徐 琳

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000)

經(jīng)濟新常態(tài)下，人們逐漸提高對身體健康的重視，而醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平直接影響醫(yī)療服務質量，作為醫(yī)療體系中的主要構成，醫(yī)院應該充分發(fā)揮自身的職能，為構建健全的醫(yī)療保障系統(tǒng)貢獻力量。為了實現(xiàn)以上目標，醫(yī)院應該重視全面預算管理工作，建立配套的考核和監(jiān)督機制，不斷提高內部資源、資金的利用率，降低預算風險的發(fā)生概率，減少經(jīng)營管理中的成本投入，獲取更多收益的同時創(chuàng)造社會效益。

1 醫(yī)院財務會計全面預算管理考核機制和監(jiān)督體系的基本特點分析

1.1 考核機制和監(jiān)督體系體現(xiàn)出很強的綜合性

對于醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展而言，預算管理是重要的構成部分，而全面預算管理的突出特點為全面性很強，所以制定相關考核機制、構建監(jiān)督體系的過程中，應該增強全面性建設意識。為此，醫(yī)院應該加強對全面預算管理綜合性特點的考量，包含財務管理模式多樣化建設、數(shù)據(jù)信息數(shù)量龐大、收支費用種類繁多等，以此為依據(jù)構建綜合性考核、監(jiān)督體系，進一步滿足醫(yī)院財務會計全面預算管理的要求。

1.2 考核機制和監(jiān)督體系擁有一定的交互性

醫(yī)院的全面預算工作具體指基于內部組織結構開展的預算管理，使得不同的科室能夠配合財務管理工作的有序開展，為各項工作的順利落實提供支持，不斷提高工作效率和工作質量。由此可見，全面預算管理體現(xiàn)出一定的交互性，建立考核機制、構建監(jiān)督體系的過程中，應該立足于大局觀考慮交互性問題，加強不同部門、崗位之間的交流，從而達到調控不同部門、崗位工作人員的目的，讓內部員工可以在實際工作中相互支持，提高員工團結協(xié)作的能力，提升醫(yī)院的全面預算管理水平，充分體現(xiàn)此項工作的實際價值。

1.3 考核機制和監(jiān)督體系具備較強的全局性

全局性特點具體指醫(yī)院的經(jīng)營管理中，需要保證各類業(yè)務活動動態(tài)性因素、工作方向、工作目標的一致性，應始終堅持以醫(yī)院的整體發(fā)展為導向，積極樹立先進的發(fā)展理念，依據(jù)醫(yī)院的實際管理情況編制科學完善的管理方案。與此同時，增強創(chuàng)新意識，在不同的管理環(huán)節(jié)中融入考核、監(jiān)督內容，從全局的角度出發(fā)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供全面預算管理服務，提升醫(yī)院的成本控制水平，進而創(chuàng)造更多經(jīng)濟效益。

2 醫(yī)院構建財務會計全面預算管理考核機制和監(jiān)督體系的必要性分析

2.1 有助于創(chuàng)新醫(yī)院的戰(zhàn)略目標體系

醫(yī)院構建全面預算管理考核及監(jiān)督體系的實際作用是總結、分析全面預算管理工作的實際成效，明確預算工作是否與醫(yī)院的實際發(fā)展情況之間存在偏差，強化相關數(shù)據(jù)信息的真實性和準確性，全方位反映醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況，為下階段的統(tǒng)籌規(guī)劃奠定良好基礎并提供有力依據(jù)。對于醫(yī)院而言，開展全面預算管理有助于提升自身的實際發(fā)展水平，為各項醫(yī)療工作的落實提供全面性保障。因此，醫(yī)院應該增強戰(zhàn)略目標優(yōu)化意識，建立科學完善的全面預算考核機制，同時構建合理的監(jiān)督體系，推動醫(yī)院的穩(wěn)定有序發(fā)展。

2.2 有利于推進財務管理工作的創(chuàng)新

立足于全面預算涵蓋范圍的角度進行分析，醫(yī)院財務管理工作中，全面預算管理是不可或缺的重要構成部分，與企業(yè)不同類型的業(yè)務活動及發(fā)展環(huán)節(jié)之間存在密切聯(lián)系?，F(xiàn)代化發(fā)展環(huán)境下，全面預算管理是新型管理理念的一種，可以幫助醫(yī)院提高財務管理工作質量，同時讓各崗位工作得到細化，避免出現(xiàn)重復性工作內容、工作沖突，讓內部資源得到科學配置，提升資金成本管理水平。除此之外，針對全面預算管理建立考核和監(jiān)督體系來說，能夠有效約束財務管理行為，避免出現(xiàn)徇私舞弊等阻礙醫(yī)院健康發(fā)展的情況，并在此基礎上做好信息資源的預處理、整合等工作，讓財務管理的創(chuàng)新?lián)碛袌詫嵒A。

2.3 能夠為醫(yī)院的科學決策提供輔助

醫(yī)院的發(fā)展水平不僅決定了為患者服務的質量，還影響著社會發(fā)展的穩(wěn)定性，并且與人們的生活之間存在密切聯(lián)系，是維持民生穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎。為了體現(xiàn)醫(yī)院的實際價值，應該保證重要決策的準確性和科學性，確保醫(yī)院的每一項決策都能滿足長遠發(fā)展要求。同時，依據(jù)民生發(fā)展動態(tài)做好適當?shù)膬?yōu)化，始終堅持以人民為中心的發(fā)展原則，立足于民生、醫(yī)院、社會等層面進行決策。因為部分醫(yī)院在編制決策方案時，會受到很多因素的影響，包含客觀環(huán)境、直觀環(huán)境等，導致決策工作不符合醫(yī)院實際發(fā)展要求，無法為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供引導和保障。而通過落實全面預算考核、監(jiān)督工作，能夠有效規(guī)避以上問題，讓管理者擁有充足依據(jù)，強化重要決策的科學性、規(guī)范性和實效性，為醫(yī)院的快速發(fā)展提供強大的驅動力。

3 優(yōu)化醫(yī)院財務會計全面預算管理考核及監(jiān)督的有效路徑

3.1 科學優(yōu)化全面預算管理考核機制

3.1.1 明確全面預算目標，為各項工作提供指導

為了保證醫(yī)院全面預算考核機制的有效性，應該明確具體的時間節(jié)點，通常以季度或者年度為單位落實相應的考核工作。由于不同時間點的財務考核會受到環(huán)境、員工等多方面因素的影響，需要結合具體情況編制差異化考核方案，合理明確考核評價指標，并配合做好優(yōu)化工作。在實際評估的過程中，應該體現(xiàn)出年度考核與季度考核之間的差異性，具體指年度評價指標需要將醫(yī)院整年的發(fā)展情況和下階段的發(fā)展需求作為主要依據(jù)，有針對性地制訂考核計劃、開展考核評價工作；而季度考核一般以當季執(zhí)行效果為衡量標準落實考核評價工作，因此進行考核指標、考核內容的差異化設置十分必要。除此之外，立足于空間的角度進行分析，建立全面預算管理考核機制時，需要始終堅持與醫(yī)院發(fā)展目標一致的基本原則，在各科室運行過程中引入財務考核理念，加強與其他部門的溝通和交流，進行形成全面預算管理監(jiān)督合力，充分體現(xiàn)考核機制內容的重要價值。

3.1.2 強化考核機制的科學性，構建綜合考核網(wǎng)絡

科學合理的考核機制能夠展現(xiàn)醫(yī)院的財務管理成效，所以應該提高對不同部門工作職能的重視，在綜合評價工作中融入成本控制理念，在此基礎上，強化對客觀環(huán)境條件的綜合考量，認真分析醫(yī)院需要面對的機遇和挑戰(zhàn)，進而編制完善的全面預算管理考核方案。此外，還需深度理解《政府會計制度》的相關變化內容，學會識別、預判財務風險，及時解決存在的主要問題，減少因隨意評估造成的不良影響，在醫(yī)院的內部組織結構中建立密切聯(lián)系，構成綜合考核網(wǎng)絡，強化考核機制的實際效用。

3.1.3 完善全面預算管理制度，強化管理體系執(zhí)行力

在很多地區(qū)的醫(yī)院中，逐漸提高對全面預算管理制度的重視，部分醫(yī)院依據(jù)自身發(fā)展情況建立了相關的規(guī)章制度，但是很多預算管理工作人員缺少對管理制度的重視，導致在不了解管理制度基本要求的情況下盲目開展各項工作，不僅無法保證預算管理數(shù)據(jù)信息的準確性，還會對醫(yī)院的重要決策造成不良影響，阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，應該合理調整、優(yōu)化預算管理制度，做好各項規(guī)章制度的更新、完善，在員工中做好宣傳普及，要求其嚴格按照規(guī)范要求開展預算管理工作，強化相關工作的規(guī)范性，提升醫(yī)院的執(zhí)行力，提高內部資金利用率，減少資金閑置、浪費等情況。

3.2 健全優(yōu)化全面預算管理監(jiān)督體系

3.2.1 提升監(jiān)督人員的綜合素質，強化監(jiān)督工作質量

對于全面預算管理監(jiān)督體系的實際運行來說，監(jiān)督人員的專業(yè)能力、綜合素質直接影響工作質量，為此，應該加強監(jiān)督人員職業(yè)素養(yǎng)、思想意識的培養(yǎng)，避免在監(jiān)督的過程中摻雜個人情感，需要體現(xiàn)出較強的客觀性、公平性和民主性。首先，醫(yī)院應該定期組織現(xiàn)有的監(jiān)督人員開展專業(yè)化培訓工作，認真學習與全面預算管理相關的知識內容，強化對醫(yī)院財務管理的重視，同時在實際工作中充分發(fā)揮引領帶頭作用，在基層做好全面預算管理監(jiān)督工作的宣傳，從而得到更多部門、員工的認可；其次，制定嚴格的人才招聘機制，認真篩選應聘全面預算管理監(jiān)督相關職位的人才，不僅需要具備與崗位要求相符的專業(yè)和學歷，還應該擁有很強的責任感，進一步減少全面預算管理監(jiān)督中的徇私舞弊行為。

3.2.2 明確監(jiān)督工作主要內容，創(chuàng)設內部控制環(huán)境

在進行全面預算管理考核和監(jiān)督工作的過程中，內部控制是發(fā)揮著重要作用的有效路徑之一，在部分醫(yī)院中存在控制流程不完善、內控職能劃分不合理等問題，醫(yī)院應該依據(jù)實際發(fā)展情況和基本需求明確內控流程，構建科學完善的內控制度，合理明確不同崗位的職能，科學劃分各工作崗位的責任，選擇適用性較強的預算評價方法，進而達到調控預算管理內部控制條件的目的，為考核、監(jiān)督人員提供良好的工作環(huán)境，進一步提高工作效率和質量。除此之外，應該激發(fā)全體員工的積極性，參與到全面預算管理環(huán)境建設中，構建健全的內部經(jīng)濟責任機制，提升醫(yī)院內部審計監(jiān)督水平，為相關監(jiān)督工作的有序落實奠定良好基礎。

3.3 構建新型的醫(yī)院財務會計全面預算管理考核和監(jiān)督體系

3.3.1 增強信息化建設意識，構建高效的考核系統(tǒng)

現(xiàn)代化發(fā)展背景下，信息技術得到廣泛應用，不僅有助于提高工作效率，還有利于提升綜合管理水平。為此，醫(yī)院應該增強信息化建設意識，加強全面預算管理考核和監(jiān)督與信息技術的有機結合，創(chuàng)設高效的數(shù)據(jù)信息傳遞環(huán)境。醫(yī)院需結合自身的實際發(fā)展情況和基本需求構建相應的全面預算管理信息化系統(tǒng)，不斷完善云計算模型架構，明確云計算模型的主要構成，包含開發(fā)者、用戶、云服務提供者，其中云服務提供者包含通用云管理平臺和云服務提供平臺。而云服務平臺擁有多元化功能模塊，如網(wǎng)絡儲存、虛擬化技術及服務器等，實際作用是承載通用云管理平臺，同時為用戶提供優(yōu)質的云服務，在此基礎上，向醫(yī)院用戶提供IT服務；通用云平臺具備多樣性功能，能夠為用戶提供OSS操作指示服務、BSS業(yè)務支持服務，通過對云技術的有效利用，可以圍繞醫(yī)院的全面預算管理系統(tǒng)構建相應的考核評價指標體系，強化預算報表的合規(guī)性和準確性，為相關工作的有序開展提供合理依據(jù)，不斷提升醫(yī)院的考核監(jiān)督水平。

3.3.2 構建多主體監(jiān)督模式，搭建網(wǎng)絡化信息共享平臺

通過構建醫(yī)院的全面預算監(jiān)督體系，能夠突破傳統(tǒng)財務管理模式的局限，并且不再拘泥于高層管理范圍，賦予監(jiān)督工作更強的民主性和規(guī)范性。例如，醫(yī)院可以依據(jù)實際需求構建反欺詐系統(tǒng)，在內部網(wǎng)絡系統(tǒng)中設定實名舉報平臺，及時發(fā)現(xiàn)和制止違規(guī)行為，在每項業(yè)務活動、每個工作環(huán)節(jié)中融入監(jiān)督理念，讓財務部門能夠實現(xiàn)秩序化運行。除此之外，積極搭建網(wǎng)絡化信息共享平臺，實現(xiàn)不同部門之間的信息互通，通過日常溝通交流了解彼此的工作流程和動態(tài)變化，為全面預算管理工作提供可靠性依據(jù)，并且在嚴格的監(jiān)督下，激勵員工在崗位工作中充分發(fā)揮主觀能動性，提升工作水平，為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟效益，為信息的橫向傳遞奠定良好基礎，全面體現(xiàn)監(jiān)督工作的實效性，促進醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

4 結論

全面預算管理水平直接影響醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展質量，為了強化全面預算管理工作的實效性，應該增強考核與監(jiān)督意識，激發(fā)預算管理人員積極性的同時約束日常行為，加強全面預算管理的規(guī)范化建設。為此，醫(yī)院應該立足于自身實際發(fā)展的角度進行分析，依據(jù)基本需求編制科學完善的全面預算管理方案，構建健全的考核與監(jiān)督體系，在每個工作環(huán)節(jié)中引入現(xiàn)代化考核、監(jiān)督理念，為相關工作的有序落實提供合理依據(jù)，讓醫(yī)院的長遠發(fā)展擁有堅實基礎。財務部門需要明確管理目標，始終堅持與醫(yī)院發(fā)展方向一致的基本原則，落實各項工作的過程中保證客觀化和公平化，有效推動醫(yī)院的改革工作，促進醫(yī)院的轉型發(fā)展。