摘 要：分析系統(tǒng)化護(hù)理實(shí)施霧化吸入治療小兒肺炎的效果。分析對象選擇2020年11月—2021年1月就診于甘肅省白銀市中心醫(yī)院的98例小兒肺炎患兒，均實(shí)行霧化吸入治療，因護(hù)理干預(yù)差異實(shí)行分組，49例實(shí)行系統(tǒng)化護(hù)理，為試驗(yàn)組，49例實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理，為對照組，對比和觀察護(hù)理效果。與對照組比較，在依從性方面，試驗(yàn)組總依從性明顯提升（93.88%gt;77.55%），有明顯差異，Plt;0.05；在臨床癥狀改善方面，試驗(yàn)組發(fā)熱、憋喘、肺部啰音、肺部炎癥、咳嗽消失時(shí)間均明顯縮短，有明顯差異，Plt;0.05；在家長滿意度方面，試驗(yàn)組總滿意度明顯提升（97.96%gt;81.63%），有明顯差異，Plt;0.05。系統(tǒng)化護(hù)理實(shí)施霧化吸入治療的小兒肺炎中效果良好，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；霧化吸入；系統(tǒng)化護(hù)理

中圖分類號：R473.42

在臨床上小兒肺炎發(fā)病率較高，臨床癥狀主要為氣促、發(fā)熱、咳嗽等，以霧化吸入為主要治療方法，為保證治療效果，患兒需有效配合，否則難以獲得滿意的效果[1]。而護(hù)理干預(yù)對提升患兒配合度意義重大[2]。但是傳統(tǒng)護(hù)理效果一般，需更新護(hù)理理念[3]。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)化護(hù)理可滿足患兒護(hù)理需求，利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。本次研究選擇分析對象為就診于甘肅省白銀市中心醫(yī)院的98例小兒肺炎患兒，對系統(tǒng)化護(hù)理的實(shí)行價(jià)值進(jìn)行評價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象為2020年11月—2021年1月就診于甘肅省白銀市中心醫(yī)院的98例小兒肺炎患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①小兒肺炎診斷明確；②經(jīng)影像學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)肺部斑片狀陰影可見；③針對本研究患兒家長均了解和知情；排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾??；②其他全身嚴(yán)重疾病者；③無法進(jìn)行霧化治療者；④無法配合研究而退出者。因護(hù)理干預(yù)差異實(shí)行分組，49例實(shí)行系統(tǒng)化護(hù)理的患兒為試驗(yàn)組，患兒資料：（3.20±1.15）歲為本組年齡均值（1～8歲），（4.15±0.46）d為本組病程均值（1～8 d）；49例實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理的患兒為對照組，患兒資料：（3.35±1.18）歲為本組年齡均值（1～8歲），（4.30±0.45）d為本組病程均值（1～8 d），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患兒資料，無差異性，Pgt;0.05，研究對比性有效。

1.2 方法

對照組實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理，在患兒入院時(shí)，護(hù)理人員對家長宣講小兒肺炎和霧化吸入治療的相關(guān)知識，讓患兒家長了解遵醫(yī)囑治療的重要性；對不良反應(yīng)及時(shí)處理等。

試驗(yàn)組實(shí)行系統(tǒng)化護(hù)理，護(hù)理方法為：①心理干預(yù)，因小兒肺炎會造成患兒身體不舒適，到醫(yī)院就診時(shí)，由于對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，雖然家長陪同，但是也會影響患兒情緒，產(chǎn)生抗拒、抵觸、緊張、煩躁等情緒，對治療進(jìn)程造成影響。護(hù)理人員要親切與患兒交談，將心理干預(yù)做好，不要強(qiáng)制患兒，以患兒年齡為依據(jù)開展個(gè)性化心理干預(yù)。如果患兒年齡較大，理解能力和溝通能力較好，可耐心講解疾病和治療，多鼓勵(lì)患兒，促進(jìn)其依從性提升；如果患兒年齡較小，無法用語言表達(dá)，護(hù)理人員可與患兒玩玩具、做游戲等，采用誘導(dǎo)的方法將其注意力轉(zhuǎn)移，改善不良情緒，循序漸進(jìn)接受霧化吸入以便促進(jìn)治療配合度提升。②在霧化治療前，護(hù)理人員對治療原理進(jìn)行講解，對霧化流程提前告知家屬，并告知家屬提前對患兒情緒進(jìn)行安撫，使其治療時(shí)處于安靜狀態(tài)。霧化液配置堅(jiān)持無菌原則，將所用物準(zhǔn)備好，在治療過程中對患兒不適表現(xiàn)進(jìn)行關(guān)注，以患兒情況為依據(jù)對吸入面罩合理調(diào)節(jié)；治療過程中保持舒適有效體位，一旦治療過程中，患兒吸入藥物無力，在護(hù)理人員協(xié)助下，將霧化裝置托起，對患兒背部進(jìn)行輕拍，對吸入進(jìn)行協(xié)助。在治療過程中，護(hù)理人員要對患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，多表揚(yáng)。③嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，動態(tài)監(jiān)測患兒體溫、心率、呼吸頻率等，一旦發(fā)生心率、呼吸頻率提升情況，體溫gt;38.5 ℃，保證處理及時(shí)，物理降溫和藥物干預(yù)降溫，對靜滴速度進(jìn)行控制。④對患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其對體位進(jìn)行合理調(diào)整，一般選擇半臥位或坐位體位，可使肺部有效擴(kuò)張，以便藥物和肺泡、末端支氣管充分接觸，確保有效開展霧化治療；將用藥禁忌和霧化吸入方法告知家屬。積極與患者家屬溝通，對霧化吸入治療方法和護(hù)理充分了解，在治療前，一旦患兒不配合，可利用動畫片、玩具等使其注意力得以轉(zhuǎn)移，在治療過程中，對其背部輕輕拍，對排痰發(fā)揮促進(jìn)作用。⑤保證口鼻分泌物及時(shí)清除，觀察患兒痰液顏色、喘息情況；⑥保證診室光照、通風(fēng)良好，對診室合理布置。⑦營養(yǎng)護(hù)理，為保證患兒營養(yǎng)和水分充足，通過靜脈輸注和借助，喂哺方式對營養(yǎng)補(bǔ)充；將飲水量增加，一般每日80～100 mL/kg。針對低齡患兒主要選擇母乳喂養(yǎng)方式，堅(jiān)持少食多餐喂養(yǎng)原則，在沖泡奶粉時(shí)，可對奶粉適當(dāng)稀釋后喂養(yǎng)；針對年齡gt;3歲患兒，告知患兒家長予以患兒半流質(zhì)、流質(zhì)、易消化食物，對新鮮水果和蔬菜適當(dāng)增加；對辛辣、油膩、高蛋白、酸冷食物禁食。護(hù)理人員要對患兒出入量準(zhǔn)確記錄，以患兒嚴(yán)重程度和病情進(jìn)展為依據(jù)對飲食方案合理調(diào)整。⑧將霧化稀釋液由生理鹽水改為滅菌注射用水，并用40～50 ℃溫水對藥物進(jìn)行加溫，避免生理鹽水咸味和霧化液低溫對患兒造成的不良刺激。⑨設(shè)計(jì)了一款霧化器固定帶，避免長時(shí)間握持霧化器引發(fā)的手部疲勞問題，同時(shí)將孩子的雙手解放出來做自己喜歡的事情，提高了治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)為：①對比治療依從性，完全依從：對護(hù)理操作完全配合；部分依從：對護(hù)理操作基本配合，患兒偶爾存在抗拒或哭鬧，對治療不造成影響；不依從：抗拒嚴(yán)重，無法治療。②對比癥狀得以消失時(shí)間，癥狀包括發(fā)熱、憋喘、肺部啰音、肺部炎癥、咳嗽。③對比家長滿意度，問卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)，包括不滿意（lt;60分）、基本滿意（60～90分）、非常滿意（91～100分），基本滿意度+非常滿意度=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS 23.0，t驗(yàn)證以（x±s）為方式的計(jì)量數(shù)據(jù)， χ2驗(yàn)證以[n（%）]為方式的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以Plt;0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)，表明比較差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比依從性

對比對照組，在依從性方面，試驗(yàn)組總依從性明顯提升，差異顯著，Plt;0.05，見表1。

2.2 對比臨床癥狀改善情況

對比對照組，在臨床癥狀改善方面，試驗(yàn)組發(fā)熱、憋喘、肺部啰音、肺部炎癥、咳嗽消失時(shí)間均明顯縮短，差異顯著，Plt;0.05，見表2。

2.3 對比家長滿意度

對比對照組，在家長滿意度方面，試驗(yàn)組總滿意度明顯提升，差異顯著，Plt;0.05，見表3。

3 討論

在兒科中小兒肺炎作為常見疾病之一，致病原因主要為副流感病毒、腺病毒、合胞病毒對呼吸系統(tǒng)所侵犯造成的，損傷支氣管、細(xì)支氣管、肺泡，會影響患兒換氣功能和通氣功能[4-5]。止咳平喘、抗炎、化痰為小兒肺炎常規(guī)方法，然而抗生素的長期使用，卻會呈現(xiàn)出很多問題，尤其是耐藥性情況，會影響療效[6]。如今，小兒肺炎常常實(shí)行霧化吸入治療，常予以布地奈德，應(yīng)用后可提升穩(wěn)定性（平滑肌細(xì)胞），控制抗體合成，減輕支氣管痙攣，進(jìn)而達(dá)到消炎的效果[7]。給藥方式利用霧化吸入形式，可將血氧濃度提升，進(jìn)而對缺氧癥狀發(fā)揮改善作用[8]。霧化吸入用藥在咽部直接發(fā)揮作用，減少吸入時(shí)間，使得免疫球蛋白活性得以有效降低，有效糾正和改善患兒體征和臨床癥狀[9]。由于患病小兒年齡均較小，在一定程度上自控力、自制力均不高，較低依從性，進(jìn)而面對治療會表現(xiàn)為哭鬧、害怕情況，對治療效果造成影響[10]。因此，在患兒治療過程中需實(shí)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)治療依從性提升。系統(tǒng)化護(hù)理的實(shí)行價(jià)值較高，研究結(jié)果表明，對比對照組，在依從性方面，試驗(yàn)組總依從性明顯提升（93.88%gt;77.55%），差異顯著，Plt;0.05；對比對照組，在臨床癥狀改善方面，試驗(yàn)組發(fā)熱、憋喘、肺部啰音、肺部炎癥、咳嗽消失時(shí)間均明顯縮短，差異顯著，Plt;0.05；對比對照組，在家長滿意度方面，試驗(yàn)組總滿意度明顯提升（97.96%gt;81.63%），差異顯著，Plt;0.05?？梢娤到y(tǒng)化護(hù)理可促進(jìn)依從性提升，快速改善臨床表現(xiàn)，患兒家長認(rèn)可度和歡迎度較高。主要是因?yàn)橄到y(tǒng)化護(hù)理更具科學(xué)性、全面性，充分重視患兒生理和心理需求，進(jìn)而在治療過程中安撫患兒情緒，使其配合霧化，保證療效。系統(tǒng)化護(hù)理主要包括心理護(hù)理、健康教育、病情觀察、體位護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、更換稀釋液及溫化霧化吸入藥液、改良霧化器固定帶等，是以患兒不同年齡段心理為依據(jù)予以心理干預(yù)，減輕負(fù)性情緒，促進(jìn)其治療依從性提升，以便順利開展霧化吸入治療。利用講故事、玩游戲等方式使護(hù)患間交流和溝通加強(qiáng)，提升患兒對護(hù)理人員信任感和親切感，防止發(fā)生不良事件，以保證治療安全。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)充分了解患兒生命體征和病情，以便及時(shí)處理異常情況。在吸入治療過程中，對家屬配合極力爭取，強(qiáng)化吸入治療的護(hù)理干預(yù)，以便患兒更好地接受治療，優(yōu)化患兒治療體驗(yàn)，避免由于外界因素影響患兒[11]。系統(tǒng)化護(hù)理近些年來廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理中，具有規(guī)范化和有效性，對患兒家長和患兒充分尊重、理解和關(guān)懷，為其提供優(yōu)質(zhì)、全面、細(xì)致護(hù)理干預(yù)，以滿足患兒身心需求。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)過程中與患兒性格特點(diǎn)、年齡和病情特點(diǎn)相結(jié)合，予以全面的護(hù)理服務(wù)，以保證治療效果。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理在實(shí)施霧化吸入治療小兒肺炎中效果良好，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]" 范桃李. 全程系統(tǒng)化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的護(hù)理價(jià)值研究[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（8）：1008-1009.

[2]" 劉銀平，任雅芳. 全程系統(tǒng)化護(hù)理在喘息型肺炎患兒行氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（22）：200-202.

[3]" 黃美蓮，唐振英，林杏梅. 系統(tǒng)化護(hù)理在小兒肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（21）：190-192.

[4]" 劉麗娟. 氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒肺炎的護(hù)理分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（4）：899-900.

[5]" 李衛(wèi)洪. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎支原體感染患兒中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（8）：143-144.

[6]" 陳小娘，張麗云. 針對性護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 四川解剖學(xué)雜志，2021，29（1）：79-80.

[7]" 朱藹欣，黎巧茹，黃春輝，等. 臨床護(hù)理路徑在超聲霧化吸入治療小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及對小兒呼吸力學(xué)的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，010（3）：120-122+130.

[8]" 楊如麗. 個(gè)體化綜合護(hù)理在霧化吸入治療小兒肺炎患兒中的應(yīng)用研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（32）：94-96.

[9]" 王春燕，金鑫，劉金苗，等. 個(gè)體化護(hù)理在氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（16）：237-239.

[10] 胡相琴. 氧氣驅(qū)動霧化吸入、吸痰、激光治療小兒肺炎的護(hù)理方法及效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（15）：133-135.

[11] 陳林. 舒適護(hù)理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2020，29（7）：550-552.