胡安康 孔令雪

【摘 要】目的 探討光固化復(fù)合樹脂配合前牙美容修復(fù)對牙齒美觀及牙周指標(biāo)的影響。方法 選取2019年1月-2022年8月在濟(jì)南市口腔醫(yī)院行前牙美容修復(fù)的80例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組40例。對照組給予納米復(fù)合樹脂配合前牙美容修復(fù)治療，研究組給予光固化復(fù)合樹脂配合前牙美容修復(fù)治療，比較兩組牙齒美觀度、牙周指標(biāo)[牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝液量（GCF）]及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組表面光滑度、牙體形態(tài)、顏色、固位評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后3 d GI、PLI及GCF指標(biāo)均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 光固化復(fù)合樹脂配合前牙美容修復(fù)可提高患者的牙齒美觀度，改善牙周指標(biāo)，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】光固化復(fù)合樹脂；前牙美容修復(fù)；牙齒美觀；牙周指標(biāo)

中圖分類號：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0011-04

Effect of Light-cured Composite Resin Combined with Cosmetic Restoration of Anterior Teeth on Dental Aesthetics and Periodontal Indexes

HU An-kang1， KONG Ling-xue2

（The First Department of Endodontics1， Department of Periodontal Mucosa2， Jinan Stomatological Hospital， Jinan 250000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of light-cured composite resin combined with cosmetic restoration of anterior teeth on dental aesthetics and periodontal indexes. Methods A total of 80 patients who underwent cosmetic restoration of anterior teeth in Jinan Stomatological Hospital from January 2019 to August 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into study group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with nano-composite resin combined with cosmetic restoration of anterior teeth， and the study group was treated with light-cured composite resin combined with cosmetic restoration of anterior teeth. The tooth aesthetics， periodontal indexes [gingival index （GI）， plaque index （PLI）， gingival crevicular fluid （GCF）] and complications were compared between the two groups. Results The surface smoothness， tooth morphology， color and retention score of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The GI， PLI and GCF indexes of the two groups at 3 days after operation were lower than those before operation， and the study group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Light-cured composite resin combined with cosmetic restoration of anterior teeth can improve the patients tooth aesthetics， improve periodontal index， and will not increase the probability of adverse reactions. It is safe and worthy of clinical application.

【Key words】Light-cured composite resin； Cosmetic restoration of anterior teeth； Dental aesthetics； Periodontal indexes

牙齒是人體中最堅硬的器官，牙齒畸形或缺損會對顳頜關(guān)節(jié)的發(fā)育與功能造成影響，影響面部整體美觀度，尤其是前牙缺失，會對患者日常生活及心理健康造成嚴(yán)重困擾[1]。因此針對前牙缺失患者，需及時給予修復(fù)治療，當(dāng)前臨床上常采用納米復(fù)合樹脂材料進(jìn)行前牙美容修復(fù)，雖能在一定程度上改善患者牙齒功能和結(jié)構(gòu)，但整體美觀度較差，無法滿足患者前牙美容修復(fù)需求[2]。光固化復(fù)合樹脂（lightcured composite resin）屬于種樹脂材料的一種，被廣泛應(yīng)用于牙齒修復(fù)中，具有不易粘連、易塑形的特點，固定時間更為合適，且拋光后牙齒顏色自然，能夠有效改善患者的牙齒美觀度[3]。基于此，本研究結(jié)合我院2019年1月-2022年8月收治的80例前牙美容修復(fù)患者臨床資料，旨在探討光固化復(fù)合樹脂配合前牙美容修復(fù)對牙齒美觀及牙周指標(biāo)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟(jì)南市口腔醫(yī)院2019年1月-2022年8月收治的80例前牙美容修復(fù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組40例（患牙40顆）。研究組男21例，女19例；年齡18～65歲，平均年齡（44.41±9.95）歲；患牙：齲齒20顆，楔形缺損12顆，氟斑牙4顆，壓面切斷缺損4顆。對照組男22例，女18例；年齡18～66歲，平均年齡（44.52±9.97）歲；患牙：其中齲齒18顆，楔形缺損13顆，氟斑牙4顆，壓面切斷缺損5顆。兩組性別、年齡及患牙比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)口腔影像學(xué)等檢查確認(rèn)存在牙體缺損等問題；②無心、腎等系統(tǒng)疾病者；③臨床資料真實且完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙齒缺損無法被徹底修復(fù)者；②合并免疫性疾病者；③合并精神疾病或溝通障礙者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 兩組患者均進(jìn)行前牙缺損部位與鄰近牙周的清潔，清除牙齒齲壞組織，預(yù)留牙齒洞緣斜面，適度修整、粗化粘接面部位，對損壞處牙齒部位進(jìn)行的酸蝕處理（20 s左右），并去除損壞牙齒周圍壞死組織及牙體，之后快速清洗牙齒表面的酸蝕劑，進(jìn)行適當(dāng)干燥處理，在牙齒缺損部位涂抹上適量的粘接劑，注意避免將過多的粘接劑留存在牙齒缺損處，最后進(jìn)行固化處理（持續(xù)10 s左右）。

1.3.1對照組 給予納米復(fù)合樹脂配合前牙美容修復(fù)：在患者缺損前牙部位使用納米復(fù)合樹脂分層填充，保證每一層填充完后進(jìn)行固化處理（持續(xù)40 s左右），最后對牙齒表面進(jìn)行磨光。

1.3.2研究組 給予光固化復(fù)合樹脂配合前牙美容修復(fù)：手術(shù)關(guān)閉之后使用光固化復(fù)合樹脂將患者牙齒缺損處的平洞底部進(jìn)行全面鋪平，之后完成填充處理（填充方法選擇三角堆積法），觀察患者牙合面處具體情況，之后每層牙齒實行光固化處理（持續(xù)20～40 s）。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組牙齒美觀度、牙周指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.1牙齒美觀度 使用美國功能公共健康協(xié)會（USPHS）量表進(jìn)行評估，評估內(nèi)容主要包括表面光滑度、顏色、固位、牙體形態(tài)4個維度，各維度分值為0～3分，評分越高表明患者的牙齒美觀度越差。

1.4.2牙周指標(biāo) 分別于治療前、治療3 d后記錄兩組患者牙周指標(biāo)，主要包括牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝液量（GCF）。①GI：分值為0～3分，0分：牙齦健康；1分：患者牙齦伴有輕微水腫，但未出血，顏色偏深并伴有輕度炎癥；2分：牙齦處有部分水腫癥狀，并有一定出血，顏色呈紅色并伴有中度炎癥；3分：牙齦處紅腫和潰瘍現(xiàn)象嚴(yán)重，出血明顯并伴有重度炎癥；②PLI：分值為0～3分，0分：牙齦邊緣區(qū)不存在菌斑；1分：牙齦邊緣區(qū)經(jīng)視診檢查后難以發(fā)現(xiàn)存在薄弱的菌斑；2分：牙齦邊緣區(qū)經(jīng)視診檢查后發(fā)現(xiàn)部分菌斑；3分：牙齦溝內(nèi)部或牙齦邊緣處、鄰面等位置經(jīng)視診檢查，存在大量菌斑及軟垢；③GCF：對前牙缺損做干燥處理，即將預(yù)先存入密封管中的3條whatman 3濾紙（天平稱重寬2 mm、長10 mm）條放入檢測牙頰和舌面齦溝內(nèi)到有阻力停止，停留30 s后，取出濾紙條放置到原管周中進(jìn)行稱重，兩次稱重差為GCF。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組患者出現(xiàn)牙齒松動、牙周炎、修復(fù)體脫落的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒美觀度比較 研究組表面光滑度、牙體形態(tài)、顏色、固位評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周指標(biāo)比較 兩組治療后GI、PLI及GCF均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)生發(fā)生情況比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。