒家長要切記不能濫用抗菌藥物治療，醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患兒家屬仔細(xì)觀察患兒大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)及量，患兒排便后，使用溫水清洗臀部，防止患兒出現(xiàn)紅臀的情況，將大便異常的部分作為標(biāo)本以備檢驗使用。

綜上所述，針對小兒急性腹瀉患兒實施常見病原微生物檢驗時，其結(jié)果同年齡相關(guān)，但與性別無關(guān)，檢驗結(jié)果以輪狀病毒為主，需根據(jù)實際情況為患兒實施針對性的診治工作。

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