許蓉

【摘 要】目的 觀察甘草酸二銨膠囊聯(lián)合尿素維生素E軟膏治療老年性瘙癢癥的臨床療效。方法 選取2019年1月-2022年3月我院皮膚科及蕾娜范海螺頤養(yǎng)院收治的老年性瘙癢癥患者62例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）。對照組采用尿素維生素E軟膏治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甘草酸二銨膠囊治療，比較兩組臨床療效、皮膚瘙癢程度、不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組皮膚瘙癢程度各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 甘草酸二銨膠囊聯(lián)合尿素維生素E軟膏可以改善老年性瘙癢癥患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年性瘙癢癥；甘草酸二銨；尿素維生素E軟膏

中圖分類號：R269 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0057-03

Effect of Diammonium Glycyrrhizinate Capsules Combined with Urea Vitamin E Ointment in the Treatment of Senile Pruritus

XU Rong

（Department of Dermatology， Conch Hospital of Anhui Medical University， Wuhu 241000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of diammonium glycyrrhizinate capsule combined with urea vitamin E ointment in the treatment of senile pruritus. Methods A total of 62 patients with senile pruritus admitted to the Department of Dermatology and RENAFAN Conch Nursing Home from January 2019 to March 2022 were randomly divided into observation group （n=31） and control group （n=31）. The control group was treated with urea vitamin E ointment， and the observation group was treated with diammonium glycyrrhizinate capsule on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin itching degree， incidence of adverse reactions and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The targets of skin itching degree in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Diammonium glycyrrhizinate capsule combined with urea vitamin E ointment can improve the clinical symptoms of patients with senile pruritus and improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical application.

【Key words】Senile pruritis； Diammonium glycyrrhizinate； Urea vitamin E ointment

老年性瘙癢癥（senile pruritis）可定義為65歲以上人群的特發(fā)性慢性瘙癢，老年患者瘙癢的患病率為11%～78%[1-3]。其發(fā)病原因可能與干燥病、特應(yīng)性皮炎、疥瘡等原發(fā)性皮膚病有關(guān)；也可能與癌癥、慢性腎功能衰竭、膽汁淤積等全身性疾病有關(guān)；服用某些藥物也會導(dǎo)致瘙癢發(fā)生，也有觀點(diǎn)認(rèn)為老年性瘙癢癥是皮膚老化過程的正常結(jié)果[4，5]。老年性瘙癢癥會令人入睡困難、產(chǎn)生社交障礙，嚴(yán)重?fù)p害老年人的生活質(zhì)量[6]。因此找到一種合適的治療方案十分必要。目前臨床多采用潤膚劑和保濕劑來緩解瘙癢癥狀，但是治療效果有限，近年來中西醫(yī)結(jié)合治療在老年性瘙癢癥應(yīng)用越來越廣泛?；诖?，本研究結(jié)合2019年1月-2022年3月我院及蕾娜范海螺頤養(yǎng)院收治的老年性瘙癢癥患者的臨床資料，旨在探究甘草酸二銨聯(lián)合尿素維生素E軟膏對老年性瘙癢癥治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2019年1月-2022年3月我院皮膚科門診及蕾娜范海螺頤養(yǎng)院收治的62例老年性瘙癢癥患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）。其中觀察組男21例，女10例；年齡60～80歲，平均年齡（72.71±4.10）歲。對照組男20例，女11例；年齡61～78歲，平均年齡（72.91±4.22）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《中國臨床皮膚病學(xué)》中對于老年性瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①30 d內(nèi)曾使用抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素；②對研究藥物過敏者；③因其他疾病瘙癢；④精神認(rèn)知障礙較重者。

1.3 方法 觀察組與對照組均使用尿素維生素E軟膏（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067488，規(guī)格：20 g∶3 g/支）涂抹瘙癢皮膚，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甘草酸二銨膠囊（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040628，規(guī)格：50 mg/粒），150 mg/次，3次/d。兩組患者均治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、皮膚瘙癢程度以及生活質(zhì)量評分。①療效評估標(biāo)準(zhǔn)[7]：在治療4周后展開，分為痊愈、顯效、有效和無效；痊愈為瘙癢癥狀完全消失，繼發(fā)皮損基本消退；顯效為瘙癢癥狀明顯減輕，繼發(fā)皮損明顯改善；有效為瘙癢癥狀減輕，繼發(fā)皮損有所改善；無效為瘙癢癥狀及相關(guān)皮膚組織均無變化；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②皮膚瘙癢程度：記錄瘙癢程度并測量瘙癢面積；醫(yī)生于治療前和治療4周后采用Likert四級評分法[8]評估皮膚瘙癢嚴(yán)重程度，滿分5分，分值越高表示患者瘙癢程度越嚴(yán)重；③生活質(zhì)量：于治療前和治療4周后采用皮膚病生活質(zhì)量評分表（DLQI）[9]評價(jià)患者生活質(zhì)量；DLQI量表包括生理、心理、工作、家庭、社會及治療共6個(gè)方面，共10個(gè)問題，采用Likert四級評分法進(jìn)行評價(jià)，總分30分，分值越低說明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.391，P=0.020），見表1。

2.2 兩組皮膚瘙癢程度比較 兩組治療后皮膚瘙癢程度各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后生活質(zhì)量評分低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組1例瘙癢加重，對照組無不適反應(yīng)發(fā)生，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.016，P=0.313）。

目前針對老年瘙癢癥患者外用一些保濕、止癢的潤膚藥膏以外，也主張患者口服藥物控制，包括有抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、激素類等藥物[10]。但有研究發(fā)現(xiàn)[11]，瘙癢癥的患者合并有肝功能異常。因此，本研究中采用中成藥甘草酸酸二銨為口服藥物聯(lián)合常用的尿素維生素E軟膏進(jìn)行治療，效果確切。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明甘草酸二銨聯(lián)合尿素維生素E軟膏能夠提高治療老年性瘙癢癥的效果。與此同時(shí)，本研究中治療后觀察組療效、皮膚瘙癢各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，DLQI評分低于對照組（P<0.05），提示甘草酸二銨聯(lián)合尿素可以減輕患者皮損程度，改善臨床癥狀，與既往研究[12]結(jié)果類似。分析原因?yàn)椋鳛閺闹兴幐什葜兴釤捰行С煞值牡谌崛∥?，甘草酸二銨具有特殊的保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗炎、改善肝功能作用。有專家學(xué)者通過開展藥理實(shí)驗(yàn)表明[13]，由四氯化碳、口氨基半乳酸、硫代乙酰胺導(dǎo)致的小鼠血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高，能夠通過口服甘草酸二銨得到緩解，此外，該提取物還能在很大程度上減輕免疫因子、D氨基半乳酸對肝臟的慢性損壞及形態(tài)損傷。另有研究顯示[14]，甘草酸二銨能在很大程度上降低肝臟組織中花生四烯酸（AA）經(jīng)過一系列代謝產(chǎn)生的前列腺素E2（PGE2）、白細(xì)胞三烯酸（LTs），并通過實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了其劑量依賴性，與此同時(shí)，甘草酸二銨并不能夠直接滅活A(yù)LT，是通過降低磷脂酶A2（PLA2）活性或者減少細(xì)胞膜磷脂釋放AA，從而抑制AA代謝產(chǎn)物PGE2、LTs的產(chǎn)生。除了與類固醇激素的靶細(xì)胞較容易結(jié)合之外，甘草酸二銨還能再很大程度上抑制A4-5p還原酶的活性，從而進(jìn)一步升高肝內(nèi)脂皮質(zhì)素水平，而另一方面，PLA2會抑制肝內(nèi)脂皮質(zhì)素的水平，引發(fā)“雙重”生理活性。

綜上所述，甘草酸二銨膠囊聯(lián)合尿素維生素E軟膏治療老年性瘙癢癥療效肯定，能夠緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)避免了激素類藥物使用的不良反應(yīng)，給予臨床治療可供選擇的新方法。

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編輯 柴泛宇