黎碧瓊

【摘 要】目的 探究超薄全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年1月-2022年1月收治的80例行前牙美容修復(fù)患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，每組40例。對照組修復(fù)治療中使用傳統(tǒng)烤瓷貼面，觀察組修復(fù)治療中使用超薄全瓷貼面，比較兩組修復(fù)成功率、修復(fù)效果和滿意度。結(jié)果 觀察組修復(fù)成功率高于對照組（P<0.05）；觀察組患牙完整性、邊緣密合性、修復(fù)體顏色匹配性、牙齦健康和邊際著色評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 超薄全瓷貼面可提高前牙美容修復(fù)中的修復(fù)成功率，且修復(fù)效果更為理想，患者滿意度更高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超薄全瓷貼面；烤瓷貼面；前牙美容修復(fù)

中圖分類號：R783.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0008-03

Application of Ultrathin All-ceramic Veneer in Cosmetic Restoration of Anterior Teeth

LI Bi-qiong

（Guangan Peoples Hospital， Guangan 638000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of ultrathin all-ceramic veneer in the cosmetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 80 patients with cosmetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the study subjects. They were randomly divided into an observation group and a control group using a random number table method， with 40 patients in each group. The control group used traditional porcelain veneers in the repair treatment， while the observation group used ultrathin all-ceramic veneers in the repair treatment. The repair success rate， repair effect， and satisfaction were compared between the two groups. Results The repair success rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of tooth integrity， marginal fit， color matching of restorations， gingival health， and marginal coloration in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Ultrathin all-ceramic veneer can improve the success rate of cosmetic restoration of anterior teeth， and the repair effect is more ideal， with higher patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Ultrathin all-ceramic veneer； Porcelain veneer； Cosmetic restoration of anterior teeth teeth

前牙的外觀直接影響到面部整體美觀度。近年來，人們對于口腔健康和牙齒修復(fù)的美觀度提出了更高要求，美容效果也成為評定牙齒修復(fù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。以往進(jìn)行前牙修復(fù)時主要使用常規(guī)烤瓷貼面，但需要進(jìn)行牙體預(yù)備。伴隨著瓷貼面材料和粘結(jié)劑的不斷發(fā)展，一種新型的全瓷貼面技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。超薄全瓷貼面（ultrathin all-ceramic veneer）相比于常規(guī)烤瓷貼面，粘結(jié)更加牢固，并且色澤更加穩(wěn)定，牙體的預(yù)備量也相對較少，修復(fù)成功率更高，修復(fù)效果也更加理想[1-3]?；诖耍狙芯繉⑽以?021年1月-2022年1月收治的80例行前牙美容修復(fù)患者作為研究對象，旨在進(jìn)一步分析和評價超薄全瓷貼面的修復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年1月-2022年1月收治的80例行前牙美容患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，各40例。其中觀察組男16例，女24例；年齡21～46歲，平均年齡（33.61±2.48）歲；前牙疾病類型：變色牙12例，切端缺損5例，前牙缺損15例，過小牙8例。對照組男18例，女22例；年齡22～48歲，平均年齡（33.69±2.52）歲；前牙疾病類型：變色牙11例，切端缺損6例，前牙缺損14例，過小牙9例。兩組性別、年齡和疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線檢查，結(jié)果提示牙槽骨無吸收，或吸收少于1/3，且根尖無陰影[4]；②咬合功能均正常，且均具備治療指征與適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重變色的死髓牙；②患有嚴(yán)重的牙周疾病者，或同時患有其他口腔疾病者；③前牙缺損的面積過大；④重度牙列不齊；⑤研究中途退出此次研究，或隨訪過程中丟失；⑥有精神異常的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 使用常規(guī)烤瓷貼面進(jìn)行前牙美容修復(fù)治療[5]：治療前檢查和評估患者的基本情況，根據(jù)患者的具體情況選擇適合患者的牙體預(yù)備方式，備牙，并將唇側(cè)釉質(zhì)磨除0.3～0.5 cm，將凸出部分適當(dāng)磨除，避免修復(fù)體過凸。唇面頸緣預(yù)備為斜面，斜面呈現(xiàn)凹型，實(shí)際寬度為0.3 mm，與牙齦0.5 mm齊平。鄰面同樣為凹型斜面預(yù)備，至鄰接區(qū)唇側(cè)位置。將切端進(jìn)行均勻磨除操作，通過磨除操作去除患牙的倒凹和銳角。做排齦和灌注模型處理，比色后，制作牙齒模型，模型的厚度約為0.4 mm。讓患者進(jìn)行試戴，貼面就位之后進(jìn)行按壓。評估無固位性障礙后，酸蝕貼面，并將偶聯(lián)劑涂抹在患牙上，腐蝕患牙的牙面，30 s后吹干，將粘結(jié)劑涂抹在貼面組織和牙面上，光照時間為10 s。輕按壓讓貼面就位，光照時間為20 s，對咬合程度進(jìn)行調(diào)整。

1.3.2觀察組 使用超薄全瓷貼面進(jìn)行前牙美容修復(fù)治療：治療前對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，了解牙齒牙髓活力等情況。磨除患牙鄰面頸部外展隙唇的倒凹部分，唇面頸緣預(yù)備為斜面，斜面呈現(xiàn)凹型，實(shí)際寬度為0.3 mm，與牙齦0.5 mm齊平。鄰面同樣為凹型斜面預(yù)備，至鄰接區(qū)唇側(cè)位置。將切端進(jìn)行均勻磨除操作，通過磨除操作去除患牙的倒凹和銳角。做排齦和灌注模型處理，比色后，制作牙齒模型，模型的厚度約為0.4 mm。讓患者試戴，貼面就位之后進(jìn)行按壓，按壓期間注意保持力度適宜，避免發(fā)生氣泡，貼面就位后用試色糊劑觀察粘結(jié)后的結(jié)果，綜合患牙情況調(diào)整粘結(jié)糊劑的顏色。完成試色后，酸蝕貼面粘結(jié)面，大概在30 s沖洗干凈，沖洗干凈后吹干。用硅烷偶聯(lián)劑作硅化處理，處理時間為1 min。薄層涂釉質(zhì)粘結(jié)劑備用，清潔患牙的表面，完成酸蝕操作后，沖洗，并吹干，但需要保持適當(dāng)?shù)氖孢m度。將釉質(zhì)粘結(jié)劑均勻涂抹在牙體的表面上，并涂抹上粘接樹脂，按壓，讓貼面就位。而后，行2～3 s的光照處理，去除多余的樹脂，再對切緣位置和鄰接的位置進(jìn)行光照處理，光照時間為2～3 s，去除多余樹脂，用隔氧劑進(jìn)行封閉。徹底光照，確保每個牙面均能夠達(dá)到40～60 s的光照。

觀察組和對照組患者的治療操作均由同一位醫(yī)生完成。治療結(jié)束后，囑兩組患者避免咀嚼硬物，盡量少喝咖啡、碳酸飲料，保持良好的口腔清潔習(xí)慣，按時到醫(yī)院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組修復(fù)成功率、修復(fù)效果以及修復(fù)滿意度。①修復(fù)成功率：對兩組患者的修復(fù)成功情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算比較兩組的修復(fù)成功率；②修復(fù)效果：評估兩組修復(fù)效果，共5個維度，分別為患牙完整性、邊緣密合性、修復(fù)體顏色匹配性、牙齦健康、邊際著色，最高分為10分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的修復(fù)效果越佳[6]；③修復(fù)滿意度：使用滿意度問卷[7]評估患者對于前牙美容修復(fù)效果的滿意情況，總分為10分，0～3分為不滿意，4～7分為是基本滿意，8～10分為非常滿意；滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)成功率比較 觀察組修復(fù)成功率為97.50%（39/40），高于對照組的85.00%（34/40）（χ2=3.914，P=0.048）。

2.2 兩組修復(fù)效果比較 觀察組患牙完整性、邊緣密合性、修復(fù)體顏色匹配性、牙齦健康和邊際著色評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組修復(fù)滿意度高于對照組（χ2=3.914，P=0.048），見表2。

3 討論

牙齒健康和美觀會直接影響患者生活質(zhì)量和心理健康，而牙齒美容修復(fù)是建立在健康基礎(chǔ)上，通過特定的材料改善牙列、牙齒顏色和牙齒形態(tài)的一種治療方法，最大程度上滿足人們對于美觀度、生理以及社會活動的需求。隨著人們對于牙齒美觀度要求和需求的不斷提高，牙齒美容修復(fù)技術(shù)也愈發(fā)成熟。既往臨床常采用烤瓷貼面的方法對患者進(jìn)行治療，事先需要做牙體預(yù)備，而此項(xiàng)操作很難滿足患者保留牙體組織的治療需求，因此一些患者的接受度和認(rèn)可度較低[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)成功率高于對照組（P<0.05）；觀察組完整性、邊緣密合性、修復(fù)體顏色匹配性、牙齦健康、邊際著色評分均高于對照組（P<0.05）；且觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），說明新型超薄全瓷貼面修復(fù)前牙效果較好，可得到較高的滿意度。分析原因?yàn)?，在新型超薄全瓷面修?fù)操作時，僅在牙釉質(zhì)層將牙體組織磨除，可以不進(jìn)行牙體預(yù)備，最大程度上保持了健康牙體組織的完整性，減少了對牙髓組織產(chǎn)生的刺激，因此患者更容易接受，也減輕了患者治療期間的不適感。且新型超薄全瓷貼面的厚度更小，雖然厚度小但是使用的材料硬度相對較強(qiáng)，并且彎曲時的強(qiáng)度大，邊緣粘結(jié)在牙釉質(zhì)層時，牙釉質(zhì)會借助酸蝕形成牙釉質(zhì)-樹脂-瓷復(fù)合體，這種復(fù)合體不容易脫落，并且邊緣的密閉性和閉合性更佳，可以避免脫粘現(xiàn)象，預(yù)防邊際著色[9，10]。除此之外，新型超薄全瓷貼面的生物相容性更好，粘結(jié)時邊緣粘結(jié)在牙釉質(zhì)層，不會對牙周軟組織造成不良刺激，也有利于減少患者修復(fù)后期的牙周問題發(fā)生幾率。

綜上所述，新型超薄全瓷貼面應(yīng)用于前牙美容修復(fù)可獲得較好的修復(fù)效果，修復(fù)成功率更高，美學(xué)效果更好，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇