摘 要：分析我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展協(xié)調(diào)發(fā)展水平，從不同維度進(jìn)行特征描述，為衡量區(qū)域間經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康協(xié)調(diào)發(fā)展提供參考意義。以全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）為研究對(duì)象，利用耦合協(xié)調(diào)度模型，揭示2011—2020年公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度的時(shí)空特征及區(qū)際差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有顯著的正相關(guān)性，整體呈上升趨勢(shì)但增速逐步放緩；在時(shí)間尺度上呈現(xiàn)“大幅提升—小振幅波浪式變化”特征；在空間尺度上二者呈現(xiàn)出“U型”分布特征；在內(nèi)部“趨同”和“分異”特征共存，按照耦合協(xié)調(diào)均值可排序?yàn)椋簴|部＞西部＞中部。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務(wù)；經(jīng)濟(jì)發(fā)展；協(xié)調(diào)度

中圖分類號(hào)：F061.5

公共衛(wèi)生服務(wù)作為基本公共服務(wù)的重要部分之一，在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化、全面建成小康社會(huì)、促進(jìn)社會(huì)公平正義和增進(jìn)人民福祉方面發(fā)揮著重要作用。改革開放以來，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展越來越重視[1]，2012年《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中明確提出提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的目標(biāo)[2] ，2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平[3]。然而，必須承認(rèn)的是，盡管在政策導(dǎo)向下中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生總支出已達(dá)到7.217萬億元（2020年），但僅占GDP的7.12%，難以滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展中日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求。因此，研究公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系，對(duì)改善社會(huì)環(huán)境、提高社會(huì)醫(yī)療服務(wù)水平、促進(jìn)國(guó)民健康以及增進(jìn)社會(huì)和諧都具有重要的意義[4]。

回顧近些年的文獻(xiàn)，不少學(xué)者對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行了研究，取得了一些成果。研究發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間存在著長(zhǎng)期穩(wěn)定均衡關(guān)系[5]，但是二者間并不是一種簡(jiǎn)單的線性關(guān)系，而是存在著單向的Granger因果關(guān)系[6]，其中針對(duì)兒童免疫和傳染病防治的公共衛(wèi)生支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有顯著影響[7]。另外，公共衛(wèi)生支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)確實(shí)存在門檻效應(yīng)[8]，而且這一效應(yīng)主要是由衛(wèi)生支出自身的變化帶來，其中政府衛(wèi)生支出中醫(yī)療保障支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用完美證實(shí)了這一點(diǎn)[9]。從研究方法來看，對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的測(cè)度方法主要有以下3種：一是利用固定效應(yīng)模型研究醫(yī)療衛(wèi)生支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)的時(shí)間、空間差異及原因，研究表明，從空間上看，西部地區(qū)對(duì)醫(yī)療支出的貢獻(xiàn)最大，其次是東部地區(qū)，中部最低，在時(shí)間上呈現(xiàn)出“由低到高，日趨平穩(wěn)”的變化趨勢(shì)[10]；二是利用動(dòng)態(tài)聯(lián)立方程模型研究財(cái)政分權(quán)制度下環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生支出和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間的相互作用，結(jié)果表明，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，政府逐步提高了公共衛(wèi)生支出；而充分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給可以補(bǔ)償環(huán)境污染對(duì)健康的影響，改善勞動(dòng)力身體素質(zhì)，進(jìn)而有效促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展[11]；三是利用空間面板模型研究政府衛(wèi)生支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響，發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生支出促進(jìn)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的“鄰里模仿”正外部性十分明顯。

與現(xiàn)有的關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的研究方法相比，耦合協(xié)調(diào)度模型更多地反映了2個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展的動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)，能更好地體現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的相關(guān)性和約束水平。因此，文章結(jié)合以往的相關(guān)文獻(xiàn)，建立了公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展評(píng)價(jià)體系，利用耦合協(xié)調(diào)度模型，測(cè)度2011—2020年31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度D值，描述公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)的總體特征、時(shí)空特征以及內(nèi)部特征，再針對(duì)性地提出促進(jìn)二者協(xié)調(diào)發(fā)展的政策建議。

1 研究方法、指標(biāo)體系及數(shù)據(jù)來源

1.1 研究方法

1.1.1 熵值賦權(quán)法

熵值賦權(quán)法是以數(shù)據(jù)的數(shù)量為基礎(chǔ)，確定各指標(biāo)的權(quán)重[12]。更多的數(shù)據(jù)可以減少不確定性和減少熵；更少的數(shù)據(jù)增加了不確定性也增加了熵。因此采用熵值所承載的信息來計(jì)算權(quán)重，并結(jié)合各指標(biāo)變異程度，從而為綜合評(píng)價(jià)打下基礎(chǔ)。熵值法與傳統(tǒng)的專家打分法相比，既克服了人為打分的隨意性，也提高了數(shù)據(jù)的可獲得性[13]。需要指出的是，考慮到熵值計(jì)算需要，為了避免指標(biāo)數(shù)據(jù)由于單位不同而影響最終結(jié)果，進(jìn)而將指標(biāo)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理；對(duì)于指標(biāo)中的正向數(shù)據(jù)和負(fù)向數(shù)據(jù)采取不同的處理方法，如式（1）和式（2）所示。

1.1.2 加權(quán)求和評(píng)價(jià)法

利用熵值法確定了各個(gè)指標(biāo)的權(quán)重，采用加權(quán)求和法計(jì)算基本公共服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的綜合得分。

1.1.3 耦合協(xié)調(diào)度模型

“耦合”一詞早先出現(xiàn)于物理學(xué)中，一般用于2個(gè)或2個(gè)以上系統(tǒng)間相互依賴性和協(xié)調(diào)性的程度[14]。協(xié)調(diào)是指物體之間相互作用、協(xié)調(diào)一致的過程，在此基礎(chǔ)上引申出協(xié)調(diào)度的概念，則是用來考量物體之間協(xié)調(diào)程度的指標(biāo)。在參考已有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，引入耦合協(xié)調(diào)度模型，對(duì)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公共衛(wèi)生服務(wù)水平的協(xié)調(diào)進(jìn)行定量研究，具體步驟如式（3）和式（4）所示：

式中， C為耦合度，D為協(xié)調(diào)度，T為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合協(xié)調(diào)指數(shù)，U1和U2分別為區(qū)域經(jīng)濟(jì)綜合指數(shù)得分和區(qū)域基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展指數(shù)得分；α﹑β待定權(quán)重，因?yàn)閮烧咄戎匾?，所以?β=0.5。按照慣例的劃分標(biāo)準(zhǔn)，可以將協(xié)調(diào)度劃分為10個(gè)范疇進(jìn)行討論，見表1。

1.2 指標(biāo)體系

以“十三五”時(shí)期基本公共服務(wù)領(lǐng)域主要發(fā)展指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的主要指標(biāo)為參考，結(jié)合當(dāng)前研究成果，按照指標(biāo)選取的科學(xué)性、系統(tǒng)性、可比性和可操作性等原則，構(gòu)建了公共衛(wèi)生服務(wù)子系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)子系統(tǒng)2個(gè)一級(jí)指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步劃分出10個(gè)二級(jí)指標(biāo)，具體見表2。

1.3 數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)主要來源于《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》以及各?。ㄊ?、區(qū)）統(tǒng)計(jì)年鑒和中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展數(shù)據(jù)庫等，選取31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）作為研究對(duì)象，收集2011—2020年數(shù)據(jù)，部分缺失數(shù)據(jù)采用均值法補(bǔ)齊。

2 協(xié)調(diào)度的測(cè)度

在對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理的基礎(chǔ)上，利用信息熵工具對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)運(yùn)算。測(cè)算出31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）2011—2020年的公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的綜合指數(shù)，再運(yùn)用前文所述的耦合協(xié)調(diào)度函數(shù)中的式（1）和式（2），計(jì)算得到公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)之間的動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)度。根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》對(duì)東、中、西部進(jìn)行劃分，其結(jié)果見表3。

3 結(jié)果分析

根據(jù)表3的計(jì)算結(jié)果對(duì)我國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)二者的協(xié)調(diào)水平整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但增速逐漸放緩。在研究時(shí)段內(nèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度呈現(xiàn)先大幅提升，后小振幅波浪式變化特征，以2014年為時(shí)間拐點(diǎn)，總體協(xié)調(diào)水平較高。其中，東、西部的整體協(xié)調(diào)水平高于中部，在空間層面上呈“U型”分布。另外，在內(nèi)部，我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度東部和西部間差異明顯，中部地區(qū)較為相近。

3.1 總體特征

公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有顯著的正相關(guān)性，且二者的耦合協(xié)調(diào)水平總體呈上升趨勢(shì)，但增長(zhǎng)速度逐步放緩，如圖1所示。公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)類型較為穩(wěn)定，主要包含輕度失調(diào)和協(xié)調(diào)兩種類型。其中2011年協(xié)調(diào)指數(shù)為0.13處于嚴(yán)重失調(diào)，2012年為0.36處于輕度失調(diào)，2013年為0.57處于微度協(xié)調(diào)，2014年為0.66處于輕度協(xié)調(diào)，2015年為0.73處于中度協(xié)調(diào)，2016—2018年分別為0.8、0.88和0.87處于高度協(xié)調(diào)，2019—2020年分別為0.95和0.97處于極其協(xié)調(diào)。隨著時(shí)間演變，耦合協(xié)調(diào)度由輕度失調(diào)逐步轉(zhuǎn)為協(xié)調(diào)，說明隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)變遷，公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相互作用程度整體增強(qiáng)。但是考慮到近年來公共衛(wèi)生和公民健康成為重中之重，“健康中國(guó)”的觀念早已深入人心，政府出臺(tái)大量的政策文件，采取有效措施提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，包括：增加衛(wèi)生領(lǐng)域的公共支出、使衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化、保障基本醫(yī)療和衛(wèi)生資源的分配、培訓(xùn)醫(yī)療和衛(wèi)生人員等。國(guó)家在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的加大投入，使公共衛(wèi)生服務(wù)日益滿足人們的生活需要，產(chǎn)生增長(zhǎng)放緩的趨勢(shì)也是在所難免，但不會(huì)影響向更好方向發(fā)展的趨勢(shì)，未來我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)肯定會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷地優(yōu)化。

3.2 時(shí)間特征

公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度呈現(xiàn)先大幅提升，后小振幅波浪式變化特征，以2014年為時(shí)間拐點(diǎn)，總體協(xié)調(diào)水平較高，如圖2所示。出現(xiàn)這樣的時(shí)間變化特征，認(rèn)為主要原因是：第一，2011年是我國(guó)“十二五”計(jì)劃啟動(dòng)之年，提出了以保障人民健康、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、改變衛(wèi)生發(fā)展方式、把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民供應(yīng)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷提高人民群眾的健康水平。在“十二五”規(guī)劃推動(dòng)下，各地采取有效措施彌補(bǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)短板，加大力度推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)， 2011—2013年實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)水平的大幅提升；第二、經(jīng)過了3年投入，2014年開始公共衛(wèi)生服務(wù)能夠基本滿足人們的日常生活需求，增長(zhǎng)速度開始逐步放緩，這是必然趨勢(shì)并且可能還會(huì)繼續(xù)延續(xù)；第三，2020年，隨著新冠肺炎疫情全面暴發(fā)，帶來一場(chǎng)前所未有的公共衛(wèi)生危機(jī)，威脅人民身體健康的同時(shí)，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙，公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展協(xié)調(diào)水平增速進(jìn)一步下降。故而可以推斷，公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度呈現(xiàn)：“大幅提升—波浪式增長(zhǎng)”變化。

3.3 空間特征

觀察中國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度均值，可以發(fā)現(xiàn)，東、中、西部公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)性整體較好，位于0.6～0.8，都在輕度協(xié)調(diào)的軌道上運(yùn)行。其中，東部和西部協(xié)調(diào)水平略高于中部地區(qū)，呈現(xiàn)出“U”型空間分布特征。進(jìn)一步分析東、中、西部地區(qū)各省近10年來的公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)性變化趨勢(shì)，由圖3、圖4和圖5可以看出：

（1）東部地區(qū)耦合協(xié)調(diào)度區(qū)間為0.6～0.8，高于中、西部地區(qū)，達(dá)到輕度協(xié)調(diào)及以上水平。分析東部地區(qū)耦合協(xié)調(diào)度發(fā)現(xiàn)：天津、福建、山東3個(gè)?。ㄊ校詈蠀f(xié)調(diào)度達(dá)到0.7以上，處于中度協(xié)調(diào)水平；遼寧、上海、廣東3個(gè)?。ㄊ校詈蠀f(xié)調(diào)度在0.64～0.7，略低于天津、福建、山東三個(gè)省（市）；排名最后的是浙江省，近10年的耦合協(xié)調(diào)度均值為0.612?？傮w來看，東部大部分地區(qū)的耦合協(xié)調(diào)度呈上升趨勢(shì)，說明東部大部分地區(qū)能夠充分發(fā)揮自身區(qū)位優(yōu)勢(shì)和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，較好地解決公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系。值得注意的是，黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，強(qiáng)調(diào)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，實(shí)施“健康中國(guó)戰(zhàn)略”。在此影響下各級(jí)政府更加重視與民生福祉相關(guān)領(lǐng)域的建設(shè)，加大投入力度，切實(shí)提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，出現(xiàn)了一批繼北京、上海和廣東后發(fā)展迅速的新興城市，在發(fā)展當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的同時(shí)推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的建設(shè)，取得了很好的成績(jī)。

（2）中部大部分地區(qū)耦合協(xié)調(diào)度在0.6～0.7，屬于輕度協(xié)調(diào)水平，包括山西省、吉林省、黑龍江省、安徽省和河南??；少數(shù)幾個(gè)地區(qū)的協(xié)調(diào)度略高于0.7，達(dá)到中等協(xié)調(diào)水平，江西省協(xié)調(diào)度0.702 3、湖北省協(xié)調(diào)度0.704 4和湖南省協(xié)調(diào)度0.732 1；其中協(xié)調(diào)水平最好的是湖南省，最低的是安徽省?？傮w來看，雖然中部地區(qū)耦合協(xié)調(diào)度呈上升趨勢(shì)，但仍處于輕度協(xié)調(diào)狀態(tài)。黨的十八大提出全面建成小康社會(huì)的號(hào)召，拉近東、中、西部的發(fā)展差距，但是各地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)供給總量、質(zhì)量、水平存在明顯不同，與東部地區(qū)相比仍存在進(jìn)步空間。說明中部地區(qū)需進(jìn)一步發(fā)揮自身的區(qū)域經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)和特色，增強(qiáng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展活力，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，形成公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良性機(jī)制。

（3）西部地區(qū)耦合協(xié)調(diào)度均值大于0.6，屬于輕度協(xié)調(diào)及以上水平。其中云南省、西藏自治區(qū)、青海省和寧夏回族自治區(qū)屬于輕度協(xié)調(diào)水平；內(nèi)蒙古自治區(qū)、廣西壯族自治區(qū)、重慶市、四川省、貴州省、陜西省、甘肅省和西藏自治區(qū)屬于中度協(xié)調(diào)。西部地區(qū)中廣西壯族自治區(qū)的耦合協(xié)調(diào)度最高，為0.769 4；云南省的耦合協(xié)調(diào)度最低，為0.665 7。2012年耦合協(xié)調(diào)度排名較高的2個(gè)省份為廣西壯族自治區(qū)（0.52）和貴州?。?.471），排名較低的2個(gè)省份為西藏自治區(qū)（0.188）和青海?。?.345）。2020年排名較高的兩個(gè)省份為云南?。?.995）和西藏自治區(qū)（0.994），排名較低的為新疆維吾爾自治區(qū)（0.935）和陜西?。?.929）。將2012年和2020年進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)排名前位和后位的省份均發(fā)生了變化，尤其是西藏自治區(qū)實(shí)現(xiàn)了大幅度的提升，年增速達(dá)到10%?？傮w來看，自西部大開發(fā)戰(zhàn)略實(shí)施以來，西部省份基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展較快，推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提高，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)現(xiàn)良好銜接，共同促進(jìn)當(dāng)?shù)貐f(xié)調(diào)發(fā)展。但必須承認(rèn)，與東部地區(qū)相比仍存在較大差距，西部地區(qū)應(yīng)貫徹落實(shí)“一帶一路”發(fā)展理念，發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢(shì)，夯實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展進(jìn)程，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)耦合協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.4 內(nèi)部特征

公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平耦合協(xié)調(diào)度存在明顯區(qū)際差異，且“趨同”和“分異”特征共存。圖6可以看出，東、中、西部地區(qū)整體“趨同”趨勢(shì)明顯，即整體趨于高水平協(xié)調(diào)發(fā)展。但東部地區(qū)和西部地區(qū)各省份間公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展協(xié)調(diào)水平存在較大分異，而中部區(qū)域則較為相近?？偟膩碚f，31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市公共衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度區(qū)際差異排序?yàn)椋簴|部＞西部＞中部。

4 結(jié)論與建議

本文在探索公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)機(jī)制的基礎(chǔ)上，以全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為研究對(duì)象，分別建立公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，利用耦合協(xié)調(diào)度模型，揭示了我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度的總體特征、時(shí)間特征、空間特征和內(nèi)部特征，并針對(duì)性地提出政策建議。研究得出的主要結(jié)論有：

（1）公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平正相關(guān)性顯著，且二者的耦合協(xié)調(diào)水平總體呈上升趨勢(shì)，但增長(zhǎng)速度逐步放緩。

（2）在時(shí)間尺度上，公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合協(xié)調(diào)水平呈現(xiàn)先大幅提升后小振幅波浪式變化特征，以2014年為時(shí)間拐點(diǎn)，總體協(xié)調(diào)水平較高。

（3）我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平協(xié)調(diào)程度存在區(qū)際差異，且“趨同”和“分異”特征明顯。水平耦合協(xié)調(diào)度在空間分布上“U型”分布特征明顯，即東部地區(qū)和西部地區(qū)高于中部地區(qū)，排序?yàn)椋簴|部＞西部＞中部。

針對(duì)以上情況，提出建議：

（1）針對(duì)東部地區(qū)，必須堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，并充分發(fā)揮其在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中不可替代的作用，以此為基礎(chǔ)，反向促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展“比翼齊飛”的整體效果。

（2）針對(duì)中部地區(qū)，提高區(qū)域的自主創(chuàng)新能力，合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，抓住一切可能機(jī)會(huì)，全力推動(dòng)兩者耦合協(xié)調(diào)發(fā)展，在更好滿足人民群眾公共衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，培育成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的強(qiáng)勁潛能。

（3）針對(duì)西部地區(qū)，要充分利用自身的優(yōu)勢(shì)，加大基礎(chǔ)設(shè)施的投入，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，鞏固當(dāng)前公共衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展已有成果，在此基礎(chǔ)上尋求進(jìn)一步發(fā)展的新路徑，全力滿足人民群眾公共衛(wèi)生服務(wù)需求，夯實(shí)公共衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的基石。

需要指出的是，為盡可能展現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，但受到數(shù)據(jù)收集的限制，部分指標(biāo)的部分年份缺失后采用均值法補(bǔ)齊，可能造成結(jié)果一定程度偏差，但并不影響整體研究結(jié)論。另外，2021年之后的數(shù)據(jù)還沒有公布出來，本篇文章的研究年份僅到2020年。今后研究可以通過擴(kuò)大指標(biāo)選取的范圍和拉長(zhǎng)測(cè)度時(shí)間線來檢驗(yàn)本研究的信度與效度，還可以在不同視角下構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的指標(biāo)體系，為推動(dòng)我國(guó)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展提供借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]" 李亦兵，孫曉晴. 我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的實(shí)證研究：基于向量自回歸模型[J]. 價(jià)格理論與實(shí)踐，2016（11）：146-149.

[2]" 姚力. 新時(shí)代十年健康中國(guó)戰(zhàn)略的部署、推進(jìn)與成就[J].當(dāng)代中國(guó)史研究，2022，29（5）：36-51+157.

[3]" 費(fèi)太安." 健康中國(guó) 百年求索：黨領(lǐng)導(dǎo)下的我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程及經(jīng)驗(yàn)[J]. 管理世界，2021，37（11）：26-40+3.

[4]" 周德水. 我國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，35（1）：57-59.

[5]" 劉貽佳. 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)協(xié)整關(guān)系的實(shí)證[J].求索，2008（10）：30-32.

[6]" 王海成，蘇梽芳. 中國(guó)公共衛(wèi)生支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)關(guān)系的再檢驗(yàn)[J]. 統(tǒng)計(jì)與決策，2015（1）：138-140.

[7]" 蘭相潔. 公共衛(wèi)生支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)：理論闡釋與空間計(jì)量經(jīng)濟(jì)分析[J]. 經(jīng)濟(jì)與管理研究，2013（3）：39-45.

[8]" 查會(huì)瓊，駱永民. 中國(guó)衛(wèi)生支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)的門檻效應(yīng)研究[J]. 統(tǒng)計(jì)與信息論壇，2011，26（4）：56-60.

[9]" 陶春海，王玉曉. 政府衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響：基于Lasso回歸和面板門檻模型的分析[J]. 軟科學(xué)，2018，32（11）：34-38.

[10] 范柏乃，張電電. 醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)的時(shí)空差異：基于1997—2012年30個(gè)省級(jí)地區(qū)面板數(shù)據(jù)分析[J]. 華東經(jīng)濟(jì)管理，2014，28（5）：56-59.

[11] 趙文凱，王大樹. 環(huán)境質(zhì)量、公共衛(wèi)生支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)關(guān)系研究：基于財(cái)政分權(quán)視角[J]. 江西社會(huì)科學(xué)，2020，40（1）：120-132.

[12] 肖航. 區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展與基本公共服務(wù)水平的協(xié)調(diào)性分析[J]. 城市，2018（10）：19-30.

[13] 劉傳明，張春梅，任啟龍，等. 基本公共服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展互動(dòng)耦合機(jī)制及時(shí)空特征：以江蘇省13城市為例[J]. 經(jīng)濟(jì)地理，2019，39（4）：26-33.

[14] 曹琳劍，周詹杭，王凱麗. 公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展耦合協(xié)調(diào)演化：以長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶為例[J]. 統(tǒng)計(jì)與決策，2021，37（17）：140-144.