農(nóng)工黨中央

近年來，我國精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，精神殘疾康復(fù)工作取得顯著進(jìn)步，但全國精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍然存在不均衡、不充分的矛盾，東西部地區(qū)差異仍十分顯著，西部地區(qū)精神衛(wèi)生資源短缺，精神病?？漆t(yī)院建設(shè)嚴(yán)重滯后，主要表現(xiàn)在：

一是精神病?？漆t(yī)院和床位嚴(yán)重不足。以廣西為例，截至2020 年底，廣西有57 個縣區(qū)無公立精神障礙患者收治床位。大部分公立精神障礙患者收治床位集中在南寧、柳州等較大城市?？h區(qū)一級床位供給普遍不足。而西藏、青海、寧夏等?。ㄗ灾螀^(qū)）的精神衛(wèi)生資源則更加匱乏，部分地區(qū)精神科床位數(shù)每萬人不足一張。二是精神病?？漆t(yī)院硬件設(shè)施投入不足。西部基層精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重滯后，房屋破舊、設(shè)施簡陋且老化嚴(yán)重，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)的情況較為突出。三是精神病?？漆t(yī)院精神衛(wèi)生防治和心理健康人才缺乏。西部大部分從事基層精神衛(wèi)生防治的工作人員是兼職人員，專業(yè)知識較為缺乏、服務(wù)管理水平不高，精神衛(wèi)生科醫(yī)師數(shù)量遠(yuǎn)低于國家要求。四是精神病?？漆t(yī)院特別是民營醫(yī)院服務(wù)能力不強(qiáng)。仍以廣西為例，全區(qū)有收治病人能力的精神衛(wèi)生?？茩C(jī)構(gòu)151 家，其中，民營機(jī)構(gòu)占比超過2/3。然而，民營醫(yī)院普遍存在對護(hù)工重使用輕培訓(xùn)、從業(yè)人員不專業(yè)不敬業(yè)、拒絕接受重癥患者等現(xiàn)象。部分民營?？漆t(yī)院取得準(zhǔn)入后未按標(biāo)準(zhǔn)將有資質(zhì)人員注冊到醫(yī)院或到醫(yī)院工作，導(dǎo)致專業(yè)醫(yī)護(hù)人員缺乏，服務(wù)能力不強(qiáng)，日常監(jiān)管較難。

為此，建議：

一是加大對西部地區(qū)特別是資源空白地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的財政和政策傾斜支持力度。增加精神科床位數(shù)和精神科醫(yī)師與護(hù)士的數(shù)量，改善?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施。在縣、鄉(xiāng)、村三級綜合治療中心或城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施中規(guī)范設(shè)置心理咨詢室或社會工作室，提高服務(wù)能力。

二是構(gòu)建精神衛(wèi)生?？漆t(yī)聯(lián)體和聯(lián)盟，加大對口幫扶力度，促進(jìn)不同地區(qū)間精神衛(wèi)生服務(wù)均等化。東部與西部、城市精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對口幫扶、雙向轉(zhuǎn)診制度，通過派駐精神科醫(yī)生到西部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作、巡回診療，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)資源和能力向西部基層下沉。利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)平臺積極開展遠(yuǎn)程會診，實施技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，指導(dǎo)西部基層精神病防治醫(yī)生開展患者管理服務(wù)，及時幫助患者調(diào)整用藥，對患者及家屬開展健康教育宣傳等，共同助力提高西部地區(qū)的精神衛(wèi)生資源水平。

三是建立激勵機(jī)制，解決基層精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院醫(yī)生短缺問題。適當(dāng)放寬專科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件，加大非精神?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗力度，允許在二級及以上精神衛(wèi)生?？苹蚬⒕C合醫(yī)院工作的非精神科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)二級及以上精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院培訓(xùn)3—6 個月，考核合格后增注精神科執(zhí)業(yè)范圍。落實“兩個允許”政策，有效提高臨床一線人員收入待遇。將精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生人才納入緊缺衛(wèi)生人才范疇，并加大培養(yǎng)和引進(jìn)力度，解決西部基層精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院醫(yī)生嚴(yán)重短缺問題。

四是規(guī)范民營精神專科醫(yī)院發(fā)展，充分發(fā)揮民營醫(yī)院的輔助作用?？茖W(xué)核定民營精神衛(wèi)生專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦成本，醫(yī)保按核定床位數(shù)付費，建立收費適時動態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理確定收費指導(dǎo)價，使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理好社會效益與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系。加強(qiáng)對民營精神衛(wèi)生專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的政策法規(guī)建設(shè)和執(zhí)法力度，統(tǒng)籌不同監(jiān)督主體之間的關(guān)系，建立協(xié)調(diào)一致的監(jiān)管體系，做到監(jiān)管有法可依、有法必依，促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。